迁延性腹泻患儿护理模式应用研究

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摘要:目的探讨以家庭为中心的护理(FCC)模式在迁延性腹泻患儿护理中的应用价值。方法选取2017年9月至2019年5月开封市儿童医院收治的60例婴幼儿迁延性腹泻，根据入院顺序分为常规组和观察组，各30例。给予常规组患儿常规护理，观察组患儿在常规护理的基础上接受FCC模式的护理措施。比较两组腹泻好转时间和住院时间。分别于干预前后采用焦虑自评量表(SAS)、自我护理能力测定量表(ESCA)评估监护人的焦虑程度和对患儿的护理能力。比较两组家属对护理工作的满意度。结果观察组腹泻好转时间和住院时间均短于常规组，观察组家属对护理工作的满意度高于常规组，差异有统计学意义(均P＜0.05)。干预后，两组SAS评分低于干预前，观察组SAS评分低于常规组，差异有统计学意义(均P＜0.05)。干预后，两组ESCA评分高于干预前，观察组ESCA评分高于常规组，差异有统计学意义(均P＜0.05)。结论将FCC模式应用于婴幼儿迁延性腹泻，可改善监护人的焦虑情况，提高监护人对患儿的护理能力和对护理工作的满意度，促进患儿康复。

关键词:迁延性腹泻;以家庭为中心的护理模式;婴幼儿;康复;家属护理工作满意度

迁延性腹泻好发于3岁以下的婴儿，病程可达2周至2个月，甚至更长，可造成贫血、营养不良等［1－2］。有效的护理有助于患儿的康复。在以家庭为中心的护理(family－centeredcare，FCC)模式中，监护人为患儿健康的重要维护者。在对患儿实施FCC过程中，护理人员能为监护人提供有关疾病护理和预防的知识［3］。有研究将FCC模式应用于儿科病房，发现工作效率提高，社会对医护人员的认同感提升，医疗差错发生率降低［4－5］。本研究探讨FCC模式在迁延性腹泻患儿护理中的应用价值。

1资料和方法

1．1一般资料

选取2017年9月至2019年5月开封市儿童医院收治的60例婴幼儿迁延性腹泻，根据入院顺序分为常规组和观察组，各30例。常规组女14例，男16例，年龄2个月～3岁，平均(0.92±0.35)岁，病程2～4周，平均(2.86±0.39)周。观察组女20例，男10例，年龄2个月～3岁，平均(0.89±0.32)岁，病程2～4周，平均(2.91±0.41)周。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(均P＞0.05)。

1．2护理方法

1．2．1常规组给予患儿常规护理:遵医用药，讲解注意事项，病情监测，告知监护人多观察患儿及精心照料患儿。

1．2．2观察组在常规护理的基础上加用FCC模式，具体如下。(1)健康宣教:向监护人讲解迁延性腹泻的发病原因、病情演变、病程特点、治疗方法、病情监测方法等，增加监护人对疾病的认识。(2)心理干预:告知监护人迁延性腹泻的可治疗性和可治愈性，减轻监护人心理负担，嘱其保持平和的情绪，以正确的心态面对疾病。(3)消毒隔离:尽量将同种病原体患儿安排在一起，每日对病房进行消毒，并指导监护人做好患儿食具、饮杯的消毒，勤为患儿洗手。(4)饮食指导:给予患儿易消化饮食，缩短每次母乳喂养的时间，为人工喂养婴儿冲奶粉时适当增加水量并减少奶粉量;嘱监护人多喂温开水，对腹泻严重者可喂服补液盐。(5)臀部护理指导:指导监护人对患儿臀部进行护理，每次大便后用温水清洁，棉纱布轻轻擦拭后晾干，涂抹紫草油预防臀部溃烂，并及时更换尿不湿或尿布，若出现臀部红、烂，及时上报医生处理。(6)呕吐护理指导:告知监护人，当发现患儿呕吐时，将其头部偏向一侧并注意观察呕吐物颜色、次数、数量等，发现异常及时上报。(7)口腔护理指导:向监护人讲解口腔护理的重要性，嘱其加强对患儿口腔的护理，保持口腔清洁。(8)推拿指导:向患儿监护人示范、讲解捏脊(从上至下依次按捏背部脊柱)、按揉足三里(用拇指稍施力按压足三里穴位)、推三关(从前臂桡侧腕横纹至肘横纹一条线推进)、运内八卦(以患儿手掌面掌心内劳宫为圆心，以圆心至中指跟中外1/3位置为半径，用拇指依次按压圆上八个点)、补大肠(从患儿桡侧指端用拇指向虎口推进)、补脾土(从患儿拇指桡侧指端用拇指推向指跟)推拿方法，要求监护人每日进行1次。

