医院病案档案管理论文(5篇)

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第一篇：档案管理对医院管理工作的重要性分析

摘要：档案管理是医院管理工作中的一个重要组成部分，是提高医院医疗水平和工作效率的基础，展现了医院的发展轨迹。医院档案管理要做好病历档案管理、人事档案管理、科研成果档案管理、设备档案管理、基建建设档案管理等几个方面。它主要对医院行政管理、医疗秩序运行、医院文化、法律保障等方面起到关键助推作用。

关键词：医院；档案管理；重要性；分类

档案管理工作和行政管理与业务开展是医院管理的重要组成部分，因为档案在医疗、教学、科研等活动中的作用日益显著，而且随着各行业信息化技术的迅猛发展，人们对档案信息资源的开发与利用的需求日益增强。

一、医院档案管理的重要性

医院档案是医院在日常工作中形成的公文、电报、传真、影像等各种载体档案，它是医院发展留下的珍贵财富，医院科学化决策和医院现代化建设离不开信息资源的科学有效管理，同时也是为国家积累门类齐全、结构合理的档案史料。为管理层和各项事业提供及时准确的信息是医院档案管理工作的目的，同时围绕临床、科研、教学、管理等方面的信息开展服务，建立系统的档案管理体系，强化档案管理的效率观、动态观和现代观，将档案管理工作密切结合医院整体发展，为职工、患者以及社会公众服务。因此，档案管理工作在医院管理中的作用也越来越突出和重要。医院管理实现制度化、规范化、科学化发展的重要标志是实施了科学有效现代的档案管理。档案管理是提高医院基础管理水平的需要。档案管理工作的好坏，直接体现了医院基础管理水平的高低，与文明医院建设、医疗卫生事业发展息息相关。

二、医院档案管理的分类

医院档案是指医院在党务、行政、医疗、统计等日常管理工作中形成的文字、图表、数字、病历、声像、光盘、磁盘、微机存储等真实历史记录。档案根据途径和利用方式的不同大致可分成以下几种。

1.人事档案。主要指职工档案包括职工的奖罚、考勤管理、职称管理、绩效管理等方面。由于干部人事档案真实记录了一个人的履历、水平和品德等，是医院组织人事工作不可缺少的重要参考。此外，在职工职业规划、医院人才引进、人才培养、职称晋升、干部聘用、人力资源合理配置和利用等方面发挥着重要的作用。

2.业务档案。业务档案是医院档案管理的重点，主要指病例档案、药械耗材档案、科研档案、财务统计档案、设备档案、医疗废弃物档案等。病历档案是医院档案管理不可或缺的重要部分，专业性和技术性强，是展现医院管理、医疗技术水平的关键依据。病历档案是广大人民群众疾病防治和身体健康的原始记录，其信息利用率高、实用性强，它需要档案管理者和医务人员在规定时间内完成收集、整理、组卷、登记、分类、编目、编码、排号、贮存以及档案的检索、利用等工作，全面系统分析医疗信息资料，及时准确提供给医院领导、医护人员和患者。科研档案主要指一线医护人员在医学的实践中通过不断总结，不断探索治疗手段的新思路和新办法，进而科研立项、实施以及科研成果推广的应用。

3.行政管理档案。行政管理档案主要指上级主管部门或相关单位的行文及公函，以及本院在日常工作中形成的文件、规章制度、事项决策、通知、通告、医保政策、纠纷案卷、法律文书以及消防检查和社会化服务形成的材料等。

4.党群档案。主要指上级和本院党组织、共青团工会等群众组织在日常党务工作、共青团工作、工会工作中形成的文件和影像材料。

三、医院档案管理的作用

档案管理在医院运行过程中主要发挥以下五个方面作用。

1.是医院管理的重要工具。医院任何决策及管理制度的出台，必须是建立在之前管理系统理论基础之上的，只有充分发挥档案的辅助作用，才能更有效地提高决策的科学化和管理水平。

2.是医院运行的强力助推器。档案是医院日常运行的真实记录，具有凭证和参考作用。医院标准化建设和管理都是建立在项目档案整理和分析的基础上的，科学有序的档案整理为医院发展和决策提供有效依据，进而促进医院管理，不断提升医疗服务和管理水平。

