管理会计在医院管理现状探析

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一、目前医院管理会计所面临的问题

(一)医疗体制不合理

由于经济发展不平衡，医院水平呈现高低不同的状态，大城市医疗水平普遍高于小城市，城市医疗水平普遍高于农村，这就导致了经济欠发达地区出现看病难的问题，因此，根据我国市场经济发展的实际状况建立完善的、合理的医疗体制，充分发掘医院潜力，应对不断变化的市场经济，最大限度的满足群众日益增长的医疗需求，推动我国医疗卫生事业的发展。

(二)医院管理会计业务不规范

管理会计在医院管理中占有重要地位，良好的会计管理可推动医院管理水平的提高，目前我国大多医院的财务管理十分不规范。第一，有些医院为提高经济效益，盲目引进医疗设备，在此之前又没有对其可行性进行分析，导致设备引用后使用率不高，又由于设备管理不得当，许多设备维修费用较多，给管理会计设备运营分析的进行造成了很大的影响。第二，现在医院财务管理采用“一支笔”模式。医院所有报账都要院长的逐一审批签字，此外，一些科室对于报账很不积极，使得一些财务支出详情不知，导致在年底结算时财务信息存在出入，影响管理会计的分析。第三，医院固定资产管理不到位，固定资产核算工作出现许多漏洞，对本应属于固定资产的物资、支出没有核算在内，对固定资产的计提折旧问题处理不当，在固定资产核算时常常出现高估，造成核算结果偏差大，分析结果不准确。

(三)会计人员专业水平低

由于我国管理会计起步晚，医院又没有严格的会计人员录用体制，多数医院对会计人员只看学历，不看能力，导致医院会计人员普遍存在高学历、低水平的问题。这些会计人员在工作中他们的操作能力低，对重大成本支出项目缺乏统筹的安排，其记账方式和核算思路与现代医院发展不相适应。医院应对会计人员素养方面加以重视，制定严格的会计人员选拔制度，选拔优秀高效人才，定期对他们进行培训，提升会计人员素质以应对当前形势下的发展需求。

二、管理会计的作用

在现代化管理学中，管理的重心不在于管理而在于经营，医院经营的当是科学管理的集中体现。会计包括财务会计与管理会计，管理会计作为科学的管理手段之一，是因为它不仅能为财务管理提供信息，还可以对信息进行加工、计量。选择适当的方法对候选方案进行分析，分析方案的可行性，提供建设性意见，提高决策的科学性。所以管理会计在医院管理中显得十分重要。目前我国管理会计体系发展不断完善，其方法主要侧重于成本的管理控制，医院可以通过成本与业务量之间的关系确定发展战略，以达到用最小的成本获取最大的效益。如，医院要引进核磁共振，盲目引进很可能造成设备的使用率不高，甚至出现设备闲置的情况，而一台核磁共振的价格高达上千万，加上其维护的费用，这对因原来说是一笔相当大的开支，因此在引入设备前必须对该项目方案的可行性研究，避免造成资源的浪费。管理会计作为现代化的科学管理方法，更注重以人为本，强调以患者为中心，转变经营理念。利用合理的激励措施充分调动医院员工的工作积极性，合理利用医院中的各种设备，提高疾病的治愈率，实现医院经营活动的科学规划，推动医疗卫生事业的发展，造福于人类。

三、充分发挥会计在医院管理中的作用

(一)建立医院管理会计体系

医院管理会计作为一种全新的管理形势，是医院现代化管理的重要手段。特别是2010年颁布实施的医院财务制度和会计制度，为加强医院的现代化管理奠定了坚实基础，时期发展有了制度性的保障。随着市场经济的发展，我国医院管理正面临着严峻挑战，在这个时期医院管理的良好发展是有效降低医疗成本、切实解决“看病难，看病贵”问题的强有力保证。经济全球化、信息浪潮化的推动更是要求我们要站在时代的前沿，深入推广与应用现代医院管理，时刻关注其发展方向，丰富其理论基础，使管理会计服务于医院管理，推动医院的健康有序发展。

