医院护理管理措施实践思考

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摘要：目的：调查护理管理措施的实施和有效性。方法：收集护理风险事件患者100例，分析护理风险的原因，探讨提高医院护理管理措施的有效性。结果：护理不当78例(78.%)，由于护理人员自身责任意识淡薄导致的护理风险事件占44.8%。患者自身原因造成的护理风险事件22例(22.0%)。结论：针对护理工作中常发生的问题采用护理管理措施，只有医院护理管理措施具有针对性，才能提高护理管理工作的质量，降低护理风险事件发生率。

关键词：护理管理；风险事件；有效性

一、资料与方法

2013年1月-2016年1月收集护理风险事件患者100例，男42例，女58例，年龄21～72岁，平均(46.2±5.7)岁，住院时间1周～1.5年，平均(5.3±2.1)个月。方法：对100例患者出现的护理风险事件相关资料进行回顾性调查分析。对风险事件发生的原因、情况及解决方法进行统计分析。针对护理风险事件发生的原因，我院积极采取有效的措施进行避免，对护理风险事件发生的漏洞积极查找，对护理管理措施的有效性进行研究。

二、结果

100例发生护理风险事件的患者中，诱发的主要原因是护理管理不当及患者自身因素，分别为78例(78.0%)和22例(22.0%)。对护理管理不当因素进行综合分析，主要原因包含以下方面，见表1。

三、讨论

近些年来，随着社会环境的发展变化，人们的法律意识也不断增强，医患关系也逐渐呈现出复杂化和紧张化的趋势，因此对护理工作的要求也越来越高，护理人员在工作中的压力也越来越大[1]。提高护理工作质量和护理管理水平，对患者的生命安危有直接的影响。对于医院管理人员而言，对护理管理措施实施的有效性要及时进行调查，找出措施中的漏洞，提出解决的方法，完善医院护理管理措施。从本组研究结果来看，导致护理风险事件发生的主要因素是护理管理不当及患者自身因素，患者自身因素方面主要有患者自身发生意外事件或不按医嘱配合治疗，导致风险事件发生，而护理管理不当因素其中主要包含护理安全制度不完善、医院基础设施隐患、医患沟通障碍、护理人员知识及业务水平不足、护理人员责任心较低等原因，具体分析如下：①护理安全制度因素：从本组中100例发生护理风险事件患者的分析中可知，有9例由这一原因导致护理风险事件的发生。究其原因，主要是由于我院护理管理中缺乏有效的安全制度及工作预案，在护理人员岗前培训、在职护理知识、护理技能培训等制度不完善，护理职业道德教育、安全教育措施不完善，且相关制度的有效性较低。导致了护理人员对自身的工作职责认识不清，在具体工作中没有将责任制度落实到位。②医院基础设施：本组研究中，14例患者由于该因素导致护理风险事件的发生，主要是由于我院部分基础设施及病房配置存在不合理因素造成，在护理工作中对这些不合理因素潜在的风险也没有有效的防范措施。尽管在部分事件中也有明确的护理管理措施，但是落实效率不高，如有1例事件中是关于瓷砖防滑的措施，尽管在护理管理中，也有明确的地面防滑提示，但是作用不明显；此外，对呼吸机、监护仪、除颤仪、微量泵等仪器设备的日常保养不足；地面地板不防滑、走廊没扶手等，这些医院基础设施现状都是医院管理措施中没有落实到位的结果，最终直接造成护理风险事件发生。③护理人员因素：护理人员是护理工作中的主导者，因此护理工作质量、护理效果受护理人员自身素质的影响非常大，也是医院护理管理措施实施与有效程度影响的关键因素。本组研究中，100例患者中，有55例患者发生风险事件都与护理人员有直接关系，所占比例较高，表明在医院护理管理措施实施的有效性受护理人员的影响非常大。而护理人员因素也是造成护理管理措施实施效果较差的主要原因。由护理人员因素引发的护理风险事件中，主要表现在以下几个方面：护患沟通能力差：在患者治疗期间，医护人员与患者之间能否良好沟通，对治疗与护理的效果都有直接的作用，如果存在不良沟通，那么护患纠纷产生的概率非常高，导致医院护理风险事件的发生[2]。其中，医院护理部门之间的沟通、工作人员之间的沟通及护患之间的沟通存在的障碍是当前医院护理风险事件发生的基本原因。在我院护理工作中，加强护患之间的沟通是首要要求，对护理人员加强培训及考核，要求护理部门、护理人员要进行良好的沟通，因此，本组研究中，仅有8例发生护理风险事件，主要是由于误解产生的。知识及专业水平不足：本组研究中11例护理风险事件由该因素引发，其主要原因包含两方面：第一，护理人员学历低、年轻化，护理经验不足，缺乏护理知识，自我学习意识不强。第二，我院目前新增科技含量较高的仪器设备较多，相关疾病治疗方法也不断更新，新设备、新技术等对护理工作提出了更高的要求。总而言之，还是由于护理人员业务能力及知识储备不足，导致护理风险事件发生。责任心不足：责任心是护理人员的职业素养之一，我院日常会通过多种方法对护理人员的责任意识进行培养。如定期开展责任意识讲座，对护理满意度进行调查，每周护理人员工作情况总结等，但本组研究中，仍然有36例护理风险时间是由该因素引发，主要原因是每周护理人员工作总结流于形式，没有从根本上提高其责任意识；护理满意度调查中，存在患者对后期护理服务有所顾虑，均填为“满意”，导致护理人员责任意识严重下降。从本次调查结果来看，为了提高医院护理管理措施的有效性，需要从护理人员培训力度的加大，护理人员责任意识的加强，护患关系的改善等方面加强培训和学习，通过考核力度的加大，使护理人员的知识及业务水平不断提高，才能使医院护理管理措施的实施更加有效。

参考文献

[1]徐玲芬.建立护理质量改进长效机制的探讨[J].医院管理论坛,2013,1(8):39-40.

[2]胡德英.护士对医院护理柔性管理评价的实证研究[J].护理学杂志,2013,2(26):16-18.

作者：冉星光 单位：重庆市酉阳县人民医院