反流性食管炎整体护理应用效果分析

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［摘要］目的探究整体护理在反流性食管炎患者中的应用效果分析。方法将83例反流性食管炎患者采用随机数字表法分为整体组与对照组，对照组采用常规护理，整体组采用整体护理，对比两组遵医依从性、睡眠质量及护理满意度。结果出院前，整体组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分(6.06±1.14)分低于对照组(8.92±1.50)分(P＜0.05);整体组护理满意度97.62%高于对照组80.49%(P＜0.05);整体组遵医依从性明显优于对照组(P＜0.05)。结论整体护理有助于改善反流性食管炎患者住院期间睡眠质量，提高护理满意度，并能够在一定程度上改善患者出院后遵医依从性。

［关键词］整体护理;反流性食管炎;依从性

反流性食管炎是由于胃、十二指肠物反流入食管引发的食管粘膜病变，症状以胃食管反流、胸痛、灼烧感为主。该病易反复发作，由于患者多为老年人，依从性差，对治疗效果产生一定不良影响。因此加强反流性食管炎患者护理干预，改善其遵医行为，对改善预后具有重要临床意义。整体护理强调以人为本，注重护理的系统性与全面性，为患者提供心理、生理、生活等方面的优质护理服务［1］。整体护理在慢性疾病患者护理中的应用价值得到临床证实，具有提高服务质量，改善患者治疗依从性的作用。研究反流性食管炎患者应用整体护理，报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

将83例反流性食管炎患者采用随机数字表法分为整体组(42例)与对照组(41例)，患者选取时间段为选取2018年1月－2019年4月。患者均知晓研究并自愿参与。两组一般资料相比差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

1.2方法

对照组采用常规护理，向患者发放疾病知识手册，讲解疾病发病机制、治疗方法、自我护理技巧、自我情绪管理方法、注意事项等，督促患者按时、按量服药，强调遵医嘱用药的重要性;指导患者穿舒适的衣物，避免穿紧身衣以预防腹内压升高加重食管反流;指导患者戒烟、戒酒;住院期间密切监测患者生命体征。整体组采用整体护理，在常规护理同时加强心理护理、环境护理、用药指导、体位护理及生活护理。(1)心理护理反流性食管炎病程长，且伴随呼吸困难、胸痛、食欲下降等症状，患者易出现抑郁、焦虑等不良情绪，影响其遵医行为，护理人员可通过与及者及时沟通，疏导其心理问题，耐心解答疑问，介绍成功病例，以增强其治疗信心;同时指导患者通过看书、听音乐、看电视方式转移注意力，鼓励患者家属多给予患者关心、支持。(2)环境护理保持病房安静、整洁，调整病房温度与湿度，确保空气流通;打扫卫生及护理人员查房时应尽量确保动作轻柔，为患者提供舒适的住院环境。(3)用药指导告知患者服药方法、服药时间、注意事项，如铝碳酸镁服用后不宜立即喝水，奥美拉唑晨起服用效果最佳;叮嘱患者按时、按量服药，不可私自停药或加减药量。(4)体位护理指导患者合理摆放体位，平卧时将床头抬高30°左右，以减轻食管反流;餐后协助患者取半卧位或直立位;若患者出现恶心、呕吐症状，将其头偏向一侧。(5)生活护理责任护士根据患者病情与饮食习惯制定合理的饮食方案，以流质、半流质饮食为主，遵循少食多餐原则，叮嘱患者尽量避免摄入高脂、高糖药物，控制体重，可适当进行打太极拳、散步等运动;若进食后有反流症状，则叮嘱患者适量饮用温开水;胃食管反流易导致口腔溃疡、口腔细菌感染，因此餐后应及时漱口、刷牙。两组患者出院前均指导其居家保持良好生活习惯、遵医嘱用药、合理饮食，并定期至医院复查。患者均于出院后3－4个月至医院复查时评定治疗依从性。

