优质护理中基层医院护理质量的应用

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摘要目的:探讨优质护理在改善基层医院护理质量中的应用。方法:选取16名内科护士作为研究对象，比较优质护理实施前后的护理质量、护士工作积极性、自我效能感，并对结果进行统计学分析。结果:相比优质护理实施前，护理人员的护理质量更好，工作积极性更高，自我效能感更强，表扬次数增加，投诉次数减少，差异均有统计学意义(P＜0．05)。结论:优质护理能明显改善基层医院的护理质量，提高护理人员的工作积极性和自我效能感，有利于建立和谐护患关系。

关键词:优质护理;基层医院;护理质量;改善

随着经济水平的提高和医疗模式的发展，人们对护理质量提出了更高要求，基层医院的护理质量也得到越来越多的关注［1］。优质护理作为一种新型的护理模式，能有效提高护理质量［2］。本文探讨优质护理在改善基层医院护理质量中的应用，经过不断调整改善，取得满意效果。现报道如下。

1对象与方法

1．1研究对象

选取本院16名内科女性护理人员作为研究对象，纳入标准:(1)所有护理人员护龄均≥1年，取得护士专业资格证书。(2)所有患者病情诊断明确，生命体征平稳，心理状况良好。排除标准:(1)排除妊娠、轮转、实习及进修护士。(2)排除近期发生重大事故护士及病房护士长。(3)排除精神病患者。所有护理人员及患者均签署知情同意书，同意参加本次研究。16名护理人员平均年龄(38．5±8．6)岁。平均护龄(12．5±4．2)年。职称:副主任护师1名，主管护师2名，护师5名，护士6名，2名助理护士。学历:本科5名，大专9名，中专2名。婚姻状况:12名已婚，2名未婚，2名离异。

1．2护理方法

优质护理实施前给予患者常规护理，包括健康宣教、基础护理、告知注意事项、常规康复指导及心理安慰等。优质护理内容具体包括:(1)转变服务理念。本院护理部组织参与研究的16名护理人员参加动员大会，要求护理人员树立“以患者为服务中心”的观念，达到三好，即护理质量好、护理服务好和医德好;三满意:患者满意、社会满意、政府满意［3］”的服务目标，发挥护理人员的主观能动性，护理服务由被动变主动。(2)提供舒适的住院环境。对护理人员的穿着打扮等进行具体要求，禁止浓妆艳抹，要求使用文明用语，做好基础护理，保持病房干净整洁，定时更换床单位，注意通风换气，保持适宜温湿度，空气新鲜，必要时可放置鲜花等，将污染区和清洁区进行隔离，防止院内感染。同时告知患者护士站设有热水、花镜、牙刷、纸币等便民设施，欢迎患者前去使用。(3)提高护理水平。对护理人员进行配套的护理培训，包括加强护理礼仪、护理着装、健康知识、心理知识普及、标准化语言、规范化服务等。要求护理人员详细向患者介绍科室住院环境、治疗手段、疾病知识宣教等，秉持人文关怀，关心患者的心理状态，注重心理护理，将患者当成自己的亲朋好友，耐心解答患者的问题，有的放矢地对患者进行心理疏导，帮助患者进行基本的自我护理，增强患者的治疗信心，建立和谐护患关系。(4)建立责任小组制度。以护理人员的职称、护龄、护理技能、专业学历及工作能力作为基本依据，以层级管理为基本原则，按照护士条例、专科护理内容和医院的总体护理质量将16名护理人员分为责任小组组长(负责该组的护理工作进行整体统筹，每日点评和总结前一日护理工作，安排当天的护理任务并提醒注意事项和改进要点，同时做好本组疑难重症患者及各项设备的交接工作)、专科护理(检查整体护理工作，指导下级护理人员)、高级责任护理人员(完成重症、疑难患者的护理工作及高难度的护理技术，同时做好病区管理及护理教学，定时参加护理科研工作)、初级责任护理人员(完成一般患者的专科护理工作及难度较小的护理技能操作，参与病区管理)、普通护士(完成普通的基础护理措施及生活护理，遵从上级护理人员的指导)5个等级，2个责任小组，每组1名责任组长、1名专科护士、高级责任护理、初级责任护士及普通护士各2名，实施责任包干制护理。(5)实施APN连续排班制度。A班(8∶00～15∶00)共有2组护理人组，每组包括1名组长，责任护士及助理护士，P班(15∶00～22∶00)和N班(22∶00～8∶00)每班3名护理人员，由高年资护理人员和低年资护理人员自由组合。

