精神病医院护理人员心理健康研究

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摘要：目的：探讨精神科护理人员睡眠状况与心理健康之间的关系。方法采用睡眠状况自评量表（SRSS）和症状自评量表（SCL－90）对精神病医院60名护理人员进行调查，得到有效问卷60份。结果①睡眠自评量表（SRSS）9项因子分及总分均高于全国常模，其中睡眠不足、入睡困难、早醒和服药情况4项因子分与常模差异有统计学意义（P＜0．05）。②SCL－90总分及各项因子分除躯体化和精神病性因子与常模差异无统计学意义，其他因子分均较常模偏高，差异均有统计学意义（P＜0．01）。③在SRSS中睡眠质量、睡眠不稳、入睡困难、觉醒不足、早醒、服药情况、书面质量总分上与SCL－90总分及其各因子均成显著正相关，噩梦夜惊、失眠反映与除人际敏感、敌对、偏执以外的其他因子呈显著正相关。结论精神病医院护理人员睡眠质量相对较差；护理人员睡眠质量越好，心理健康状况越好；反之，护理人员睡眠质量越差，心理健康状况越差。

关键词：精神病医院；护理人员；睡眠状况；心理健康；医院管理

护理人员由于其职业特殊性，需要保持高度集中的注意力、良好的耐心和责任感，不仅需要轮值夜班，导致生活作息不规律，而且工作时还面临着多种职业危害。因此，护理人员在生理与心理上往往比其他职业人群承受更大的压力，直接影响到了护理工作的质量及护理队伍的稳定［1］。尤其是在精神科医院中，有很多抑郁症患者以及有幻听、幻视症状的精神分裂患者，会经常出现自杀或伤害他人的行为，因此对精神科护士也提出了更高的要求，担心工作中出现差错、患者不配合、患者的言语和身体攻击、患者噎食或突然死亡等导致了精神科护士较高水平的职业倦怠［2］，心理健康状况不容乐观。已有研究表明护士行业由于其特殊性，护士的睡眠质量要低于其他人群［3］。睡眠质量低容易造成很多严重问题，如生活质量下降、交通和工伤事故、工作效率降低、认知改变等［4］。而对于精神科医院护士的睡眠状况与心理健康这一方面，仍然缺乏实质性、定量性的研究。因此，本研究试图通过问卷调查法研究探讨精神科护士睡眠、心理健康状况，以及二者的相关，得到详实可靠的数据，以改善精神科护士的睡眠质量以及心理健康状况。

1资料与方法

1．1一般资料

采用方便抽样法选取某精神病医院60名护理人员进行问卷调查，男5名，女55名；年龄22～41岁，平均29．7岁。文化程度中专39名，大专21名。工龄1～21年，已婚24名，未婚36名。初级职称24名，中级职称33名，高级职称3名。

1．2方法

1．2．1睡眠状况自评量表（SRSS）［5］和症状自评量表［6］（SCL－90）

采用这两个评量表进行问卷调查。SRSS共10个项目，每个项目分5级评分（1～5），SRSS主要统计总分和各项目分（因子分），结果得分越高，提示睡眠质量越差。症状自评量表（SCL－90）（SymptomChecklist90）此表分为5级评分（从0～4级），0＝从无，1＝轻度，2＝中度，3＝相当重，4＝严重。SCL－90包括9个因子，每一个因子反映出患者的某方面症状痛苦情况，通过因子分可了解症状分布特点。

1．2．2施测过程

由心理学专业人员调查施测，施测前先向被试解释该调查的意义，消除被试顾虑，要求被试在明确指导语后独立逐项填写，并当场收回，检查有无遗漏，保证答卷有效。

1．3统计学方法运用

SPSS17．0统计软件进行数据录入，采用t检验、相关分析方法进行统计学分析，检验水准α＝0．05。

2结果

2．1护理人员睡眠状况各因子及总分与常模比较结果显示，除了服药情况因子外其余各项因子及总分均高于全国常模，其中睡眠不足，入睡困难，早醒，服药情况4项因子经统计学检验差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．2护理人员

SCL－90各因子分及总分与全国成人常模的比较结果显示，护理人员SCL－90总分及各项因子分除躯体化和偏执因子与常模无统计学差异外，其他因子分均较常模偏高，差异有统计学意义，说明精神科护理人员的心理健康状况较差，比一般人群存在的心理问题多。