3.是医院文化传承的主要载体。档案真实记录和见证了医院的发展，是医院文化的重要组成部分。通过医院的档案能够了解到医院的成长历程、医院的院风、文化氛围等。医院院史中的照片、文字和实物真实反映了医院发展历程，同时深深凝聚和激发了医务人员的归属感和荣誉感。

4.是法律保护的原始凭据。档案是当事人的业务活动的真实记录，能够保护医院、医务工作者、患者的合法权益不受非法侵害，对明确各方面的责任，减少不必要的纠纷提供法律依据。

5.是岗前培训的生动素材。档案是医院不可或缺的教育资源，其真实性具有很强的说服力和感染力，真实的医学案例能够深入职工身心，防止错误再发生；详实的事实资料为员工展现真实的医院，大大提高培训的效果。

四、结语

档案管理工作可以有效助推现代医院管理制度的健康有序发展。要做好档案管理工作，就必须吸收和借鉴优秀的档案管理工作研究成果，立足于服务患者、服务临床、服务职工，使档案管理工作更好地为医院发展服务。总之，在医疗卫生事业发展速度不断加快的今天，医院档案管理工作只有与时俱进，才能更好地为医院建设服务。

作者：李洪杰 单位：山东省枣庄市立医院

第二篇：医院管理中健康档案信息化应用

摘要:大力发展医院信息化管理系统是医院信息管理的发展趋势。健康档案信息化管理的实现，可以使各种查体异常数据保存到数据库中，并且可以与以往历年的查体信息对照，形成管理指标并及时反馈。健康档案信息化管理系统能及时反映常见病和多发病趋势，便于医院及早进行健康保健指导和治疗。文章以2008～2015年山东省潍坊市中医院健康体检档案管理情况作为研究对象，探讨医院健康体检档案的信息化管理方法和措施，以期提高医院管理效率，增强核心竞争力。

关键词:医院健康档案;信息化管理;客户管理

现阶段，医院客户健康档案包括门诊病历、住院病历、体检档案、影像检查等。实现健康档案信息化管理与应用，就是利用计算机和互联网技术，实现电子病历的信息采集、存储、调阅与应用等一系列工作，档案内容应该包括文本、图像、视频、音频等信息。以山东省潍坊市中医院健康档案管理情况作为研究对象，探讨医院健康档案的信息化管理方法和措施，以期提高医院管理效率。

1健康档案信息化的利用价值

(1)健康档案是衡量医疗质量和学术水平高低的重要依据，是医院管理的基础资料，又是医疗统计的原始资料，具有非常重要的信息参考价值和科研价值。

(2)健康档案作为医院的信息资源，具有非常重要的利用价值。运用现代管理手段管理并开发利用病案信息资源，为医疗、科研、社会及客户本人服务，是健康档案管理的重要内容，也是医院事业发展的重要途径。

2健康档案信息化建设过程

建立个人电子健康档案，加强信息管理，系统首先为每位就诊患者建立个人帐户，内容为电子健康档案，包含各类医疗记录和就诊、服务记录等。每个帐户进行身份管理，内容包括就诊卡号、门诊号、住院号、性别、年龄、出生日期、身份证号、家庭住址、个人联系电话、家属联系电话、工作单位、职业情况等。

2．1体检客户健康档案的信息化管理

潍坊市中医院体检中心于2008年成立，建筑面积近2000平方米，年体检4万余人次，2011年实行健康档案信息化管理。客户体检时登记身份证号、手机号、性别、年龄等个人信息，体检结果录入系统中，身份证号作为客户唯一识别代码，系统保存客户历次体检信息，可有效管理客户的健康状况。

2．2住院档案的信息化管理

临床医务人员通过电子病历系统录入病历的各项内容，然后打印成纸质病历档案，人工签名后由病案室回收归档保存。2015年潍坊市中医院引入住院病历信息化管理系统，将回收病历扫描后存储到医院服务器，实行住院病历电子文档及纸质文档的“双轨制”管理。形成这两种病历档案并存现状的主要原因有法律、规范标准、安全、技术等因素。病历档案在医疗活动、科研、教学、社会、保险、伤残鉴定、司法取证等方面都有非常重要的价值，所以采取“双轨制”的管理模式是非常有必要的。

