血肿引流术围手术期优质护理效果研究

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【摘要】目的探究围手术期优质护理在慢性硬膜下血肿钻孔引流术中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年12月期间于笔者医院采取慢性硬膜下血肿钻孔引流术的97例患者，以随机数字表法将其分入对照组（47例）和研究组（50例）。其中对照组采取常规护理，研究组采取围手术期优质护理，比较两组的护理满意度、生存质量评分以及住院时间。结果研究组住院时间短于对照组，生存质量评分高于对照组，护理满意度（100%）高于对照组（85.11%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在慢性硬膜下血肿钻孔引流术中应用围手术期优质护理可改善患者生存质量，缩短患者住院时间，提高患者满意度。

【关键词】围手术期；优质护理；慢性硬膜下血肿钻孔引流术；效果

慢性硬膜下血肿主要发生在蛛网膜与硬脑膜位置，是一种常见的颅内血肿，发病率在颅内血肿中约占10%左右[1]。对于这种疾病，现阶段主要以钻孔引流术等手术为主要治疗方式，以消除患者的颅内血肿，减轻血肿造成的占位效应，改善患者的神经功能[2]。本文选取2017年1月至2018年12月期间于笔者医院采取慢性硬膜下血肿钻孔引流术的97例患者，试探究围手术期优质护理在慢性硬膜下血肿钻孔引流术中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月至2018年12月期间于笔者医院采取慢性硬膜下血肿钻孔引流术的97例患者，将其按照随机数字表法分为2组，其中，对照组纳入47例，包含男性患者38例，女性患者9例，年龄区间为48~90，均值（69.43±25.48）岁。研究组纳入50例，包含男性患者41例，女性患者9例，年龄区间47~91，均值（69.52±25.33）岁。对比2组一般资料（性别、年龄），结果均无统计学差异，P＞0.05。纳入标准：①与《临床诊疗指南神经外科学分册》、《神经外科学》以及《临床技术操作规范神经外科分册》中慢性硬膜下血肿的相关诊断标准相符；②患者存在颅内压力升高等相关症状体征；③满足钻孔引流术的手术指征；④患者及其家属了解研究内容，签署知情同意书。排除标准：①伴随心、肝、肾等其他脏器病变患者；②意识不清晰，无法正常进行语言交流；③日常生活能力正常，生存质量较好；④出院后失联，无法配合完成研究及后续随访[2]。；

1.2方法

对照组仅采取常规护理，医护人员在患者入院后为其提供日常护理，如：保持病室环境干净整洁，监督患者用药，为患者合理安排饮食，等等。研究组采取围手术期优质护理，具体措施为：①心理护理：护理人员在术前经常与患者及其家属沟通交流，在病房巡视过程中为患者及其家属进行健康宣教，使其了解疾病相关知识、治疗方法，讲述成功案例，提高患者及其家属的信心，缓解其负性情绪，使其更加接受钻孔引流术，更加配合手术，避免其在术中应心理应激出现不良反应。②术后体位护理：术后患者建议采取平卧体位，在健侧头下垫以软枕，以便头偏向患侧，促进积液与积气的排出减少血液潴留，促进脑组织膨胀。卧床期间通过翻身、拍背、雾化吸入等方式协助患者咳嗽、排痰，以确保呼吸道通畅，避免肺部感染。术后督促患者定时活动四肢，对有肌力障碍者，协助被动活动肢体，避免发生深静脉血栓等并发症，术后第二天鼓励患者下床活动。③术后引流管护理：做好引流管的固定，避免引流管弯折、受压或脱落。观察术后引流液的颜色与量，若从暗红色血性液体渐渐转变呈淡红色液体且量也减少，则代表血肿腔缩小；引流液不流动则代表引流管不通畅，可能是血凝块堵塞；若引流液呈鲜红色且突然在短时间内量显著增多，则有可能是再出血，应立即进行处理[3]。④饮食护理：安排清淡、易消化、富含蛋白质和维生素、脂肪含量少的半流食或流食，通过加强营养促进其体质改善；鼓励患者早期多饮水，使血容量得到补充，从而促进脑组织的膨胀复位。

1.3观察指标

比较两组的护理满意度、生存质量评分以及住院时间。其中，生存质量评分以SF-36量表评定，涉及心理功能、躯体功能等多个维度，满分100分，评分越高则患者生存质量越高。护理满意度以科室内自制满意度调查问卷进行调查，患者给出非常满意、比较满意或不满意的选择，由专门人员对问卷调查结果进行统计分析，计算总满意度，即非常满意率+比较满意率[4]。

1.4统计学方法

研究应用SPSS20.0软件开展，患者住院时间、生存质量的计量资料以（x±s）代表，t检验；患者满意度的计数资料以（%）代表，卡方检验，P＜0.05。

2结果

2.1生存质量评分、住院时间

护理后，研究组的各项生存质量评分均高于对照组，同时研究组的住院时间短于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2满意度

在常规护理、围手术期优质护理干预后，研究组、对照组患者的护理满意度分别为100%、85.11%，相比较来说，研究组明显较高，P＜0.05。

3讨论

钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的主要方法，而围手术期优质护理对于患者而言则至关重要，不仅可以提高患者的治疗效果，还能改善患者的生存质量，使得更好更快地康复。实际上，慢性硬膜下血肿会对患者神经功能造成不良影响，使其出现偏瘫或失语等功能障碍，再加上患者不够了解疾病与钻孔引流术，便会产生焦虑恐惧心理，进而影响到患者对治疗与护理的依从性。而围手术期优质护理可以从术前、术中、术后为患者提供除日常护理、饮食护理、体位护理等常规护理之外的心理护理与健康教育，其从心理角度为患者缓解了各种负性情绪，间接提高了患者的依从性，并且其还通过体位护理提高引流效果，因此可以使患者术后生存质量得到显著提高，使患者在更短的时间内康复，进而获得理想的效果[5]。见结果，在常规护理、围手术期优质护理干预后，2组患者的生存质量评分、护理满意度相比较，研究组显著高于对照组，P＜0.05；且住院时间相比较，研究组明显较低，差异存在统计学意义，P＜0.05。正是围手术期优质护理在慢性硬膜下血肿钻孔引流术中显著应用效果的直接体现。慢性硬膜下血肿患者可以采用钻孔引流术进行治疗，在围手术期应为患者进行优质护理，以改善患者生存质量，缩短患者住院时间，使其得到更好的恢复。

参考文献

[1]朱竺枝.慢性硬膜下血肿患者行钻孔引流术的护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(11):71+73.

[2]熊秀云.慢性硬膜下血肿钻孔置管引流术的护理[J].当代护士(中旬刊),2016(11):37-39.

[3]李瑞侠.慢性硬膜下血肿钻孔引流术临床护理路径体会[J].吉林医学,2014,35(33):7540-7541.

[4]张美琼.优质护理对慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者的效果[J].中国现代药物应用,2019,13(13):180-182.

[5]蒙彩艳.临床护理路径在慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(21):46-49.

作者：陈霞 单位：启东市人民医院