1.3观察指标

(1)睡眠质量住院时及出院前采用匹兹堡睡眠质量指数(PittsburghSleepQualityIndex，PSQI)评分评定，内容包括入睡时间、睡眠效率、睡眠时间等方面，总分范围0－21分，睡眠质量与分值呈负相关，分值越低睡眠质量越好。(2)护理满意度采用自制的《护理满意度调查问卷》评定，对住院期间舒适度、护理服务态度等内容进行评价，采用百分制计分，以分值超过85分为非常满意，分值低于60分为不满意，60－85分为一般满意。出院前评价。(3)遵医依从性复查时采用自行设计《反流性食管炎治疗依从性调查表》进行调查，内容为坚持服药(是否按时、按量规律进行用药)、合理饮食(是否遵循医嘱科学饮食)、生活规律(是否遵循医嘱规律饮食、保持充足睡眠、坚持运动锻炼等)、按时复诊(是否遵医嘱按照规定的日期至医院复诊)、戒烟戒酒等方面，依从回答“是”，不依从回答“否”，有一项为“否”即不完全依从，统计两组完全依从率。

1.4统计学处理

统计学软件SPSS23.0处理。计数资料如男女占比、依从性、满意度等以例数、%表示，检验或Fisher确切概率法。以(x珋±s)描述年龄、病程、PSQI评分等计量资料，组间、最内比较分别采用两独立样本本t检验、配对样本t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 

2结果

2.1两组PSQI评分比较

住院时两组PSQI评分比较无明显差异(P＞0.05)。出院前，两组患者PSQI评分均较住院时下降，整体组PSQI评分低于对照组(P＜0.05)，见表2。

2.2两组护理满意度比较

整体组护理满意度97.62%高于对照组80.49%(P＜0.05)，见表3。

2.3两组遵医依从性比较

整体组完全依从率69.05%高于对照组46.34%(P＜0.05)，见表4。

3讨论

反流性食管炎为多发于老年人群的消化内科疾病，主要由于患者食管酸清除功能障碍、胃十二指肠功能失调所致，可损伤消化系统，影响日常生活。目前尚无有效治愈该病的方法，主要通过药物控制复发，改善生活质量。反流性食管炎治疗周期较长，加之患者对疾病的认识不足，易出现焦虑、烦躁等情绪，影响其治疗依从性，降低治疗效果［2］。因此反流性食管炎治疗期间进行有效的护理干预具有重要意义。整体护理为全面、系统的护理干预方案，从心理、环境、用药、生活等各方面入手对患者进行干预。王沙平研究指出［3］，整体护理具有提高反流性食管炎患者生活质量的作用，且患者满意度较高。整体护理中的心理干预，及时对患者负性情绪进行疏导，使患者感受到温暖，有助于减轻焦虑情绪，增强治疗信心。指导患者定时定量服药，加强运动及饮食指导，有助于提高患者治疗依从性。加强环境护理，确保病房内安静、整洁、通风良好、温湿度适宜，有助于平复患者烦躁情绪，改善睡眠质量。研究中整体组出院前PSQI评分低于对照组。提示整体护理具有改善反流性食管炎患者睡眠质量的作用，与临床研究具有一致性［4］。研究中整体组护理满意度高于对照组。原因可能在于整体护理强调个性化服务，根据患者病情与需求提供护理服务，有助于增强护理的针对性与有效性，增加患者满意度。整体护理注重患者健康知识宣教，帮助患者养成良好的生活习惯，使患者逐渐养成健康的饮食行为，保持住良好的生活卫生习惯，从而提高其出院后遵医依从性。整体组遵医依从性明显优于对照组。表明整体护理通过帮助患者养成良好的遵医行为，提高了遵医依从性。综上所述，整体护理有助于缓解反流性食管炎患者住院期间睡眠障碍，增加护理满意度，改善患者出院后遵医依从性，具有一定的临床应用价值。

参考文献

［1］倪玉春，刘春，平敬东.整体护理延伸服务对老年慢性充血性心力衰竭患者生存质量的影响［J］．海南医学，2016，27(1):169－171.

［2］田金亚.奥美拉唑、莫沙必利联合膈肌生物反馈训练治疗反流性食管炎的长期疗效［J］．中国实用医刊，2018，45(9):109－111.

［3］王沙平，刘小肃.整体护理在高龄反流性食管炎患者中的应用分析［J］．国际医药卫生导报，2018，24(3):450－454.

［4］张丽囡，王莉.整体护理在高龄反流性食管炎患者的应用及对治疗依从性的影响分析［J］．中国保健营养，2016，26(6):190－190.

作者：王钰 单位：沈阳医学院附属第二医院