医院护理信息化实施的现状及未来分析

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摘要：基于我国护理信息化的发展现状，目前有很多医院已经使用计算机网络信息化管理系统,极大地提高了工作效率,减轻了护理人员的劳动强度。之所以信息技术在医疗护理工作中得到很广泛的应用,是因为其方便、快捷在医疗护理中发挥着巨大作用。本文旨在探讨护理信息化在优质护理服务中的应用及优势，强调护理信息化在护理临床中的重要应用，并提出现阶段护理信息化的不足及对未来护理信息化的展望。

关键词：医院；护理；信息化；应用

护理工作是医院医疗工作的一个重要组成部分,其效率高低直接影响医院的医疗水平。近几年,我国的信息化技术飞速发展,医疗护理信息化为医院发展注入了新的活力。随着信息技术的不断发展,将在更广泛领域中使用信息技术,它不但提高了护士的工作效率,保障了用药安全,而且给就诊病人提供了许多方便。护理信息化改变了传统的护士工作模式，对于贯彻以病人为中心的护理理念，提高临床护理质量和科学化水平起到积极的推动作用，如何更好地运用信息化技术,改变临床护理工作中存在的种种问题,是护理管理者必须面对的问题。下面就护理信息化的临床应用综述如下。

1信息化在护理管理中的应用

随着护理信息化的建设及应用，使护理人员能够从繁重的工作中解脱出来，有更多的时间进行健康教育、巡回观察病情、基础护理及经验交流，提高病人的满意度。护理信息化将有助于优质护理的实施。在护理工作中涉及到病人的入院护理评估单、体温单、特别护理记录单、出入液量记录、交班报告等,在各个科室内根据本科室的特色设计了相应的模式表格,护士可以根据当日病人的具体情况做相应调整,在填写时可以通过掌上电脑在床旁适时采集病人各种信息。这样可以把护士从繁冗的文字工作中解放出来,把更多的时间用在病人身上。护士在工作站内即可观察病情,避免了护士因来回走动所带来的体力上的消耗,同时还可以更加有效的发现病人的问题。若病人意识存在,则可根据病人需要打开或关闭该床单位的监视器,这样也可以保护病人的隐私[1]。供应室采取信息化管理系统,对物品、工作质量、人员进行管理,有效控制了物品交换单的污染,保障了无菌物品的安全,提高了工作效率和满意度,为控制医院内感染提供了有力的保障。

2医院护理采取信息化管理的现状

2.1提升护理人员工作效率

信息化管理的实施,大大减轻了护士的工作量。医师医嘱实现了网上直接转抄和校对,节约了大量医嘱单、执行单、输液单等文字抄写工作。使护理人员省去了病人费用单据书写、传送、录入和核对手续。大大节约了临床护理人员的时间。确保了护士将主要时间用于对病人的直接护理，为患者提供更优质的护理服务。

2.2降低出错率

护士是科室的“管家婆”,护理工作分工精细、复杂而繁重,数据流量大,来龙去脉复杂,涉及的科室多,牵涉到与护理部、住院处、药品科、物资科、设备科、供应室、财务科、考核办、医技科室、统计及病案科室等多个科室数据的报送、接收、核对等。数据的网络传输、统计、查询和分析功能,实现了科室数据交流的准确性和及时性,使临床护理人员有更多的时间去护理病人,提高护理质量,降低人为的差错率。护理差错不但会给患者造成不良后果，还可能延长治疗时间或造成医疗事故[2]。

2.3提高了病人满意度

护理信息系统让护士有更多的时间为病人提供床旁服务与交流，同时也缩短了护士到病人床旁巡视和操作的距离，有效地减少了病人的呼叫次数。护士在病房的时间增加，为病人进行基础护理的时间增多，近距离接触相应增多，加强了护患沟通，密切了护患关系，增强了病人对护士的信任度。病人满意度是住院病人对护理质量最客观、最公正的评价，它真实地反映了病人对护理工作一系列服务的体验。

