基层综合医院护理人员管理分析

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摘要:目前，由于基层医院的管理水平不高，医院的护理工作中还存在着问题。加强护理队伍建设，提高护理人员自身的素质，尽快提升基层护理管理的水平成为了基层医院开展护理工作的核心问题。结合基层医院实际情况，对护理管理的现状进行分析，提出相应的具体对策，提高护理质量。

关键词:基层；医院；护理；管理；分析

护理质量是医疗质量的重要部分,也是护理管理工作的核心[1]。随着社会的进步、医学的发展以及人民生活水平的提高，人们对健康服务的需求发生着巨大变化。尽管目前我国公共卫生服务水平在不断提高，医疗服务行业适应这种改变也在不断发展，但是优质的服务理念已不断深入人心，对护理人才的质量、数量和结构都提出了更高的要求[2]。目前，基层医院面临从事临床一线护理人员严重不足的问题，因护理问题而引发的纠纷也在逐年增多。现结合多年在医院护理岗位工作的经验和从事护理管理工作实践活动，针对护理人员编制严重不足问题进行分析，提出相应的对策。

1护理人员现状

护理人员严重不足，护理质量难以保证。我院2010~2015年，随着床位的不断增加，新建科室的成立，使护理人员有一定的增加。2015年12月份统计，全院护理人员总数56名，其中正式在编护士25名，聘用护士31名，聘用护士占全院护士总人数的55.36%，聘用护士年龄在20~28岁之间，普遍为中专学历。

1.1护士的劳动量繁重

随着全国医保政策的全覆盖，治疗、护理量增加，护理人员人力不足，护士的劳动负荷加重，轮班、夜班等职业的特殊性使得临床护理人员处于身心疲惫状态，过度的脑力及体力消耗，使其产生消极心理。

1.2护士的待遇较低

护士社会地位、工资待遇比医生差，且在晋升、调资、外出学习机会不多，得不到社会公平的认可。护士的期望值达不到，因而产生负性情绪。

1.3护患关系紧张

由于媒体过多医患关系负面宣传，患者对医护人员不理解与误解，许多矛盾指向护士，使得护士委屈。

2护理人员管理现状分析

2.1护士的编制存在问题

护理编制短缺，护士工作任务较重；中国医院病床与护士的比例是按照1∶0.4配备的，尽管如此，很多医院仍达不到这个标准。病房无护工及护理员，使本来不足的护士还承担着大量非护理工作。长期过度的心力和体力消耗使护士的身心健康受到很大影响，同时也影响到护理质量和服务水平。

2.2护理队伍不稳定

随着医院发展，护理工作量大、工资福利待遇低、社会地位低、晋升机会少、经常倒班生活不规律等因素，导致护理人员对本职工作产生厌倦和疲惫感，使护理人员重新择业，造成护理队伍不稳定。

2.3护理人才培养存在问题

学历低，由于基层医院大多数护理人员是中专毕业，这些年来，大多数护士虽参加自考来提高自身素质，但很多人由于工作太忙，精力有限，累次失败，打击了积极性。论文要求高，论文第一作者作为高级职称晋升中具有决定性作用的硬指标，基层医院条件差，写的文章质量不高，想在专业核心杂志上发表是可望而不可及。科研成果，在基层医院受经费、水平、能力、条件等多方面限制，护士开展科研很难。人才引进是一个医院发展的前提，基层医院由于各方面比不上大城市，人才引进是大难题。

2.4护理服务存在问题

工作效率不高，服务质量不达标，护理人员责任心、同情心不强，人性化服务意识差，缺乏相关的人性化服务方面的知识和技能是制约人性化服务在整体护理过程中实施的又一主要因素。由于基层医院护士多为中专学历。教育层次和知识结构不高，临床经验缺乏，对护理程序的理解不深刻、不透彻，表格书写及整体护理记录单的书写上花费较多的时间和精力。加之繁琐的杂事，使得工作效率不高。现今护理人员年龄结构多为20～29岁之间，大多是独生子女，在家娇生惯养，责任心、同情心相对较差，吃苦耐劳精神不强。针对人性化护理措施，有些护理人员知道如何去做，怎样做，但不愿去做，存在懒惰情绪、缺乏敬业精神、人性化服务意识差。对人性化服务认识不足，尚未真正意识到“以人为本”的人性化关怀不仅能够愉悦患者的心情，而且有利于疾病的恢复和治疗，忽略了心理护理对疾病转归的影响。

2.5对护理工作的认可与理解问题

最让护士难以接受的是世俗偏见和社会歧视。病人康复赠送的锦旗、鲜花、感谢信几乎都是送给医生的，他们感谢医生妙手回春，身体的康复好像与护士们没有关系。尽管护士每天笑脸相迎、护理服务，却得不到病人的理解，甚至有的病人和家属，把对医院的种种不满发泄在护士身上，致使护士成为医患矛盾最直接、压力最集中的一个群体。难怪护士们牢骚地说:“收入是医院的，好处是医生的，受气是护士的”。

