呼吸道感染患儿针对性护理干预应用

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摘要：目的探讨目标策略的针对性护理干预在反复呼吸道感染(recurrentrespiratorytractinfections,RRTI)患儿中的应用效果。方法选取2017年3月－2018年6月河南省三门峡市中心医院110例RRTI患儿，依照建档资料分为对照组和研究组，各55例。对照组给予常规护理干预，研究组在常规护理基础上给予目标策略的针对性护理。统计对比两组症状(扁桃体肿大、咳嗽、鼻塞、发热)消失时间、护理工作满意度。结果护理后研究组咳嗽、发热、鼻塞、消失时间均较对照组短(P＜0.05)；护理工作满意度较对照组高(P＜0.05)。结论目标策略的针对性护理干预应用于反复呼吸感染患儿，可促进患者症状改善，提高家属护理工作满意度。

关键词：目标策略；针对性护理；常规护理；呼吸道感染；护理工作满意度

反复呼吸道感染是小儿常见病症，其发病率约为20%，临床症状主要表现为反复感染、病情长、久迁不愈等，如果不及时治疗并有效控制病情，极易导致哮喘、心肌炎等，重者导致患儿生长发育缓慢、身体质量较差[1]。及时对症内科治疗意义重大，但同时给予科学有效的护理也很重要。目标策略的针对性护理干预以患者为重点，通过护理措施的制定与完成，实现护理目标，其具有更强的专业性，有助于避免盲目、主观低效护理，提高护理质量，进而有助于患儿尽快康复，提高护理工作满意度。本研究探讨目标策略的针对性护理干预在RRTI患儿中的应用效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月－2018年6月河南省三门峡市中心医院110例RRTI患儿，依照入院先后顺序分为两组，各55例。对照组男35例，女20例，年龄1～14岁，平均(7.83±3.08)岁，病程5～10d，平均(7.36±1.18)d。研究组男34例，女21例，年龄1～14岁，平均(7.76±3.12)岁，病程5～12d，平均(7.29±1.14)d。对比两组性别、病程、年龄等基础资料无显著差异(P＞0.05)，且本研究经本院伦理委员会审批通过。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①经检查符合《儿科学》[2]中RRTI诊断标准者；②其他脏器功能正常者；③临床资料完整者；④无用药禁忌者；排除标准：①肝肾等严重系统功能障碍患儿；②非呼吸道感染类患儿。

1.3方法

保持患儿口腔清洁，观察患儿口腔黏膜充血情况。给予两组患者雾化吸入等内科常规治疗。对照组给予常规护理干预，具体内容包括：定时鼓励患儿饮用温开水。以高维生素易消化饮食为主。遵医嘱使用退热、抗病毒、消炎药物，定时监测患儿体温，及时处理并发症。雾化治疗前向家属讲解雾化治疗流程和治疗目的，取得家属支持配合。研究组在常规护理基础上给予目标策略的针对性护理，具体包括：①分析障碍因素，成立专项工作小组，依据患儿病情资料，通过查找文献、小组讨论明确RRTI患儿护理策略，为患儿家属讲解疾病基础知识及日常生活护理常识。②明确目标并制定计划，以改善患儿临床症状、提高家属对护理工作的认可为宗旨，综合考虑患儿心理、病情及护理需要，制定针对性护理策略。③实施护理计划，具体内容包括：a.环境护理，患儿遭受病痛折磨，加之对治疗的恐惧，易产生负面情绪，配合度较低，进而影响疗效，护理人员应为其提供温馨、干净、清爽、舒适的病房环境，有助于缓解其负面情绪。同时病房可采用加湿器、洒水等方法保持空气湿度。b.健康教育及心理护理，根据家属理解能力、文化水平，以一对一或讲座形式，向其讲解疾病发病原因、治疗方式及注意事项，纠正其错误认知。给予家属心理辅导，减轻其心理压力，提高其配合护理工作的积极性。c.发热护理，积极给予39℃以下发热患儿物理降温，必要时可遵医嘱予以退热药物。体温大于39℃患儿，可遵医嘱服用退热药物。d.随访调查，患儿病情好转并且稳定以后，方可出院。出院前嘱咐家属每天中午保证患儿午休、饭后适当活动、遵医嘱按时按量服药、多次饮用温开水、规律作息习惯等，如有不适，及时到医院复诊。出院后每周随访患儿，评估患儿病情、心理状况，了解患儿护理情况，评估护理目标完成度，并针对家属提出的护理问题及意见，改进护理内容。