2．3护理人员

SRSS各因子及SCL－90各因子之间的相关分析结果显示，除了SRSS因子中睡眠不足与SCL－90各因子中的强迫因子，SRSS因子中睡眠时间与SCL－90因子中的抑郁、敌对因子呈负相关外，其余各因子之间均呈正相关关系。其中：SRSS总分与SCL－90总分相关最密切（r＝0．492），SRSS各因子中睡眠时间与SCL－90各因子中的焦虑因子相关最密切（r＝0．698）。

3讨论

研究表明，护理人员睡眠较差，这可能是由于其作为医务工作者的共性造成的，也可能源于其特殊的工作环境，他们经常要面对患者的纠缠，加上夜班工作紧张，家庭负性事件等诸多因素，致使他们的心理承受着很大的压力，导致正常的生活节律被打乱，严重影响了护理人员的睡眠质量，willian等［7］的研究认为，不适当的外界环境刺激，特别是在长期处于高压环境下的工作者，最易出现机体生物钟持续紊乱，进而导致睡眠紊乱、精神状态失调等。加之夜班护理人员常常要独自一人值班，要独自应付患者的纠缠和病情的变化，进而护理人员常常害怕上夜班，精神处于恐惧状态会极大的造成心理负担，影响心理健康［8］。本次研究显示出护理人员焦虑、抑郁等负性情绪都明显高于国内常模。造成这一结果的原因可能存在多方面因素，例如经常换班；精神病医院患者病情多样，突发状况多，护理人员所承受的压力和风险高也就相对较高；精神病医院护理人员不被广大社会接受，工资低及福利待遇也低，加之晋升和深造的机会较少；长期处于超负荷工作状态，进而护理人员的负面情绪也就高，严重影响心理。同时研究还显示，睡眠质量与抑郁、焦虑等因子之间呈显著正相关，也就是说，睡眠质量越差，焦虑、抑郁等负性情绪也就越严重，然而焦虑、抑郁等负面情绪也正是严重影响睡眠质量的重要因素。这与许多国内研究结果一致［9］。针对这些问题，医院管理者应该本着“以人为本”的理念，对护理人员给予“人文关怀”［10］，采取一些有效措施来提高护理人员的睡眠质量和心理健康状况。如平常可以举行一些娱乐活动，保证护理人员班下可以处于完全放松状态，班上认真负责；可以延长三班制周期，为护理人员提供充足的旅游等户外活动时间，避免护理人员长期处于精神紧张状态；医院可以提高护理人员晋升出国深造学习的机会，进而让护理人员相对达到心理平衡状态；医院管理者要经常与护理人员沟通，了解其负面情绪，家庭负面事件，让护理人员感觉到医院领导的关心，进而工作会更加认真负责。另外，护理人员也要加强自我调节能力，平常听听轻音乐、喝喝茶等来放松自己，尽量不要把工作带到日常生活中，保证良好的睡眠质量和心理，让自己工作更得心应手［11］。

参考文献

［1］余淑嫒．广州市综合医院护理人员亚健康状况及其影响因素的研究［D］．广州：南方医科大学，2013

［2］崔海华，尹艳芳，卢春爱，等．精神科护士职业倦怠现状调查与分析［J］．中国健康心理学杂志，2012，20（5）：701－703

［3］张必兰，吴秀梅，葛菲，等．精神科护士与综合科护士睡眠质量和工作倦怠的比较分析［J］．四川精神卫生，2012，25（1）：48－50

［4］左潇，蒋丽涛，李建明．神经症患者生活事件与睡眠状况的相关研究［J］．中国健康心理学杂志，2011，19（4）：385－387

［5］宋德花．不孕症患者在辅助生殖助孕期间睡眠质量与心理健康状况的相关性研究［D］青岛：青岛大学，2014

［6］汪向东．心理卫生评定量表手册［J］．中国心理卫生杂志，1993，6（增刊）．260－267

［7］WilliarnJM．HrLlshesky，YouS，JovdyTlDLl－QLli－ton，etal．Circa－diancancerbiology：Doesthetimeofdaywetreatmatter？［J］．基础医学与临床，2005，25（4）：289－330

［8］张敬．护士心理健康状况调查研究［J］．中国煤炭工业医学杂志，2011，14（1）：97－98

［9］陈友兰，杨晓剑，施翠凤．2004年厦门市城区一般人群睡眠质量与影响因素的探讨［J］．海峡预防医学杂志，2004，10（6）：4－6

［10］李文．试论现代医院管理中对医护人员的人文关怀［J］．河南职工医院学报，2013，15（2）：90－92

［11］刘腾飞．编辑工作者心理健康状况研究现状［J］．中国煤炭工业医学杂志，2011，14（6）：54－57

作者：孟雪梅 张李斌 刘霄 李薇 刘洪浩 杨美荣 单位：开滦精神卫生中心