2.4树立医护人员形象

医院的形象和声誉是无形资产，护理人员接触病人最多，护理质量的好坏直接影响医院的社会效益。医院信息系统的实施将护士“归还”给了病人,有利于护理人员主动地、创造性地开展工作。在护理人员配置不平衡的情况下，缓解了医患矛盾,为医院带来了直接社会效益和间接经济效益。

3传统护理向信息化转变过程中存在的问题

由于护理队伍的水平参差不齐，对计算机操作及应用软件功能掌握不完善，以及领导在信息化认识和管理上存在不足，有的医院信息化发展缓慢，并没有提高工作效益，带来护理工作的方便；有的医院发生了一些费用及药品方面的差错，导致病人对医院收费方面的质疑与不满，影响了医院的形象及对病人的护理质量。3.1信息录入自相矛盾由于对管理系统软件功能的应用掌握不完全,或是对操作过于自信甚至疏忽大意,在输入医嘱时往往有剂量、浓度、用法、时间上的错误。

3.2信息执行与实际差错

信息录入是一个医护协作的过程。如医师新医嘱或废除医嘱未及时通知护士，或者护士已更改电脑信息，但未及时修改药剂单、注射单、输液单，未根据修改的医嘱给药,都能引发其他护士执行医嘱时的差错。

3.3网络系统信息安全问题

信息化带给护理工作便利的同时，我们也要清楚地看到可能的威胁。近些年来计算机犯罪越来越猖獗,如何维护好院内的计算机网络系统，使各个子系统之间相互配合,更好地发挥作用，避免由于网络原因造成病人资料的丢失与泄密，更好的保护病人的隐私,都是不容忽视的问题。

3.4电脑运行故障

在电脑运行过程中，因设备损耗、护理人员使用计算机时操作不当等情况，致使计算机某些硬件设施损坏,护士如果不能及时根据医嘱更改电脑信息,也是延误病人治疗及用药的原因[3]。另外，在网络运行过程中,经常出现驱动器与服务器断开现象。故在执行医嘱信息录入时，使新建立医嘱信息及药品项目无法查找或录入，信息内容无法保存，中心排药及计价费用均无法生成，从而影响病人的治疗及用药。

4医院护理信息化的未来

4.1提高护理信息化服务质量

医院护理信息化建设的好坏，与护理管理者的信息利用能力密不可分。护理信息系统的开发仅仅是完成了对信息的加工处理，而更重要的是要用信息去指导护理工作的实践。所以应该加大对护理管理者信息数据利用能力的教育。使所有护理人员均能通过信息系统，实现优质的整体护理服务。

4.2建立护理信息系统的使用规章制度

规范管理、严格制度是确保护理信息系统功能有效发挥的保证。严格执行医嘱查对及执行制度，建立医嘱查对本，查对时须有两人，一人看电脑，一人看各种执行本，查对后双人签名；护士长每周组织一到两次全科病例查对并签名；要求主班护士定期将病人的账目与医嘱进行核对，发现差错及时纠正。此外，在信息化管理中必须实行严格的口令管理制度。对各工作站子系统使用人员的权限进行严格控制，在保障正常工作的前提下，尽量减少其权限。

5结论

只有建设好护理信息化标准制度，才能使护理信息化健康、稳定发展。总之，护理信息化是护理领域发展的必然趋势，护理信息系统的建设在提高护理质量，促进护理管理的科学化、规范化方面具有重要意义，护理信息化让优质护理成为可能。建立比较完善的临床信息系统，实现完整的电子病历，以及健全和实现全民电子病历将是未来医疗发展的方向。

参考文献

[1]张维娟，尤弘霞，路杰．医院护理信息化与开展优质护理[J]．甘肃医药，2013，12(8)：626．

[2]高燕捷，陈育德．卫生统计信息工作：金卫工程-国家卫生信息网开始启动[M]．北京：人民卫生出版社：中国卫生年鉴，1996：390．

[3]管雪芬，郑子梅，邱旋英．医院护理工作信息化的应用[J]．实用医技杂志，2008，15(31)：4507-4508．

作者:衡志刚 赵小辉 徐艳琴 单位:青海大学附属医院