1.4观察指标

①观察比较两组症状(咳嗽、发热、鼻塞、扁桃体肿大)消失时间；②观察比较两组护理工作满意度，自制护理工作满意度调查问卷，由患儿家属评价护士工作质量、工作态度等，非常满意≥80分，70≤满意≤79，不满意＜70分，总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.5统计学分析

通过SPSS22.0软件分析，计量资料用sx±表示，t检验，计数资料用n(%)表示，χ2检验，P＜0.05表示差异显著有统计学意义。

2结果

2.1症状消失时间比较

护理后研究组咳嗽、发热、鼻塞、扁桃体肿大消失时间均短于对照组(P＜0.05)，见表1。

2.2护理工作满意度比较

研究组护理工作满意度96.36%(53/55)高于对照组72.73%(40/55)，差异显著(P＜0.05)，见表2。

3讨论

通常呼吸道感染发病急，患儿主要临床表现为：咳嗽、发热等，少数患儿伴有呕吐、腹痛、腹泻等。RRTI病因复杂，其与饮食习惯、遗传、居住环境、营养、免疫力等关系紧密[3]。有研究表明，及时对症内科治疗可有效控制RRTI病情，避免严重并发症发生，同时配合科学的护理干预，有助于改善患儿治疗依从性，进而有助于改善治疗效果[4]。目标策略的针对性护理干预以患儿为护理核心，通过分析障碍因素、确立护理目的、制定护理策略、实施护理策略、随访调查五步骤，制定针对性护理策略计划，有助于提高护理质量，改善患者病情，进而有助于提高护理工作满意度[5]。本研究采用目标策略的针对性护理干预，通过健康教育及心理护理，有助于家属了解疾病，消除心理障碍，缓解不良情绪，积极配合治疗护理，进而有助于患儿康复。通过随访调查，可及时了解家属在出院后护理过程中遇到问题及疾病困惑，并予以针对性讲解，有助于消除家属困惑疑虑，取得家属认可、信任，改善护患关系，进而有助于提高其依从性及护理工作满意度。本研究结果显示，护理后研究组咳嗽、发热、鼻塞、消失时间均较对照组短，护理工作满意度较对照组高(P＜0.05)，说明给予反复呼吸感染患儿目标策略的针对性护理干预，可缩短症状消失时间，提高家属护理工作满意度。综上所述，给予反复呼吸感染患儿目标策略的针对性护理干预，可促进患儿临床症状改善，提高其家属对护理工作满意度，进而有助于改善护患关系。

参考文献

[1]陈小燕,周卫萍.反复呼吸道感染患儿的病原菌分布与免疫功能监测[J].中华医院感染学杂志,2016,26(19):4521-4523.

[2]王卫平.儿科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:26-265.

[3]黎明,江泓,谢雄,等.反复呼吸道感染患儿病原菌分布与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(13):3092-3094.

[4]陈立新,徐浩.延续性护理干预对反复呼吸道感染儿童及家长的影响[J].中国医药导报,2018,15(01):159-162.

[5]马繁华.基于目标策略的针对性护理对宫外孕保守治疗患者治疗依从性及生活质量的影响[J].护理实践与研究,2018,15(01):85-86.

作者：朱松梅 单位：河南省三门峡市中心医院