2.6医护关系存在问题

医护关系总体来说可称和谐，基本上能做到互相尊重，互相协作。但也偶尔会产生矛盾。如：不信任，医生对护士观察到的病情变化，采取怀疑的态度；在病人面前给护士发牢骚等。这些都不同程度地打击了护士的积极性。

3对策

3.1合理配置护理人员

护理人力资源关系护理安全，护理安全直接影响医疗质量，良好的医疗质量有赖于充足的护理配置[3]。医院专门成立了护理人力储备资源库，把每年毕业的护士并想在我院应聘的在护理部进行登记，医院需要人力时就组织考试，考试分理论和技术操作，把优秀的护士吸收进来。医院根据护理人员的培训周期和住院患者高峰期，提前培训储备护理人员，解决了护理人力的不足，保证了护理质量。

3.2建立规范的护理人员培训体系

对新分配或新聘用人员必须经过为期2周的岗前培训，经考试合格后方可上岗。培训内容包括医院规章制度、护理工作制度、工作要求及流程、岗位职责、医院院感管理、护理安全等，为新护士尽快进入角色奠定专业基础。对刚参加工作护士第1年进行轮岗培训，要求参加全国护士执业资格考试。第2年至第4年以强化护理基础理论和基本技能的培训，重点掌握专科疾病的观察和护理技巧，使年轻护士尽快掌握专科护理技能，独立解决临床护理问题的能力。由于护士工作的特点，参加业余、短期的培训成为继续教育的重要组成部分。医院鼓励护士参加护理高等教育自学考试、电大业余学习、成人专升本的学习。要求全院护理人员必须每年完成医学继续教育学分25分，鼓励中、高级职称护理人员撰写论文。在职教育是满足护士继续学习发展的需要.

3.3培养护士的职业成就感

医院利用多种形式宣传护理工作，利用优质护理服务的契机，制作各种版面，让患者及家属了解护士的工作，理解护士，进而尊重护士；利用“5•12”护士节，拥军慰问等开展各种文艺演出、拓展训练等，丰富护士的业余文化生活，培养了护士的职业成就感。护士有了精神支柱，队伍有了活力。工作变被动为主动，变他律为自律，为医院塑造了良好的护士形象。

3.4采取措施稳定护理队伍

目前许多医院存在对护士重使用轻培养的现象，只把护士看作单纯的劳动力，忽视了护士发展提高的心理需求[5]。据调查，有相当一部分护士认为自己的工作价值得不到社会的认可。这也是导致护理人才流失的一个重要原因。医院老护士是医院的财富，她们有丰富的临床经验和熟练的操作技能等，使她们成为科室的主力，分别担负着科研教学、质控、信息管理等工作，并且有许多老护士也深受病人的欢迎。在医院工作中，护士围着病人转，护理部就要围着护士转，关心护士生活，满足她们的需求，为护士争取岗位津贴、晋升指标、干部提拔等问题。护士有了困难，主动帮助解决，哪个科室工作忙时，及时抽调人员帮忙，想护士之所想，急护士之所急。通过以上措施，我院已经成为一个护理人员的大家庭，一种职业自豪感在我院护理人员的心中油然而生，“我为人人，人人为我”的敬业风范已蔚然成风。

3.5提高护士待遇

医院逐渐提高聘用人员的待遇，在职称晋升、奖金分配、岗位评先、福利待遇方面与正式在编人员同工同酬；婚假、产假在符合国家政策的前提下和正式职工享受同等的待遇，假期期间发放工资及福利，大大激发了护理队伍的工作积极性。

4小结

护理人力资源合理配置的标准包括人员数量、质量和结构的合理配置。随着社会经济的迅猛发展，现代的人力资源管理更趋人性化、科学化和艺术化,护理管理者要不断学习借鉴新的人力资源管理方法,采取灵活多样的措施,充分调动护理人员的积极性和潜能,同时通过自身的努力和出色的工作业绩,让领导看到护理人力资源管理给医院服务质量带来的变化和提高,取得领导的支持,为护理工作争取更多的自主权,使护理人力资源管理发挥更大的作用和效益。

参考文献

[1]李继平.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:7.

[2]陈京立，李玉玲，吴筱筱.以社会发展为导向的护理专业人才培养实践［J］.中华护理教育，2014，11（5）：395-397

[3]护士安全配置的重要性.现代护理报,2006.

[4]李继平.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:7.

[5]李菀.建立“临床护理专家”制度的必要性及建议[J].护理管理杂志,2002,2(2):5-8.

作者:董羽 单位:新疆石河子经济技术开发区医院质控办