1．3评价指标

(1)护理质量。选取护理质量考察表进行评价，包括8个条目，每个条目100分，分数越高提示护理质量越高。(2)护理工作积极性。要求护理人员对自身工作的积极性进行匿名评价，按照10分制，10分为非常喜欢，0分为非常不喜欢。(3)护理人员的自我效能感。选用“一般自我效能感量表”进行评价，共有10个项目，分为4个等级(1～4分)，分数越高则自我效能感越高。1．4统计学处理采用SPSS18．0统计学软件，计量资料比较进行t或t’检验。检验水准α=0．05。

2讨论

随着教育水平的提高和“社会－心理－生物”医学模式的普及［4］，人们对护理服务质量的要求明显提高，优质、高效、低耗、满意和放心的医疗服务已成为医务人员追求的医疗服务目标，也是各大医院的核心竞争力之一［5］。而随着社会经济水平的提高和人民生活条件的改善，基层医院的医疗服务质量也成为目前中国医疗工作的重点。基层医院由于其地域特殊性，具有病种多，病情重、患者文化水平相对较低、护理质量相对较低、医疗条件相对较差的特点，因此护理人员的工作开展相对较为困难，医患或护患的关系相对紧张，出现医疗纠纷的可能性也更大，从而影响基层医院的护理质量。因此选择一种适宜的、高效、低耗的护理模式是提升基层医院护理质量的关键措施。优质护理是指在患者住院的整个过程中，护理人员为患者提供的一种专业化的、全方面的持续性护理服务。优质护理作为一种新型的护理模式，符合“社会－心理－生物”医学模式，以加强护理人员的基础护理，如加强对患者的健康知识宣教、心理疏导，提供安全干净的治疗环境和优良的生活服务及协助进行常规治疗等，提供满意放心的护理服务为主题，以传统护理措施为基础，以“患者为中心”的服务理念，患者的切实需求作为护理工作的导向，对现有的整体护理模式进行深化［6－7］，进行护理责任包干制度，从而达到患者满意的护理目标，提高整体的护理水平。目前已有多家基层医院进行优质护理试点，并取得良好效果。本研究结果表明，护理人员实施优质护理后的护理质量更好，工作积极性更高，自我效能感更，差异均有统计学意义(P＜0．05)。这与一般的研究结果基本相同［8－9］。分析表明这是由于优质护理服务采用责任包干制小组模式，根据护理人员自身的护理水平及护理岗位的要求，对护理人员进行分层管理，将护理人员与护理岗位及工作要求有机结合，既充分发挥各层护理人员的工作能力，减少护理资源的浪费，促进护理人员工作积极性的提高，又加强科室的管理，提高护理工作的效率，减少护理时间的浪费，将更多的护理时间留给患者［10］，同时保证了护理工作的连续性和全面性。责任护士对自己所管辖患者进行连续护理、全面负责，对患者的各项检查及治疗措施均能及时完成，详细掌握患者的生活状况及心理变化，及时对患者进行健康知识宣教和心理疏导，针对患者的个人状况，为患者提供个性化的护理服务，保证基础护理工作的良好完成，大大提高护理质量。而分工详细的护理制度，减少护理人员在不必要的护理服务上的时间浪费，节省了更多的护理时间，能为所管辖患者提供更为全面详细的护理服务，减少不必要的护理风险，有利于患者护理满意度的提高。此外，优质护理将传统护理服务的患者要求护理服务转变为护理人员主动为患者提供护理服务，有利于发挥护理人员的主观能动性，增强工作的荣誉感，提高护士的工作积极性，增强自我效能感。综上所述，笔者认为，优质护理有利于基层医院的护理质量的改善，能有效提高护理人员的工作积极性和自我效能感，促进和谐护患关系的建立。但优质护理对护理人员的自身素质有着较高要求［11］，应加强对护理人员的专业素养的培养。注重责任小组的管理。

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作者:郭冬梅 郭翠梅 周燕珍 蔡碧凤 单位:广州市荔湾区中医医院