疼痛护理在四肢骨折术后疼痛影响

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摘要：目的：评价疼痛护理对四肢骨折患者术后疼痛的影响。方法：选择2018年3～2019年5月期间的68例四肢骨折患者，随机分为对照组、实验组，每组34例。对照组采用常规护理，实验组增加疼痛护理，对比两组术后疼痛感、术后愈合情况。结果：实验组术后疼痛感评分明显低于对照组（P＜0．05），实验组术后愈合情况明显高于对照组（P＜0．05）。结论：疼痛护理既可缓解疼痛感，又能提高术后愈合效果，值得推广。

关键词：疼痛护理；四肢骨折；术后疼痛；愈合情况

四肢骨折属于临床常见病，其主要是指交通事故伤、高处坠落伤等引起骨骼连续性断裂，正常组织结构偏离，使得骨折部位出现局部疼痛、红肿、肢体活动受限等症状［1］。目前，在四肢骨折治疗中多以外科手术为主，以此来恢复肢体功能。临床发现，四肢骨折术后因麻醉作用的消退，肌肉、肌腱、骨骼组织等的修复，使患肢出现疼痛，从而对预后效果产生严重影响，如对肢体锻炼、睡眠等的影响，因此，对四肢骨折患者进行有效的疼痛护理，对改善术后疼痛感具有重作用［2］。本试验针对疼痛护理对四肢骨折患者术后疼痛的影响进行评价，现将结果报告如下。

1资料与方法

1．1临床资料

选择2018年3～2019年5月本院收治的68例四肢骨折患者作为研究对象，随机分为对照组、实验组。对照组（34例）：男女性患者分别为20例、14例，年龄在17～70岁之间，平均年龄（43．57±10．25）岁；其中交通事故伤、高空坠落伤、压伤等分别为19例、8例、7例。实验组（34例）：男女性患者分别为21例、13例，年龄在16～68岁之间，平均年龄（42．98±10．05）岁；其中交通事故伤、高空坠落伤、压伤等分别为20例、9例、5例。统计对比两组基本资料，无差异（P＞0．05）。所有参与研究者均符合四肢骨折诊断标准，且参与者及家属均已签署同意书。将听力、语言沟通障碍者、精神疾病者排除。

1．2方法

两组均进行手术治疗，对照组用常规护理，即围术期护理、用药指导等，基于此，实验组增加疼痛护理干预：①疼痛评估：先建立一支疼痛护理小组，小组成员必须要熟练掌握疼痛护理内容，在手术前，先对患者的实际情况进行评估，如家庭情况、文化层次等，根据术后疼痛部位、疼痛程度与时间等，同时结合术后疼痛的影响，对患者开展针对性疼痛评估。②健康宣教：术前，主动与患者沟通病情，介绍手术治疗方案与禁忌症，尽早向其说明疼痛处理方法，并讲解镇痛药的副作用，缓解术后患者对疼痛药物的依赖性。③心理护理：术后主动与患者交流，了解其心理感受，用温柔、真诚的态度与患者沟通，取得其信任感的同时建立良好的护患关系。④疼痛护理措施：针对患者疼痛感进行评估，轻度疼痛者，护理人员及时与其交流，给予心理支持与鼓励，选择舒缓的音乐或是为患者提供书籍及报纸，转移其注意力，从而缓解疼痛感；另外，还可介绍成功的案例，缓解患者负面情绪的同时提高治疗信心，预防术后疼痛引起的负面情绪［3］；中度疼痛者，给予止痛药物，调整疼痛护理方案；重度疼痛者，用强效止痛药缓解疼痛感，术后指导患者保持卧位，闭眼三分钟后，深吸气，逐渐发力，之后再吐气放松，用同样的方法锻炼其它部位，提高疼痛耐受力。⑤体位管理：手术后，将患者安全送到病房，护理人员可根据手术部位，帮助患者摆放正确的体位，使其保持舒适的体位；此外，定时帮助患者翻身，指导家属长期受压部位按摩方法，如背、臀等，指导患者肌肉放松方法，减轻疼痛感的同时促进全身血运，预防压疮的出现。

1．3分析指标

对比术后疼痛感、术后愈合情况。术后疼痛感评分即对术后1h、12h、24h、48h疼痛感进行评价，反向评分，分数越高疼痛感越严重。术后愈合情况评价标准：术后，患肢疼痛感及症状有所缓解，骨愈合良好，没有出现其它不良反应为优秀；术后，患肢症状有所缓解，骨愈合较好，没有出现不良反应为良好；术后症状没有缓解，骨愈合较差，出现不良反应为差［4］。术后愈合情况＝优良＋良好／总例数×100％。

1．4统计学方法

SPSS20．0，计量资料用t、（珚x±s）检验表示；计数资料用（x2）、（％）检验表示，2组数据资料以P＜0．05表示统计学差异。

2结果

2．1疼痛感评分比较

术后1h、12h、24h、48h疼痛感评分实验组低于对照组，P＜0．05，见表1。

2．2术后愈合情况比较

实验组：24例优秀、9例良好、1例差；对照组：18例优秀、9例良好、7例差，组间对比差异明显，x2＝5．1000，P＜0．05。

3讨论

随着我国交通事业的发展与进步，四肢骨折发生率直线上升。四肢骨折临床多用手术治疗，但术后因肌肉、骨骼等的损伤，会在创面愈合中出现剧烈的疼痛感，对患者术后生理与心理产生极大地影响，同时还会降低术后患者生活质量。再加上部分患者术后镇痛药物的频繁使用，甚至会出现术后镇痛药依赖性，因此，开展有效的护理措施至关重要。四肢骨折术后疼痛感对恢复产生极大地影响。而常规护理缺少针对性的疼痛护理措施，从而增加其它应激反应，如增加并发症（坠积性肺炎、术后褥疮、关节僵硬、肌肉萎缩）等，因此，为患者提供针对性疼痛护理至关重要。疼痛护理用于四肢骨折患者中，可以完善四肢骨折患者术后疼痛护理，以此来提高护理效果。本研究结果显示，实验组痛感评分低于对照组，术后愈合情况实验组高于对照组，P＜0．05。疼痛护理是新型的护理模式，主要通过心理、生理进行护理干预，在实施人文关怀的同时提高护理质量。即首先对患者疼痛感进行评估，以此为依据，制定针对性疼痛护理方案。同时，在护理时，先进行健康指导与心理护理，提高患者疾病认识程度的同时缓解不良心理；在此基础上，开展针对性疼痛护理与体位管理，缓解术后疼痛的同时提高患者生理与心理舒适度，进而提高术后愈后效果。综上所述，疼痛护理对减轻四肢骨折患者术后疼痛感具有重要作用，值得临床推广。

参考文献：

［1］陈君颖，程丽珍，林燕明．多模式疼痛护理对髌骨骨折患者术后疼痛的影响［J］．福建医药杂志，2019，41（03）：148－150．

［2］赵传云．心理护理联合疼痛护理对四肢骨折患者负面情绪及术后疼痛的影响［J］．中外女性健康研究，2018（22）：148－149．

［3］黄慧，严艺，陈志华．疼痛控制护理对开放性骨折患者术后疼痛程度的影响［J］．安徽卫生职业技术学院学报，2018，17（04）：85－86．

［4］陈雪琴．四肢创伤骨折术后疼痛护理干预方式与效果观察［J］．当代医学，2018，24（20）：174－176．

作者：邓慧 张明珠 单位：九江市第一人民医院