团体情志护理对创伤后成长水平的影响

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[[摘要]目的目的：探讨对腹膜透析患者实行团体情志护理对其创伤后成长水平的影响。方法：选取本院2017年6月~2018年6月本院进行腹膜透析的患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。对照组行常规护理，观察组行团体情志护理，对创伤后成长水平以及生存质量评分进行比较分析。结果：护理后，观察组创伤后成长水平评分，生存质量评分中生理、心理、环境、社会评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论：对腹膜透析患者实行团体情志护理效果较好，可有效提高患者创伤后成长水平以及生存质量。

[[关键词]腹膜透析；团体情志护理；创伤后成长水平评分；生存质量评分

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2017年6月~2018年6月本院进行腹膜透析的患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。观察组男18例，女12例，年龄30~71（50.5±8.5）岁，病程1~8（4.5±2.5）年，腹膜透析4.3~103.2（53.75±8.65）月；病种：高血压肾病9例、慢性肾小球肾炎6例、糖尿病肾病6例、慢性肾盂肾炎5例、其他4例。对照组男20例，女10例，年龄31~72（51.5±8.5）岁，病程2~9（5.5±2.5）年，腹膜透析4.5~103.4（53.95±8.25）月；病种：高血压肾病10例，慢性肾小球肾炎7例，糖尿病肾病5例，慢性肾盂肾炎6例，其他2例。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

意识清楚；病情稳定；透析时间在3个月以上；无精神疾病。

1.3排除标准

存在意识障碍者；患有精神疾病者；未签署知情同意书者；伴有严重并发症者；有语言障碍难以正常交流者。

1.4方法

1.4.1对照组行常规护理。每月对患者进行1次方式，查看患者的透析记录并且综合评估化验指标、超滤量、腹膜透析出口、用药、心理、饮食以及运动等方面，然后根据患者的个体情况调整透析方案，及时纠正出现的不良现象。1.4.2观察组行团体情志护理：①护理人员组成。进行团体情志护理的成员主要由接受专业心理培训的硕士研究生1名以及肾病科腹膜透析专科护士2名，并且在护理工作中需由临床专科主管护师进行全程督导。②护理相关指标。由于腹膜透析患者需要每日多次更换透析液，加之体力因素，在护理时需要保证每周分批对患者进行门诊回访以及护理，将每次治疗的时间保持在100~150min，共治疗4次。可将患者进行分组后分别进行干预，为保证护理效果，需要让患者在专门的腹膜透析宣教室接受治疗，保证室内光线充足，营造舒适干净的治疗环境[2]。③护理内容。进行团体情志护理需要从引情、述情、共情以及移情等四方面进行。引情即护理人员引导患者相互认识，并且彼此信任；述情就是让患者对透析前后的感受进行回顾，帮助其树立并传递战胜疾病的信心；共情则是让干预者也融入叙述者的情感中，并且让患者感受大身边人对自己的支持。移情则是通过听音乐以及倾诉的方式，让患者将内心痛苦与身心快乐转移到情感体验中。

1.5评分工具

①评分工具为创伤后成长量表，内容主要有人生哲学、与他人关系、个人力量、自我转变以及新的可能性5项，总共20个条目，每个条目均需要进行评分，总分为100分，评分越高表示创伤后成长越好[3]。②生存质量的测定需要按照世界卫生组织生存质量测定简表进行测定，其中涉及的问题主要有关于患者健康状况以及自身生存质量的主观感受，主要涉及的领域有生理、心理、环境以及社会四方面，所有条目的评分标准为1~5级，各个领域的分值范围在4~20分，评分越高表示患者的生存质量越好[4]。

1.6调查方法

患者入组时以及干预结束时需要向其发放调查问卷，并且教会其填写问卷，填写完毕之后收回并检查，针对漏填现象要及时补充。

1.7统计方法

计量资料以均值加减标准差表示（xˉ±s），两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验；自身前后对照均值比较，采用配对t检验。两组百分率比较采用Fisherχ2检验；由spss19.0医学统计软件进行数据统计。α=0.05。

2结果

2.1生存质量评分

观察组生理、心理、环境、社会评分均显著高于对照组（P<0.05）。

2.2创伤后成长水平

护理前，两组患者的创伤后成长水平评分差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组患者的创伤后成长水平评分均较护理前显著升高（P<0.05），且观察组护理后的创伤后成长水平评分显著高于对照组（P<0.05）。

3讨论

终末期肾病患者由于病情严重，其生活以及工作会发生巨大变化，需要终身接受透析治疗，并且疾病以及治疗均会对患者造成创伤，导致其出现较多心理问题，特别是腹膜透析患者是经专业培训后在家中进行自我护理，长此以往依从性较低，难以保证治疗顺利进行。部分依从性较高的患者经治疗虽然病情可好转，但经过透析治疗之后患者的并发症较多，劳动能力的丧失会增加其经济负担，但会出现积极的心理变化，出现创伤后成长现象，所以在此期间需要患者进行及时有效的护理干预[5]。中医认为人属于一个整体，疾病的发生与自身情绪之间关系密切，患者情志不畅会对脏腑造成损伤，并且对其正常的气机造成影响，导致其出现不适症状或者疾病，对其生存质量造成影响。团体情志护理主要通过情志相胜、移情异性以及情志共享的对象，不但可转移患者注意力，充分调动主观能动性，还可活跃气氛，增强干预活动的互动性，使得患者焦虑以及抑郁的情绪得以缓解，有助于放松精神，分散其对疾病的注意力，进而有效纠正以及调理紊乱的气机，使得患者战胜疾病的勇气得以增强[6]。另外，团体情志护理是团体内人员彼此互动以及加强人际沟通交流的过程，通过护理有助于患者探索他人以及自我的行为与心理，进而让自己更加适应社会生活，通过暗示转移法、情志相胜法、以及劝说开导法等情志护理，不但可与患者加强沟通交流，还可对疾病原因进行分析，进而有效调控疾病，改善患者的不良情绪，让其恢复健康状态。此外，团体情志护理的实施还可有效促进患者创伤后成长，不但可影响到其社会、生理、心理以及环境等领域，还可改变患者对疾病的认知，不断发现周边的正向变化，鼓励其积极参与实践活动，在提高用药以及饮食等自我管理能力的同时还可促进其生存质量的提高。研究中护理后腹膜透析患者的创伤后成长水平为明显高于对照组，表明团体情志护理的实施可有效提高患者的创伤后成长水平，这与刘婷[7]的研究结果相一致。综上所述，对腹膜透析患者实行团体情志护理效果较好，可有效提高患者创伤后成长水平以及生存质量。

参考文献

[1]沈麒云,黄柳燕,李黎梅,等.团体情志护理对腹膜透析患者创伤后成长水平的影响[J].上海护理,2018,18(4):15-18.

[2]董丽华,沈麒云,黄柳燕,等.腹膜透析患者创伤后成长状况及其影响因素分析[J].护理管理杂志,2016,16(3):160-162.

[3]王雪,张国惠,唐永利,等.意外创伤截肢患者创伤后成长体验的质性研究[J].护理学杂志,2015,30(6):89-90,99.

[4]李丽雅,姜男,赵岳.孤独症儿童父母创伤后成长状况及其影响因素分析[J].中华护理杂志,2015,50(3):317-321.

作者:余小玲 黄启霞 刘小娜 单位:福建医科大学附属宁德市医院