2．3门诊病历的信息化改造

潍坊市中医院2015年12月进行信息系统改造与升级，目的是改造服务流程，完善服务细节，内容涵盖门诊全号段预约挂号及门诊电子病历等。①利用身份证、社保卡、就诊卡等实名制挂号，逐步实现相同身份证患者信息的关联。②实现具体时间点的分号段预约挂号。③实现微信、APP、电话预约，门诊、住院医生站预约挂号。也可以在门诊就诊完后进行下次复诊的预约，在出院时预约下次就诊时间。④实现门诊电子病历，医生工作站电脑上填写电子病历，患者再次就诊可以查询历史就诊信息。

3存在的问题

潍坊市中医院健康档案信息化管理取得了很大进步，但从中我们可以清楚地看到，它仍然存在一定的问题。①存在大量的客户资源，但不懂得开发利用。②重客户服务过程的管理，轻客户的跟踪管理。③不注重客户信息的储存、分析，客户信息管理混乱。④应对客户没有统一渠道。⑤重医疗技术水平的提高及创新，轻医疗服务过程。

4运用

把客户作为医院最重要的资产进行管理，从原来的被动服务转变为主动追踪和体察患者的需求，及时提供高效优质服务，以改善医院与客户的关系，最大限度地提高客户满意度和忠诚度。客户管理的基础是客户资源与档案，软件是管理工具，制度建设是实现有效管理的方法。

4．1打造数字化医院客户服务中心

客户服务中心的成立在提升医院形象、拓展医院资源、改善医院服务和提高医院效率等方面发挥重要作用。它是开发、服务与管理客户资源的最佳模式。

4．2建设客户服务管理系统

在实施健康档案信息化管理的基础上，医院建设开发客户管理随访系统，该系统是基于电子病历系统和医疗信息系统的客户关系管理平台和医患沟通平台。该系统主要功能包括:①对医院门诊、住院、体检等客户的健康档案实行的统一管理与维护。②与客户进行语音、短信、邮件等，即时交互式沟通与管理。③提供满意度调查、临床科研数据等。

4．3实施客户关怀管理

建立客户管理相关制度与机制，使客户服务管理不仅贯穿于医疗服务全过程，并向院前及院后延伸，使客户享受到无缝隙管理服务。①院前管理。客服中心设立语音客服人员，提供健康咨询及预约就诊服务，预约成功后，以发送短信的形式告知客户，并在客户就诊前通过短信提醒。②院中管理。客户在就诊过程中，每个环节使用短信提醒和指引服务。例如患者在交纳检查费后10秒钟内收到短信:您的超声检查已预约成功，请您于上午10:30前往门诊楼3楼超声科4号诊室做超声检查，检查前注意……③院后管理。建立三级随访制度，一级随访设在临床科室，由临床医生对其所管理的住院患者进行出院指导及复诊提醒等。二级随访设在客户随访中心，由语音客服人员进行满意度调查等。三级随访设在纪检监查部门，对随访结果进行抽查等。每次随访的语音及文字记录都存储于客户档案中。客户关怀管理可有效提升医院的服务水平，提升客户的忠诚度和满意度，增强医院的核心竞争力。

4．4实施客户营销管理

营销管理主要是通过客户资源档案分析客户信息，找出最有价值的客户群体，实行分类重点管理，借助客户管理随访系统，保持与客户的沟通与联系，辅以情感营销、媒体宣传、活动参与等途径，通过帮助客户提升健康品质，实现医院价值最大化。具体内容有:①通过客户管理系统筛选特定客户群，通知召开联谊会、健康讲座等，培训客户信任感和归属感。②通过发送健康养生、节日关怀短信、医院活动宣传信息等，对客户进行情感营销。③营销分析:客户来源分布、年龄分布、疾病分布、客户费用财务分析等。营销管理可以为医院制定战略目标、开发医疗市场提供可靠的依据，增强医院的市场竞争力。随着医院信息化技术的不断发展与深入，人们对健康管理行业的服务提出更高要求，数字化、人性化、智能化已成为新世纪服务模式的趋势和发展方向，因此医院的服务模式就必须从“以疾病为中心”向“以客户为中心”转变。医院要真正有效管理客户、优化服务流程，需建立高效的客户服务中心，使用客户管理信息化系统为客户提供优质的、全面的健康管理服务模式，提升客户的满意度和忠诚度，真正体现以客户为中心的人性化服务理念。

