心理护理在腰硬联合麻醉的应用

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摘要：目的分析针对性护理结合心理护理在手术室腰硬联合麻醉中的应用效果。方法2017年2月-2018年12月，于汕尾市第二人民医院（汕尾逸挥基金医院）行腰硬联合麻醉手术的患者中选取80例，随机分为两组各40例，对照组行常规护理，观察组行针对性护理与心理护理，比较两组护理质量和患者心理状态情况。结果观察组麻醉护理管理、对患者自身感受的关注、专业技能、护理服务态度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（t=13.1321、42.3864、18.9668和13.6698，P<0.05）；观察组护理后SAS与SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（t=12.3698和10.1157，P<0.05）。结论针对性护理结合心理护理在手术室腰硬联合麻醉中的应用效果明显，利于提高护理质量，缓解患者不良心理。

关键词：手术室；腰硬联合麻醉；针对性护理；心理护理；效果

1资料与方法

1.1临床资料

从2017年2月-2018年12月在我院行腰硬联合麻醉手术的患者中选取80例，纳入标准：（1）自愿参与；（2）不存在手术与麻醉禁忌证；（3）年龄在18岁以上；（4）存在良好的精神状况。排除标准：（1）存在严重心血管疾病；（2）严重肝肾疾病；（3）严重心肺功能障碍；（4）存在手术与麻醉禁忌证。将患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组患者年龄22~51岁，平均（30.08±2.18）岁；男性22例，女性18例。对照组患者年龄23~50岁，平均（30.06±2.15）岁；男性25例，女性15例。患者均知情同意，并通过伦理委员会批准，比较两组基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

观察组行针对性护理与心理护理，具体如下。

1.2.1针对性护理

（1）麻醉前。医护人员要对患者病历进行详细阅读，加强访视，向患者讲解麻醉方式的优点以及可能会引发的不适感，对患者及其家属提出的各种问题耐心解答；嘱咐患者术前将膀胱排空，禁饮4~6h，禁食12h，防止因麻醉呕吐引发吸入性肺炎或者窒息。（2）麻醉中。护理人员要配合麻醉师将麻醉穿刺包、药品、吸引器、复苏用具、气管插管用具、呼吸机、氧气、心电监护仪等准备好；患者入室后，将室内湿度控制在40%~60%之间，温度控制在22~25℃之间；麻醉前对患者床号、年龄、姓名、手术部位、术前用药等进行仔细核对；对患者加强心电监护，给予其吸氧，对血氧饱和度与血压进行密切监测；建立静脉通路，行预防性扩容，给予患者羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液输注，避免因腰麻药物导致患者术中血压降低；手术过程中确保静脉畅通，并将患者实际情况作为依据，对输液速度进行合理调整；协助患者取合适的麻醉体位，以此来提高麻醉穿刺成功率，术中及时给予患者鼓励与安慰。（3）麻醉后。完成麻醉穿刺之后，马上将患者仰卧，对手术床进行调整，等到麻醉平面固定之后，帮助患者取舒适体位；对患者进行密切观察，若发现其有心率缓慢或者血压降低现象出现，那么便要及时为其补充血容量，将输液速度加快；若患者呼吸停止，则要与麻醉师配合，展开急救。

1.2.2心理护理

麻醉前，医护人员要对患者加强健康教育，告知患者相关注意事项，使其提前做好充分的心理准备，减轻紧张、恐惧等不良情绪，保持稳定的心理状态；手术过程中，护理人员要时常采用温和的语气与患者交流，转移患者注意力，以此来缓解术中恐惧感，对患者手术过程中各项生命体征变化情况进行密切观察，一旦发现异常，及时上报给医生；结束手术后，护理人员要持续关注患者心理状态，及时告知其手术成功，将其心理压力减轻。对照组行常规护理，即医护人员严格按照手术室护理规程标准为患者提供常规护理服务，对患者血压、体温、脉搏以及呼吸等进行密切监测，加强心电图监测，做好饮食控制工作。

1.3观察指标

护理质量[5]：评价内容包括麻醉护理管理、对患者自身感受的关注、专业技能、护理服务态度，各项评分均为10分，得分越高，表示护理质量越高。心理状态[6]：护理前后采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价，得分越高，表示不良心理越严重。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，均行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理质量评分比较

观察组麻醉护理管理、对患者自身感受的关注、专业技能、护理服务态度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组心理状态评分比较

两组护理前SAS与SDS评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组SAS与SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

现阶段，腰硬联合麻醉已被广泛应用于临床，该麻醉方式在提高麻醉效果的同时，也提高了护理复杂性与风险性。研究显示，腰硬联合麻醉后，患者极易出现各种并发症，进而影响手术质量与术后恢复[7]。为了确保手术顺利进行，需全面提高麻醉护理质量。术中麻醉质量和护理水平之间存在直接相关性，护理人员为患者提供全面、系统化的护理服务，利于提高患者配合度，促进手术顺利进行[8]。一般而言，多数患者行手术治疗前，因出于对手术的未知，所以会在不同程度上存在恐惧等不良心理状态。为此，手术室护理人员除了需要具备扎实的专业知识与操作技能之外，还要关注患者心理状态，积极主动的与患者进行交流与沟通，获取患者信任，构建良好护患关系，促进手术顺利开展。与常规护理模式相比，在手术室腰硬联合麻醉中为患者提供针对性护理与心理护理干预，利于提高护理人员的护理主动性与各项护理操作的针对性。本研究结果显示，观察组麻醉护理管理、对患者自身感受的关注、专业技能、护理服务态度评分均明显高于对照组；观察组护理后SAS与SDS评分均明显低于对照组。提示，针对性护理结合心理护理利于提高整体护理质量，减轻患者不良心理状态。在患者入院之后，护理人员对患者病情进行了全面评估，在患者知情同意的基础上为其制定了针对性的护理方案，从麻醉前、麻醉中以及麻醉后三个阶段为患者提供针对性的护理干预，在确保手术顺利开展的基础上，最大限度满足患者合理的心理诉求，使其能够以积极、稳定的心态迎接手术治疗，增强手术信心。术中采用温和的语气与患者沟通，利于转移注意力，给予其心理上的安全感。术后及时告知患者手术成功，利于减轻患者心理负担，保持良好的心理状态。综上所述，针对性护理结合心理护理在手术室腰硬联合麻醉中的应用效果明显，利于提高护理质量，缓解患者不良心理。

参考文献

[1]浦钰虹，王雯.腰硬联合麻醉剖腹产术中低血压的预防和护理[J].河北医药，2018，40（19）：3031－3034．

[2]杨莹，李莉.手术室护理质量评价及患者满意度维度间关系[J].检验医学与临床，2017，14（15）：2284－2287．

[3]谢晓玲，谢丹妮.整体护理在腰硬联合麻醉手术患者中的应用[J].数理医药学杂志，2018，31（8）：1225－1227．

作者：胡秋蓉 王劲松 庄彩虹 单位：汕尾市第二人民医院（汕尾逸挥基金医院）手术室