(二)转变医院管理会计模式

在日益竞争激烈的市场经济形势下，加强医院管理会计的作用，充分发挥医院管理会计的有效性市医院在激烈的竞争中处于不败之地的必要条件。随着医院管理的不断进步，以往以财务会计为主体的财务管理模式已不能适应现代化发展的要求。现代社会强调以人为本，在此背景下，医院也逐步由原来的职能型机构向服务型机构转变，在这个过程中，管理会计要充分发挥其作用，开发服务好项目，才能使医院在激烈的竞争中崭露头角，实现医院科学化管理的目标。

(三)提高会计人员素质，为管理会计营造良好的发展环境

会计从业人员素质低是我国医院管理会计普遍存在的现象，我国管理会计制度发展不完善，只能提供很少的借鉴。医院必须重视这一点，加大管理会计从业人员素质的培养力度，提升他们的专业能力。除了在招聘时严格要求外，还要定期组织医院员工学习深造，增强管理的科学性。建立合理的管理机制，树立管理会计理念，为管理会计营造一个良好的发展条件，有利于提高医院自身管理水平，实现医院的现代化管理。

(四)建立管理会计师协会

目前，我国正处于社会制度转型时期，许多制度发展不完善，政府部门对政策的执行力度不高，因此，我国医院应该建立管理会计师协会，这不仅可以有效的强化医院管理会计的社会地位，提高社会重视度，推动医院管理会计的应用和发展，还可以为各医院管理会计师提供一个交流互动的平台，相互交流工作经验，相互促进，共同推动医院管理会计制度的发展。

(五)合理运用互联网

随着计算机的发不断发展，计算机已被应用到各个领域，同样医院为适应现代化的步伐，也将计算机应用到医疗领域，但是还未全方面的覆盖，一些医院虽然开展了会计电算化，但还仅仅停留在表面阶段，只能进行简单的事后算账，很少能进行事前预算和事中控制，管理会计软件发展的滞后性，更是严重削弱了管理会计作用。因此要充分发挥管理会计的作用必须要实施医院计算机网络化的建设。

四、医院管理会计的发展方向

(一)成本计量的多元化和成本结构的多维化

为适应经济全球化，目前我国正进行全面的经济体制改革，伴随着市场经济的不断健全和完善，医院作为一个经济实体同样面临着市场经营管理中的问题，如成本的控制、提高经济效益等。在它发展道路上，这些问题将一直存在。良好的经济效益与成本有着十分密切的关系，医院要重视到这一点。成本管理要求对各方面的成本进行综合考核，这样成本的目标就成为了一体的多元化体系，即成本计量的多元化，建立计划成本、标准成本、目标成本、责任成本等。复杂的成本结构框架使管理会计在实际应用中更灵活、更切合实际，必然推动我国医院管理会计的发展，指引医院管理会计的发展方向。

(二)成本法将成为主流

对于企业，市场竞争力十分重要。成本法分为作业成本法和目标成本法，虽然至今还没有形成完整的系统，但是在理论界存在已久，且少数行业已经运用此理论。随着科技水平的不断提高，电子信息产品的不断普及，医院信息化水平也得到了较大的提升，市场经济在不断变化，这就要求医院更加注重管理，提高管理人员的管理观念和水平。在全国范围内运用成本计算和成本管理的方法，能够为医院提供相对准确的信息，提高决策的准确性。成本法不仅核算了医院内部成本，还能结合社会消费水平等方面对成本有效控制，在满足患者需求的同时，提高自己的效益。因此，成本法必将成为我国医院成本管理的又一重要内容。

五、结语

通过笔者的论述，我国的医务领域的管理会计存在了很多的问题，这些问题制约医院的发展，不利于满足社会公众的需求，由此也可以看出管理会计的重要性。对此笔者也提出了一些建议和未来的发展方向，对医院的发展提供指导。

作者：程林