细致化护理对农药中毒患者的影响

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【摘要】目的探讨细致化护理对急性有机磷农药中毒患者急救流程与生命体征的影响。。方法选取2015年3月至2016年3月虞城县人民医院急诊科收治的25例急性有机磷农药中毒患者作为对照组，选取2016年4月至2017年4月虞城县人民医院急诊科收治的25例急性有机磷农药中毒患者作为观察组，对照组接受常规护理，观察组接受细致化护理，比较两组急救流程与生命体征。结果观察组急救操作流畅性、急救措施及时性、护理人员协调配合能力、应急能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）；观察组患者被抢救后24h体温、脉搏、血压等生命体征水平均较对照组平稳，差异有统计学意义（P＜005）。结论对急性有机磷农药中毒患者采取细致化护理可优化急救护理流程，提高抢救成功率，稳定患者生命体征，促进病情康复。

【关键词】急性有机磷农药中毒；细致化护理；急救流程；生命体征

1资料与方法

1．1一般资料

选取2015年3月至2016年3月虞城县人民医院急诊科收治的25例急性有机磷农药中毒患者作为对照组，选取2016年4月至2017年4月虞城县人民医院急诊科收治的25例急性有机磷农药中毒患者作为观察组。对照组男13例，女12例；年龄37～65岁，平均（5125±413）岁；中毒程度：轻度12例，中度8例，重度5例。观察组男12例，女13例；年龄35～64岁，平均（5106±425）岁；中毒程度：轻度13例，中度8例，重度4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞005）。家属自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经虞城县人民医院医学伦理委员会审批通过。

1．2选取标准

纳入标准：经检查明确为急性有机磷农药中毒。排除标准：存在肝、肾功能异常；合并其他严重的心、脑血管疾病者。

1．3护理方法

对照组接受常规护理，遵医嘱给予洗胃、补液，给予呼吸衰竭患者药物治疗，实施机械通气。观察组接受细致化护理，具体内容如下。①优化急救护理小组。定期对急救护理小组成员进行知识培训，通过情景模拟方式让护理人员熟悉掌握护理流程，并对其进行考核。②制定优化急救护理方案。召集科室人员开会，查阅最新研究资料，找出以往急救护理过程中常见的共性问题，依据最新疾病诊疗指南制定出高效、完整、快捷的护理流程。③细致化护理流程。a．在急救过程中，注意对护理程序的细化及分解，入院2min内对患者进行心电监护，3min内建立好静脉通路，5min内行洗胃操作，使急救工作更加程序化。b．及时对患者口腔及食道进行灌洗，若患者意识清晰，给予清水或淡盐水漱口；若无意识，使用含有淡盐水的棉球对患者的上颚、舌头、黏膜及牙齿等部位进行擦拭，在擦拭过程中注意勿使患者误吸棉球或漱口水；在食道灌洗时注意对气管的保护，避免窒息现象的发生。若经口中毒时间＞6h，则不主张行洗胃操作，采用导泻或肠道冲洗的方式促进肠内容物排出体外。及时更换患者的衣物，清洗其毛发、皮肤等，减少农药再吸收率。c．经口中毒的患者在经洗胃、导泻等操作后暂时禁止进食，有助于胃黏膜的修复。由于在解毒的过程中使用阿托品等药物，易造成患者出现口舌干燥、面部麻木等不良反应，从而影响食欲，因此，对患者进行饮食指导中告知其以清淡、易消化、半流质或流质食物为主，随着身体的逐渐恢复，可逐渐过渡至普食。d．对于患者呼吸道内的分泌物，采用拍背、翻身的方式及时清除，保证呼吸道的通畅，有助于降低肺部感染的概率；尽早留置导尿管，利于减少尿潴留状况的发生；保证病房内的温度及湿度适宜，对降低并发症发生率有重要的作用。④预见性护理。根据患者身体状况预见可能发生的事件，及时做好准备。如生命体征不稳定、呼吸困难，需为患者建立人工气道，再行洗胃操作，可提高抢救成功率，减少不良事件的发生。

1．4观察指标

①急救流程。采用虞城县人民医院自制急救流程调查表评估急救流程，该调查表Cronbach’sα系数为0831，重测效度为0852，在患者出院前1d，由医生对急救操作流畅性、急救措施及时性、护理人员协调配合能力、护理人员应急能力4项内容进行评价。各项总分10分，分值越高，表明急救流程越流畅。②生命体征。急救后24h生命体征，包括体温、脉搏、收缩压。

1．5统计学方法

采用SPSS200统计学软件处理数据，符合正态分布的定量资料以均数±标准差（珋x±s）表示，采用t检验，定性资料以率（％）表示，组间比较采用χ2检验，P＜005为差异有统计学意义。

2结果

2．1急救流程

观察组急救操作流畅性、急救措施及时性、护理人员协调配合能力、应急能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。

2．2生命体征

观察组患者被抢救24h后生命体征较对照组稳定，差异有统计学意义（P＜005）。

3讨论

急性有机磷农药中毒可通过接触时防护措施不当、误服或故意吞服引起气管痉挛、呼吸衰竭、肺水肿等症状，具有较高的致死率，为保障患者生命安全，正确的抢救时间与抢救成功率是目前急诊科医护人员急需解决的关键问题，急诊过程中常面临各种突发事件，护理人员缺乏、分工不合理等现象，易导致处理有机磷农药中毒时出现混乱状况或忽略一些细节性的问题，影响抢救成功率［3］。相关研究表明，科学合理的护理措施可保障急性有机磷农药中毒患者的急救流程顺畅，提高抢救效果，改善预后［4］。本研究结果显示，观察组急救操作流畅性、急救措施及时性、护理人员协调配合能力、应急能力评分较对照组高，观察组患者被抢救24h后体温、脉搏及血压等指标水平较对照组平稳，说明细致化护理可保障急救流程顺畅，提高抢救成功率，稳定患者生命体征，促进疾病康复。细致化护理通过成立急救小组，制定优化急救流程方案，开通绿色通道，确保整个急救流程畅通无阻，保证急救措施更加准确、到位，通过急救培训。提高护理人员协调配合能力，明确分工，提高技术操作熟练度，做好无缝隙急救连接服务，最大程度上缩短就诊时间与检查时间，为患者争取更多宝贵的抢救时间，提高抢救成功率［5］。通过制定急救护理流程方案，使急救工作条理清晰，程序明确，使护理人员有序完成工作，提高护理操作熟练度，保证急救措施及时有效，切实提高抢救成功率［6］。通过加强心理疏导，了解患者心中顾虑与压力，给予心理治疗，帮助患者重建生活信心。加强对有机磷农药中毒的预防知识宣教，提高患者安全意识，切实保障患者生命安全。综上所述，对急性有机磷农药中毒患者采取细致化护理，可优化急救护理流程，提高护理人员的协调配合能力与应急能力，确保抢救及时性，稳定患者生命体征，提高抢救成功率。

参考文献

［1］秦艳红，武英杰．急性重度有机磷农药中毒患者的急救及护理干预［J］．河北医学，2015，21（8）：1528－1530．

［2］章莉．细致化护理干预在急性有机磷中毒患者中的应用效果［J］．检验医学与临床，2017，14（19）：2946－2948．

［3］王婉，林月兰，黄春秀．优化护理模式抢救重度有机磷中毒的效果［J］．中国医药导报，2014，11（31）：95－99．

作者：杨慧敏 单位：虞城县人民医院急诊科