民营医院院内感染护理队伍研究

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摘要：总结了民营医院护理队伍建设滞后的潜在因素。主要包括人员构成不合理，综合水平不高，质量监管不力以及法律意识不强等，导致院内感染未能从根本上得到控制，从而阻碍了民营医院的健康发展。认为合理配置人力资源，加强院感知识培训，落实诊疗护理规范，重视护理质量反馈等是强化护理队伍建设的有力保障。

关键词:民营医院;院内感染;护理队伍

近年来，民营医院迅速发展，逐渐成为我国医疗卫生事业不可或缺的组成部分。但大多民营医院在特定条件下的快速建成和匆忙投入使用，缺乏自身的历练和经验积累，在医院内部一些关键环节上疏于管理，出现漏洞。通过对民营医院住院患者及其家属的调查发现，他们对民营医院的总体评价还是持肯定的态度，不满意主要集中在位置偏远、收费较高、服务态度较差、医疗事故多等方面，其中因院内感染而引起的医疗事故对患者及家属的态度影响最大。医院患者众多，极其容易发生交叉感染。而护理人员既是患者健康的守护者，又是患者的亲密接触者，在消毒隔离、无菌操作等方面稍有不当，就会造成院内感染。本文通过走访调查，论述了民营医院护理队伍建设与院内感染之间的关系，现报告如下。

1现状

1．1通过对本地区民营医院

127名护理人员的问卷调查，相关情况统计结果，见表1。

1．2从以上统计中看出，当前民营医院在护理队伍建设上存在明显不足，主要表现在以下几个方面。

1．2．1人员构成不合理

民营医院在护理人员聘用上有一个共同点，即年轻、年长两级分化，以毕业不久的年轻护理人员和退休后再聘用的年长护理人员为主力军，缺乏既有专业理论水平又有丰富实践经验的中坚力量。在民营管理者“重视成本核算”的理念下，护理岗位编制缩减，护理人员长期处于超负荷工作状态，导致院内感染发生率上升。对于一些有理想、有业绩的年轻护理人员，缺乏思想上的激励和物质待遇上的改善，挫伤了她们应有的工作热情和主动性，从而出现“跳槽”现象。

1．2．2综合水平不高

临床护理和抢救经验不足是低年资护士共同的特点，易出现病情观察不到位，抢救技术差，沟通不畅，护理记录书写不完善等影响抢救的不良因素。危重患者抢救成功率与护士的工作经验有关［1］。由于民营医院护理队伍的相对年轻，缺乏护理实践经验，遇有临床操作难题，无人可请教，故容易出错。一些住院患者存在多种疾病，涉及很多专业的医疗问题，年轻护理人员很难准确实施护理。在与患者的沟通中，由于缺乏人文科学和社会科学等方面的知识，满足不了患者的身心需求。还有少数护理人员在执行护理规范时主观上不认真，护理措施不到位，护理记录出现漏记、错记。

1．2．3质量管理监控不力

大多民营医院兴办时间短，院内管理制度还不够完善。在一些相对完善的制度管理上，往往缺乏有力的执行力度，使制度在实际运用中显得苍白无力。从本地区民营医院几个典型的感染案例中可以看出，有些常规的防控感染的内容在现有的护理管理体系中无从体现。

1．2．4法律意识不强

从民营医院年轻护理人员身上看出，她们缺乏实际护理管理中与时俱进的法律知识教育。护理人员在医疗护理服务中处在医疗服务的主导地位，只注重解决患者的健康问题，而忽视潜在的法律风险。当患者受到感染引起医患纠纷时，面对患者家属强烈的法律维权时显得手足无措，缺乏应有的自我保护意识。

2对策

2．1合理配置人力资源

民营医院应根据实际医疗需要，对护理岗位实行定编定岗。同时根据不同时段护理工作的变化，动态安排护理人员，从根本上改善护理人员超负荷工作现状。护理部要将岗位职责要求与护理人员分层次管理结合起来，充分发挥护理人员在不同岗位、不同层次的作用。