1．3观察指标

(1)腹泻好转时间、住院时间。(2)干预前后焦虑情绪、护理能力:通过焦虑自评量表(self－ratinganxietyscale，SAS)评估监护人的焦虑程度，以50分为界，分值越低，焦虑情绪越轻;通过自我护理能力测定量表(theexerciseofself－careagencyscale，ESCA)评估监护人对患儿的护理能力，包括护理技能、护理知识、护理责任感等，满分172分，分数越低，护理能力越差。(3)通过纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)［6］评估家属对护理工作的满意度，满分95分，＞85分为非常满意，67～85分为一般满意，＜67分为不满意，满意度=(一般满意例数+非常满意例数)/30×100%。

1．4统计学方法

采用SPSS22.0统计软件处理数据。腹泻好转时间、住院时间、SAS评分及ESCA评分以均数±标准差(x珋±s)表示，组内干预前后比较采用配对t检验，组间比较采用t检验;家属对护理工作的满意度以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2．1腹泻好转时间、住院时间

观察组腹泻好转时间和住院时间均短于常规组，差异有统计学意义(均P＜0.05)。见表1。

2．2焦虑情绪、护理能力

观察组干预前SAS评分、ESCA评分分别与常规组比较，差异无统计学意义(均P＞0.05)。干预后，两组SAS评分低于干预前，观察组SAS评分低于常规组，差异有统计学意义(均P＜0.05)。干预后，两组ESCA评分高于干预前，观察组ESCA评分高于常规组，差异有统计学意义(均P＜0.05)。见表2。

2．3家属对护理工作的满意度

观察组家属对护理工作的满意度高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

3讨论

临床多采用药物治疗婴幼儿迁延性腹泻，但往往仅把患儿视为单一病例，未重视家庭因素对患儿康复效果的影响。FCC模式重视家庭对患儿健康的影响。由护理人员对监护人进行护理指导，可保证护理措施的专业性。监护人为患儿最亲近的人，对患儿性格、体质等较为了解，易被患儿接受;监护人可基本做到时时刻刻“一对一”甚至“多对一”服务，能实时监测患儿病情，护理措施实施时效性较高［7］。本研究结果显示，观察组干预后SAS评分低于常规组，ESCA评分高于常规组。这表明FCC可缓解监护人的焦虑情绪，提高监护人对患儿的护理能力。在实施FCC的过程中，通过心理干预告知监护人疾病的可治愈性，对监护人进行针对性心理疏导可缓解其不良情绪;通过健康宣教并指导监护人实施相关干预措施，能增加监护人对迁延性腹泻的认知，提高其护理能力。本研究还发现，观察组腹泻好转时间和住院时间均短于常规组，观察组家属对护理工作的满意度高于常规组。指导监护人对患儿饮食进行调整并进行推拿可加快腹泻的恢复，通过臀部护理和口腔护理指导等可减少或预防并发症的发生，进一步缩短患儿住院时间。综上所述，将FCC模式应用于婴幼儿迁延性腹泻，可改善监护人的焦虑情况，提高监护人对患儿的护理能力和对护理工作的满意度，促进患儿康复。

参考文献

［1］魏薇．穴位推拿联合中药敷脐治疗婴幼儿迁延性腹泻60例临床研究［J］．江苏中医药，2016，48(12):63－64．

［2］高源，刘迎春．脾多肽辅助治疗婴幼儿迁延性慢性腹泻疗效及对T淋巴细胞亚群变化影响［J］．药物流行病学杂志，2017，26(6):386－388．

［3］张园园．FCC模式优质护理在28kg以下先心病患儿围术期中的临床应用［J］．国际护理学杂志，2018，37(8):1053－1056．

［4］贾晓慧，余海英，胡师东，等．FCC模式下儿童呼吸科CA－MRSA定植和感染患儿的综合管理［J］．中国医院，2017，21(6):40－42．

［5］马晓伟，周琦．FCC模式在基层医院儿科中的应用效果观察与分析［J］．齐鲁护理杂志，2015，21(24):43－45．

［6］张周娟．临床护理路径在纤维支气管镜检查中的应用［J］．中华全科医学，2016，14(6):1040－1042．

［7］吕丽娜．探讨以FCC模式对儿童原发性肾病综合征的效果及预后的影响［J］．中国实用医药，2018，13(29):163－164．

作者：宋孝娟 单位：开封市儿童医院