护理干预在小儿疝气手术护理中的应用

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摘要:目的:观察综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果。方法:选取2016年1月～2018年1月进行手术治疗的小儿疝气患者52例，随机分为常规护理的对照组(n=26)和综合护理的观察组(n=26)，比较两组患者术后一般状况、并发症以及满意度。结果:经统计分析，观察组患者的手术时间(54.7±7.5)min、住院天数(13.7±3.4)d以及疼痛评分(1.2±0.3)分，均低于对照组的(71.5±8.4)min、(23.5±4.5)d和(2.5±0.4)分，差异有统计学意义(P＜0.05);经统计分析，观察组患儿的不良反应发生率仅为3.85%，显著低于对照组的26.92%，差异均具有统计学意义(P＜0.05);根据问卷调查结果，观察组患儿家属满意度高达96.15%，显著高于对照组的76.92%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:综合护理干预在小儿疝气手术护理中，安全有效，可缩短患儿住院时间，减轻患儿疼痛情况，降低不良反应发生率，提高家属满意度，值得临床推广。

关键词:综合护理干预;小儿疝气;手术护理;并发症;满意度

1资料与方法

1．1一般资料

选取2016年1月～2018年1月我院进行手术治疗的小儿疝气患者52例，随机分为常规护理的对照组(n=26)和综合护理的观察组(n=26)，所有患儿均经B超确诊且均符合小儿疝气手术治疗标准，排除先天性疾病患儿、严重器官功能性衰竭患儿。其中，对照组患儿中年龄3个月～6岁不等，平均(3.65±1.73)岁，男性患儿15例，女性患儿11例，平均病程(7.16±7.47)天;观察组患儿中年龄3个月～7岁不等，平均(7.77±7.74)岁，男性患者16例，女性患者10例，平均病程(7.21±7.44)天。经统计学分析，两组患者在性别组成、年龄、病程等一般资料方面差异不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究已经完全告知患儿家属并签署同意书，故不违背医学研究的相关规定及医德。

1．2方法

所有患儿均采用无张力疝修补术M－Kugel治疗。术后均给予患者常规的抗感染治疗、对症护理等常规护理干预措施。观察组患儿在此基础上给予综合护理措施。

1．2．1术前健康教育与心理干预患儿进入医院之后，护理人员应该进行相应的健康教育，将患儿的病情、病因、注意事项等告知患儿家属，缓解患儿家属焦虑等负面情绪，使其协助护理人员对患儿进行护理，配合手术治疗。并根据患儿的病情和身体状况，制定相应针对性健康教育方案。多数儿童对医院、医护人员存在恐惧心理，在与患儿接触过程中，应该以相对亲和的态度，根据患儿性格特点、兴趣爱好等，与患儿进行交谈，增加患儿认同感，消除患儿对治疗的恐惧与排斥［3］。增加患儿手术结束后的配合度。

1．2．2术中护理相关护理人员应该严格为手术室消毒，保持温度湿度适宜，相关护理人员术前对医疗器械进行检查与护理。与患儿接触前，保证手部洁净无菌，耐心安抚患儿情绪，待稳定后再行麻醉诱导，对手术时间过长的需做好体温保暖工作，以防出现应激现象［4］。因患儿一般较为依赖父母，容易哭闹，故必要时相关护理人员应该与患儿家属协同安抚患儿情绪，保障手术的顺利完成。

1．2．3术后护理患儿手术结束后，应该认真清洁患儿伤口，对创口进行定期消毒与药物更换。并根据患儿身体状况制定相应的康复计划，包括健康饮食、合理运动等，麻醉效果消失后，患儿会出现一定程度的疼痛，护理人员应该根据患儿兴趣爱好等转移患儿注意力［5］，相关护理人员需要密切关注患儿不良反应情况，发现问题及时报告给主治医生并采取相应的措施。若患儿高烧不退，物理降温效果不佳，可进行药物干预等。

1．2．4出院指导待患儿病情稳定后，出院之前对患儿及家属进行出院指导，将出院后注意事项，包括运动幅度、饮食禁忌等详细情况告知患儿家属，并对其进行药物指导［6］，详细告知其药物使用方法、剂量等。监督并提醒患儿定期复查等，若出现特殊和状况，及时入院接受治疗。

1．3观察指标

需观察两组患者手术时间、住院天数以及术后疼痛程度;患儿疼痛指数用Prince－Hence进行评分，满分为4分，若无疼痛感则记为0分;若动作大时如咳嗽时有痛感则记为1分;若深呼吸时疼痛则记为2分;若平躺静息有痛感则记3分;若静息时痛感剧烈记4分。统计患儿术后感染、高烧、尿潴留、积液等不良反应。问卷调查法统计两组患儿家属满意度，根据我院自行设计问卷调查表，为护理人员护理效果评分，满分100分，90分以上为非常满意、75分及以上为基本满意，75分以下为不满意，其中，家属满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。

1．4统计学方法

使用SPSS19．0软件处理数据并进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x珋±s)表示，对两组患者术中术后一般情况及不良反应发生率及满意度进行t检验配合卡方检验，P＜0.05表示差异显著有统计学意义，P＞0.05表示无显著差异。

2结果

2．1患儿手术一般情况

经统计分析，观察组患者的手术时间(54.7±7.5)min、住院天数(13.7±3.4)d以及疼痛评分(1.2±0.3)分，均低于对照组的(71.5±8.4)min、(23.5±4.5)d和(2.5±0.4)分，差异有统计学意义(P＜0.05).

2．3患儿家属满意度比较

根据问卷调查结果，观察组患儿家属满意度高达96.15%，显著高于对照组的76.92%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

小儿疝气是常见的儿科疾病，手术治疗是最为有效的治疗手段。儿童作为患者中的特殊人群，因年龄因素与认知程度不足，在手术治疗中和术后配合度不高，耽误患儿康复。常规的护理干预模式仅对患儿进行基础性护理，针对性不强，不利于疏导患儿情绪，提高配合率。而综合护理从术前的心理干预，到术中的病情护理、到术后的康复护理，再到出院指导，从手术室医疗器械的维护，到病房环境的优化，对患儿进行身体、心理及手术整个围术期的护理，更为全面［7］。本研究结果显示，综合护理组患儿手术时间和住院天数低于常规护理组，术后疼痛指数低，不良反应发生率仅为3.85%，家属满意度高达96.14%，均显著优于常规护理组，这与以往权威报道相一致［8］，值得临床推广。但本研究所纳入的样本较少，要想得到更为精准的数据，还需要进行大样本实验。

参考文献:

［1］杨瑞．综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果［J］．首都食品与医药，2017，24(24):131．

［2］王丽萍，张青娜．综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果分析［J］．实用医技杂志，2017，24(12):1392－1393．

［3］苏颖．综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果［J］．中国现代药物应用，2017，11(19):175－176．

作者：钟燕媚 邓都一妹 单位：清远市连南县人民医院