参考文献

［1］王建海，苏冬云．浅谈运用客户关系管理提高医院的竞争力［J］．中国卫生事业管理杂志，2008(10):665．

［2］李超红．关于成立医院客户服务中心的实践与思考［J］．中国卫生事业管理杂志，2007，23(6):382．

作者：苏茂泉1 楚艳艳2 单位：1.山东省潍坊市中医院 2.山东省潍坊市妇幼保健院

第三篇：医院管理病案数字化系统研究

【摘要】纸质病案数量的逐年增加与病案的存放、调阅使用的滞后性和社会各个层面需求病案数据的增多之间的矛盾逐渐凸显，阻碍了医院病案管理的现代化发展。大多数医院的病案管理已经从简单的回收、整理、上架逐渐的过渡到高度集成计算机化的电子病历管理，本文阐述了数字化病案系统在医院病案管理中的应用优势。

【关键词】数字化病案系统；病案管理；医院管理；电子病历

长期以来，纸张是病案信息的主要载体，管理纸质病案存在着检索信息繁琐、纸张易损坏、病历容易丢失等诸多问题，近些年计算机软硬件技术的提高并在医院管理中的充分应用，为传统的纸张病案转化为扫描后的数字化病案提供了强大的软硬件基础。病案数字化系统就是利用计算机网络互连共享技术、电子印章加密的防修改技术、大型的数据库存读取技术等组成的现代化计算机集成系统，对病案中原有的化验单、影像检查、病历记录等纸质病历通过高清扫描和照相手段，使之转变为可被计算机识别存储的图像资料，并且可通过多样化的检索方式，提供给不同人员对病案资料的调阅与使用。在病案管理中病案数字化系统有以下特点

1对纸张病案的完全复制性

进行纸质病案的转化过程中，工作人员对病历里的文字、影像记录通过高清扫描仪和高清摄像头的扫描、拍照等方法，能够完整地使纸质病历快速转换为影像文件从而存储在计算机硬盘上。由于转化后的数字化电子病案是通过原有的纸质病历的逐页扫描而得来的数据，因此保证了与原有纸质病案的高度统一性。

2便于病案资料的复印

随着人们对健康意识的重视以及社会医疗保险的普遍开展，人们对病案复印报销的需求逐年增加。以往工作中，通过复印机复印纸张病历，不但复印时间慢、部分影像病历复印效果不清晰，而且反复的拆开、折叠纸张病历造成二次磨损，不利于病历的保存。扫描后的数字化病历，原有纸质的病历内容以照片格式存储在磁盘中，通过电脑终端使用打印机输出打印，高速打印出病历不仅节省了复印病历的时间、提高了工作人员的效率，同时原始纸质病历不用下架，对纸质病历起到了保护作用。

3病案查询方便，清晰流畅

以往传统的查阅纸张病历信息内容，首先要先查病人入院时所登记的索引卡片，找到与之相对应的住院病历号，工作人员再通过病历号，找到与之对应的存放密集架，近而找到病历，此工作大大降低了工作效率，病历的逐年增加也导致了调阅病历的范围越来越大，从而导致调取病历的工作强度加大、效率降低。扫描后的数字化病案可以通过专门的调阅系统软件，通过多样化的检索方式和高度集中的病案数据，医务工作者可以快速、准确的调阅其想要的相关病案数据，从而减少了借阅的等待时间，数据的精准性也为工作提供了便利性，从而提高了工作效率。

4在日常医院的诊疗、教学、研究疾病方面提供了全面精准的数据信息

病案信息资料是临床工作人员诊疗患者过程中的原始文字记录，是医生对疾病进行讨论、记录从而作出正确诊断和对症治疗过程的全部总结。病案数字化系统，通过多样性的查找方式，可以快速精准的调阅出某一类具有代表性的疾病治疗的相关资料作为数据参考，也可为医疗工作者为医学论文的撰写提供详实，可靠的参考资料。同时为医院各病种的治疗质量控制提供科学的统计数据，从而有力地辅助医院管理决策机构对全院各科室的治疗、管理、质量进行跟踪和控制。

5病案数字化系统的安全可靠性

病案资料是病人就诊治疗的文字记录，病人的隐私要充分得到保护；病案资料也是医生为病人诊疗的相关记录，具有法律效力。因此病案资料是不允许随便调阅、复印、修改的。转化为数字化的病历通过先进的水印加密、电子签章等保密技术，防止了电子化病历数据的修改和造假，调阅相关的数字化病历要经过专业病案管理人员的密码授权，才可以在电脑终端上浏览病历内容，因此数字化病案数据得到了严密的防修改、防泄露保护。

