基层医院护理层级管理评析

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摘要：目的:探讨分析基层医院护理中层级管理对护理服务质量的影响。方法:选取我院52名护理人员为此次的研究对象，随机分成两组，每组各26名，对照组:进行常规护理管理方式;实验组:进行护理层级管理方式，分析对比两组护理人员的护理质量的差异和患者、护理实习生及医生的满意度。结果:经过一段时间的护理，实验组的护理质量明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05;并且实验组患者、护理实习生及医生的满意度明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。结论:基层医院实施护理层级管理有利于医护人员护理服务质量的提高，且可以改善患者、护理实习生及医生对护理工作的满意程度。

关键词：护理层级管理;护理质量;影响评价

随着经济的不断发展及医疗科学的不断进步，人们对健康的需求也在不断地提高，这也使人们对护理服务的质量要求也越来越高［1］。护理层级管理指的是不同层次护理人员所组成组织的结构和内容，共同对患者进行的整体护理。随着我国医疗体系的改革，以及我国人民对自身健康也越来越关注，护理人员的工作范畴和工作内容都发生了比较大的变化，患者对护理工作的要求也在不断提高，医院也迫切希望对护理管理工作进行科学的、合理的改革。对护理人员的层级管理可以通过对护理人员进行合理有效的激发，从而使护理质量得到提升［2］。我院自2013年5月以来对护理人员实施了护理层级管理，取得了不错的效果，现报道如下:

1.资料与方法

1.1临床资料:选取2013年5月－2014年5月在我院从事护理工作的52位护理人员为研究对象，年龄24－48岁，平均年龄(33±4.6)岁。随机把他们分为两组，对照组26例，平均年龄(32±4.5)岁，采用常规护理管理方式;实验组26例，平均年龄(34±5.6)岁，采用护理层级管理方式。两组护理人员在年龄，性别等不存在显著的统计学差异，P＞0.05，具有比较强的可比性。

1.2方法

对照组行常规护理管理。实验组行层级管理方案，具体如下:

1.2.1分层管理的方法:把护理人员依照层级管理的制度分配不同的待遇、权限和工作职责，不同层级护理人员有着不同待遇、权限和工作职责，对护理人员进行层级划分的目的是为了让护理人员高效、高质量地完成工作，不同层级的护理人员的划分和确认需经过护士长对护理人员的考核、护理人员的讨论通过及护理管理人员的审批，护理人员的层级确定以后，根据不同的护理层级，确定不同护理层级的工作，建立具体的层级管理的及结构，包含:助理护士、责任护士和护理组长［3］。

1.2.2分层管理的模式:整体的管理模式分为四个层次:助理护士－责任护士－护理组组长－－护士长;护理人员工作的形式:护士、医生及患者构成一个工作小组。护理工作分组进行，每组由1名组长、1名责任护士和2名助理护士构成，每组人员进行15－20床病人的护理工作;组长负责整体的工作［4］。

1.2评价指标:对护理质量(包括消毒隔离、基础护理、病房管理和护理文件书写等)和护理工作的满意度(包括患者、护理实习生及医生对护理工作的满意程度)等指标进行评价。

1.3统计学方法:采用SPSS16.0统计学软件对数据处理，并且对结果进行统计分析，所得数据用%表示，以P＜0.05，为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1护理质量评价:经过一段时间的护理，对两组护理工作的护理质量进行评价，实验组护理质量评分明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义，p＜0.05。

2.2护理工作满意度评价:经过一段时间护理，通过调查问卷的方式总结分析患者、护理实习生及医生对护理工作的满意程度，显示实验组满意度明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，p＜0.05。

3.讨论

在基层医院实施护理层级管理模式，可以有效提高护理人员的工作效率和质量。助理护士－责任护士－组长－护士长的分层管理的结构，可以使护理人员对自己未来的发展方向有一个清楚的认识，并且对未来职业道路发展充满信心［5］。设置较高级别的护士岗位，可以使其全面的护理专业知识和较为丰富的临床实践经验得到充分的发挥，也可以使其高度的责任心、能够十分熟练解决问题的能力和较强的沟通能力等得到更加全面的应用，也可以使资历比较高的护士对自己的工作充满成就感，对于资历比较低的护士来说，岗位进行分级，可以使他们的工作环境更加轻松、安全和规范，这些都有利于提高护理的质量。同时，比较老的护理人员出路问题也得到了解决，这些都使护理团队的稳定性和专业性得到了提高，促进了护理专业的进一步发展。本次研究以我院的护理人员为研究对象，将我院护理人员分成两组，对照组进行常规管理模式，实验组进行分层管理模式。结果显示，实验组护理工作的消毒隔离质量、基础护理质量、病房管理质量和护理文书书写质量得分明显要比对照组高，这说明分层管理可以有效提高护理工作的质量(包括消毒隔离质量、基础护理质量、病房管理质量和护理文书书写质量)［6］。通过对满意度调查可知，患者、护理实习生以及医生对实验组护理工作的满意度要明显高于对对照组工作的满意程度，这说明分层管理可以使患者和医生对护理工作的满意程度明显提高，从而降低患者对护理工作的投诉率。层级管理可以使不同层级的护理人员各司其职、权责清晰，使护理工作更具有连续性和系统性。综上所述，基层医院护理层级管理可以极大调动护理人员工作积极性，使护理人员的护理质量明显提高，同时也提高了患者及医生对护理工作的满意度，因此临床应用价值比较高，值得推广应用，以提高我基层医院整体护理质量，促进医患和谐。

参考文献

［1］丛海播.实施护理层级管理对临床护理服务质量的影响观察［J］.中国卫生标准管理，2015，01:111－112.

［2］周琼.番禺区基层医院优化护理绩效管理研究［D］.东北师范大学，2012.

［3］徐厚丽.优质护理服务质量管理评价指标体系研究及应用［D］.山东大学，2013.

［4］赵慧敏，吕彩霞.层级管理在临床护理中的应用［J］.吉林医学，2013，32:6799－6801.

［5］殷爱顺，李秋容，贺晓萍，等.护理层级管理在临床护理服务中的价值［J］.航空航天医学杂志，2014，04:577－578.

［6］郭霞，郭秀芳.护理层级管理在提升临床护理服务质量中的作用［J］.中国医药指南，2014，24:355+357.

作者：张桂如 单位：浑源县人民医院