2．2加强院感知识培训

医教科、感染科、护理部要围绕防控院内感染这个中心联合制定符合本院特点的护理管理培训计划。培训目标上要以岗位需求为导向，注重护理实践能力的提高［2］。培训时间上要分为定期培训和临时培训。定期培训要做到月月有培训，半年一总结;临时培训根据护理操作实际需要安排，当出现新情况，发生新问题时，及时开展培训，及时封堵院感暴发流行通道。要充分认识护理人员的成长具有实践性和晚熟性的特点，通过不断的实践掌握、积累、提高护理技能［3］。所有新招聘的医护人员必须通过院内感染防控知识培训，成绩不及格者一律不得上岗。同时，在岗前培训中要进行职业生涯教育，帮助其正确认识专业价值与自我价值，明确自我职业发展规划路径，提高学习积极性，促进其树立终身学习观念，推动护理人才队伍建设的可持续发展［4］。

2．3落实诊疗护理规范

诊疗护理规范和常规是医学实践长期经验的科学总结，是医疗护理技术科学化、标准化、规范化的典范，是确保护理质量的重要措施。护理工作具有工作环节多、交接多、技术性强、服务要求细、时间连续性强等特点。不按规范操作就会在临床护理工作中出现护理缺陷，从而产生医疗事故。

2．4执行诊疗护理规范中要特别注重手卫生

手卫生是医院感染防控中最基础也是最重要的干预措施。很多研究证实，提高手卫生依从性可有效降低医院感染率［5］。目前，医务人员的责任和意识不到位，因此洗手的合格率不高［6］。民营医院管理者要加大对医护人员手卫生的检查力度并加大投入改善洗手设施，不断推进提升手卫生的依从性，从源头杜绝院内感染的频发。

2．5重视护理质量反馈

民营医院是我国医疗卫生事业中的新生事物，良好的社会口碑是民营医院生存的根本所在。在整体医疗过程中，护理是不可忽缺的重要环节，护理质量在一定程度上也决定着患者的康复质量和医院的医疗质量。在全体医护人员中，与患者接触最多的、沟通最多的就是护理人员。若由于缺少沟通或医护人员沟通不到位，服务不周就更易引起患者及其家属的不满而引发矛盾［7］。因此，民营医院要特别重视护理人员和谐医患关系的岗前培训，深刻体会目前医患关系的紧张形势和护理工作的严谨性、风险性，能助其尽快以新角色认识自我，很好的促进岗前培训效果［8］。管理者要勇于、善于听取患者及其家属的意见，尤其是负面的意见。要建立多种渠道，广泛收集，如对每个出院者由责任护理人员跟踪进行电话访谈或上门访谈，特别是对那些住院期间疗效一般的患者，要高度重视。医院管理者也可与责任护理人员一道进行上门访谈，倾听他们内心的真情诉说，尽最大可能帮助他们排忧解难，赢得他们的理解与尊重。医院分管业务的领导，要组织科室骨干人员对患者的反馈意见进行仔细分析，抓住要害，找出解决问题的突破口，将问题消灭在萌芽状态，最大限度地防止院内感染的发生，使医院医疗护理在良性状态下健康运行。

参考文献

1张英梅，杨骏．实施危重患者持续护理质量改进的效果评价［J］．当代护士，2010，2:149．

2中华人民共和国卫生部．中国护理事业发展规划纲要(2011－2015)的通知［EB/OL］．2011．

3蔡虻．新毕业护士规范化培训方法的探讨［J］．中华护理杂志，2003，38(4):290～292．

4刘凌，付伟．我国新入职护理人员岗前培训的现状及思考［J］．中华护理教育，2011，8(2):84～86．

5郭月琼，许琍文，熊欢．手卫生整合管理对手术切口感染率的影响［J］．中华医院感染学杂志，2012，22(11):2305～2307．

6刘素球，赵旻奕，粟尤菊，等．配药护士手卫生状况调查分析［J］．中华感染控制杂志，2010，9(5):378～379．

7胡守娥．ICU护士长陪同探视对患者及家属满意度的影响［J］．当代护士(上旬刊)，2012，5:179～180．

8赵丽华，王丽华．新护士岗前培训时机的选择对培训效果的影响［J］．护士进修杂志，2012，27(11):982～983．

作者：荣嵘 单位：江苏省沭阳县人民医院