6有效的保护了原始纸质病历，同时解决了病历存储空间不足的问题

传统病案管理，病历经过多次翻阅使用，对纸张有很大的磨损，不利于病历的保存。同时频繁的借阅使用，也会出现人为的排放错误。病案数字化系统通过电脑查找病历，避免纸张病历频繁的出入库，杜绝了纸质病历的丢失和存放位置错误，同时病历不用反复翻看，便于纸张病历的保存。病历的借阅、复印、调用可通过电脑完成，纸质病历可以密集存放，从而节省了存储空间，解决了日益增多的病历存储问题。

7病案数字化系统是现代病案管理的发展方向

病案数字化系统的建设使病案在医务工作中的重要价值得到更大深度的挖掘及综合利用，这也为将来实现完全电子化病案以及疾病的计算机分析、研究打下基础，从而极大程度的推动医疗行业信息化的进程。病案管理及数字化系统的建设是医院进行现代化管理总体系统工程中不可缺少的重要组成部分。当然病案数字化系统在某些方面还有不足，例如扫描纸张病案后生成的照片数据尺寸的大小、病案数据中各项分类的不统一；由于扫描仪分辨率低导致的扫描照相后的数字化病案不清楚影响阅览、打印；同时还要加强存储数字化病案服务器的稳定性，做好数据光盘备份；从法律上讲数字化病案还不具有法律效力，因此还无法完全取代、销毁已扫描完成的纸质病案，所以在一定时期内还要实行纸质病案与病案扫描数字化并存的病案管理方法。综上所述，随着现代化信息社会的来临,病案管理已从老式的回收、整理、装订、入库等纯手工管理,转化为更先进的计算机大数据化管理。随着科学技术的进一步发展，以及计算机软硬件的不断提高、发展、完善，同时国家相关法律政策、行业标准的出台，病案数字化系统的发展将越来越好。

参考文献

[1]薛荣亮,段文峰.论病案管理的重要职能[J].中国病案,2006,7(10):10.

[2]陈晓红,陈仰英.开展病案信息资源服务工作探讨[J].现代医院,2005,4(05):98.

[3]刘俐娟,唐兴尧.我院住院病案数字化病案管理的应用[J].中国病案2008,9(09):28.

[4]张红霞.病案管理在医院管理中的作用[J].家庭护士,2007(12).

[5]郑惠.病案管理存在问题及对策探讨[J].中国误诊学杂志,2007(12).

[6]陈梅燕等.在病案管理中引入“扫描文档格式”的探讨[J].中国病案,2005,6(01).

作者：王溪 单位：北京市顺义区妇幼保健院

第四篇：医院管理中病案管理重要性分析

摘要：随着医疗事业的不断发展，病案管理在医院管理中的作用越来越重要，在临床医学当中的重要性越发明显。病案管理是医院管理的一种全新发展形势，以收集、统计、分析患者的病案为主，能够起到体现临床治疗技术水平、医院管理水平等信息。伴随着病案管理的普及，医院管理也在随之改变。为了突出病案管理的重要性，本文详细分析病案管理在医院管理中的重要性。

关键词：病案管理；医院管理；药师；作用

0引言

近些年，医院管理的发展逐渐转变为以患者的需求和提升临床疗效为核心，将合理治疗、科学用药、经济治疗为中心，促使医疗机构的诊疗技术能够更加科学、合理。随着病案管理的普及，医院管理的管理方式必然会发生一定的改变。病案管理主要是指对病案物理性质的管理，也就是对病案资料的收集、整理、编号、归档以及使用等流程。合理的应用病案管理，能够显著优化医院的管理水平。因此，研究病案管理在医院管理中的重要性有着显著意义。

1通过病案管理，强化医护人员的医护水平

病案信息中会体现患者真实的临床记录、查房记录、医嘱记录、会诊和手术记录等信息，这些信息对于诊断患者的临床疗效非常好用，并且这些信息具备较高的科学性、客观性和准确性[1]。通过这些信息，能够间接体现医护人员的操作是否正确、是否规范等。例如，通过分析诊断记录和一段时间之后疗效进展的信息分析诊断是否准确、用药是否合理等。借助病案记录，还能够体现医院目前的医疗水平，例如通过医嘱记录、查房记录等，分析是否能够对患者的需求及时进行处理。对此，借助定期对病案进行管理，对所发现的问题及时进行分析，制定针对性优化策略，持续提升病案管理的质量，设计病案管理的目的和优化措施，能够持续、稳定地提升医护人员的医护水平。

2通过病案管理，开展高质量医院科教工作

病案能够记录患者接受治疗的整个过程，所记录的信息能够体现疾病的诊断、治疗方法的确定依据和最终疗效等，这对于医院科教工作而言是实践性的教育资源，能够为医院的实训培训工作提供参考资料，并且还能够为医院的新课题研究提供理论依据[2]。例如，刚到医院实习的学生可能并不完全清楚某个疾病的治疗方式和临床特点，则可以让学生分析病案信息，让其通过真实的临床病案信息对疾病有客观的认识，从而使后续的教育工作能够更高效。

3通过病案管理，优化医疗保险工作的实施质量

随着医疗保险制度的不断创新和发展，医院医疗保险的实施也在随之改变，新规定和旧规定修改持续不断[3]。对此，为了确保新规定的制定和旧规定的修改能够真正符合患者的实际情况，医保管理部门可以定期到医院中进行调查、研究，在调查和研究过程中，病案便是最为重要的检查对象，通过真实、客观的病案，能够直观的发现目前人群中容易发生的疾病以及患者所需要的医疗保险。由此可见，病案的记录结果将会直接决定医院与患者的利益，制定标准性、准确性、真实性的病案非常重要。

4通过病案管理，利于处理医疗纠纷

就目前而言，伴随着人们的法律意识和自我保护意识的增强，对医疗事故、医疗纠纷越发重视，同时医院所面临的纠纷案件也在不断增多[4]。病案是由医务人员所撰写的文件，同样也是目前司法机关裁定医疗事故、纠纷中的权威性文件信息，病案能够记录患者的用药状况和治疗的过程，为医疗保险机构掌握医疗用药过程也是非常有利的。病案管理能够记录患者从入院到出院的整个过程，是处理医疗纠纷案件的重要依据，医院可以通过提升病案管理的质量，要求病案能够详细记录患者的治疗细节，从而提升医院在遭遇医疗纠纷或医疗事故时准确的划分责任主体。由此可见，医院在病案管理过程中，在确保病案管理质量的同时，也降低了医疗纠纷所引发的风险。

5通过病案管理，完善医院工作指标的记录

在医院管理当中，成本和开支的核算是关于经济问题的主要内容。在核算的过程中，会存在非常多的信息，例如门诊和医院人数的记录、床位的占比情况、手术的实施次数、患者的住院费用和时间以及医疗保险报销比例等等。对于这些数据而言，患者的病案中都有记录。由此可见，通过高质量的病案管理，能够让医院随时随地的掌握目前工作指标完成情况，记录医院各项指标统计效率。

6通过病案管理，强化医院的整体管理水平

借助提升医院对病案管理的重视度以及提升病案管理的管理质量，促使病案在医院整个诊疗过程中体现相应的作用，带动医院其他层面的管理工作提升整体管理水平。借助对病案的记录和分析，促使医院了解当前阶段工作中所存在的一些问题，并通过问题发生的过程分析引发问题的主要因素，从而提升医院管理的整体水平和质量。

7结语

综上所述，病案管理是医院管理中一项核心的管理内容，其能够记录患者从入院到出院整个过程，客观、真实的体现诊疗的全过程，是教育、探究的有利资源。我院目前每年约有22000例患者,755张床位，在建立病案管理之后，每年能够创造约1万多份有意义的病案资源，这些病案资源无论是用于教育还是用于创新临床疗法都有着显著的应用意义。由此可见，病案管理在医院管理中有着非常明显的重要性。

参考文献

[1]范先丽.病案管理在提高基层医院质量管理中的重要性与价值的探讨[J].中国卫生产业,2016,13(10):8-9.

[2]杨淑芬.试论电子病案对医院病案管理发展的推动作用研究[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,34(24):87-88.

[3]张国红.病案信息在医院管理工作特别是在提高医疗质量与持续改进中所起到的重要作用[J].医药卫生:文摘版,2016,23(3):1014.

[4]沈艳玲,沈俊峰.医疗保险高覆盖率下,病案在医保中的重要性认识[C]//中国医院协会病案管理专业委员会学术会议.2014.

作者：赵言玲 单位：新疆生产建设兵团第十三师红星医院

第五篇：病案管理在医院管理中的重要地位思考

病案是医院所独有的一种档案形式，具有如下特点：第一，病案具有一定的法定性，国家有关部门对病案的内容组成、排放顺序以及填写规范等多个方面都进行了详细地规定，病案具有一定的系统性。第二，病案的形成单位是个人，即每个病人都有自己独特的病情，这代表着每个人都有自己独立的病案，从而帮助医生针对每个病人的病情制定相应的治疗方案。第三，病案具有较长的形成周期，保存工作较难进行，有的病案是针对病人的一生情况形成的，一个人一生中不会仅仅只在一个医院看病，这就导致每个人的病案分散在各个医院当中，每个病人的病案的完整性会受这些方面的影响。第四，医院病案总数较多，并且随着时间的增长，医院的病案数量也在不断增多，医院档案的主要部分就是患者的病案，病案的数量越来越多，医院对病案的管理难度越来越大。第五，病案的保密性工作尤其重要，患者的医疗信息是患者隐私权的重要组成部分，也是患者进行隐私保护的重要方面，由于病案中涉及到病人的姓名、家庭住址、联系方式等私人信息以及诊断治疗情况，一旦发生病案泄露则有可能给病人的家庭带来损失，甚至会对病人的家庭造成人身安全问题。因此，医院必须要按照国家有关规定对患者的隐私进行保护。

病案管理工作是医院档案管理工作的重要环节，能够体现医疗工作的综合水平，反应当代医学科学的发展，并且为医学发展、医院管理提供可供查阅的资料，当发生医疗事故时，就可以为医患双方提供一定的证据，病案详细地记载了患者从入院诊断到疾病治疗的全部医疗环节，能够作为衡量医院水平的依据，对于提高医院的业务水平和管理能力有重要的影响。

1、反映医院的发展历程

病案管理能够反映整个医院的发展过程，是记录整个医院的发展史的重要参考文件，医院领导要进行观念转变工作，重视医院的病案管理工作，在实际工作过程中医院领导要制定相应的责任制度，保证责任制能够在实际工作中得以落实，实现病案管理工作的高质量开展。

2、提高相关人员的法制观念

病案是医务人员对患者进行诊疗护理工作的原始记录，在病案中详细地记录了患者的病情发展、治疗方法、用药情况等详细数据，在工作过程中要保证病案的详细、真实和完整。我国有关部门针对目前的病案管理工作制定了相关法律法规，在相关法律中规定了病案的书写规范和病案管理规范，最重要的是要保证病案的真实度，最大程度地保证病案的价值。医院领导人员要重视病案工作人员的工作能力的培养，需要及时开展相关的学习活动，提高医疗人员的法制意识，保证工作人员都在法律范围内进行工作，做好病案的管理工作。医院应该设立独立的部门来进行病案的回收、整理、复印和保管工作，尤其应该重视病案私密性的保护工作，制定相关的法律法规来保证病案管理工作的正确进行，使病案管理工作更加规范，促进医院服务能力的提高。

3、减少医患纠纷的发生概率

通过计算机技术的使用，医院内部的医疗人员可以实现足不出门进行病案的调取和查阅，通过计算机平台医疗人员可以实时查阅病人的住院动态和相关病情的治疗历史，这样就会减少医务人员对二次就诊的患者的诊断时间，提高诊疗效率，最大程度地避免医患纠纷事件的发生。当患者或者患者家属对医疗费用产生疑问时，病案也可以作为医疗费用的检查依据，医院的工作中要保证医疗费用的准确计价、合理计算，通过对病案的检查，可以检查医疗费用的计价工作中是否出现多收、少收、漏收的现象，一旦发现有这些问题的存在，要及时采取措施来解决这些问题，患者要提高自己的维权意识，并且做好医疗费用的记录，正确使用法律赋予自己的权利，避免在进行治疗的过程中发生经济问题，并且积极配合医疗人员进行治疗，协助医院财务工作人员进行相关工作，最大程度地避免医患纠纷事件的发生，促进医院工作的正常进行，提高医院病案管理工作的质量。

作者：蒋秀明 单位：桂林市中医院