产妇产后深静脉血栓预防优质护理影响

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下肢静脉血栓形成（DVT）的危害不容忽视，轻者引起小腿肿胀、肌肉疼痛、压痛、下肢水肿等，重者引起致命性的肺栓塞。本文探讨优质护理对预防产妇剖宫产后DVT的影响，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2017年2月～2019年4月于我院分娩的132例剖宫产产妇为研究对象，术前均经双下肢血管多普勒超声证实无下肢静脉血栓形成。排除标准：（1）既往有血栓史或下肢血管疾病史。（2）双下肢伴有皮肤缺损、感染。（3）近4周内使用过抗凝剂。其中，年龄23～37岁、平均（29.11±3.72）岁。根据护理方法的不同将其分为研究组和对照组，每组各66例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理，包括常规住院宣教、药物指导及饮食指导等。研究组在对照组的基础上采用优质护理：（1）为产妇提供舒适、温馨的病房环境，消减噪音，消除异味；让产妇多与婴儿接触，提高产妇的愉悦感。（2）定时评估疼痛，做好产妇的镇痛措施，了解镇痛的效果；指导患者运用注意力分散法、讲笑话、听音乐等途径消减疼痛感受，从而促进睡眠，增加胃口。（3）注意观察产妇的情绪变化，指导家属多关怀产妇，协调产妇与家属之间的关系，尽量满足产妇提出的要求，避免使产妇出现负性情绪。（4）协助产妇翻身，指导术后早期进行下肢的被动运动及肢体按摩，以促进静脉血液回流；术后3h，待产妇疼痛有所控制后，指导产妇进行预防DVT的活动操，每2h1次。产后6h指导产妇开始进行自主翻身，去除膝垫。术后第2d，指导产妇进行主动训练，每天3～4次，循序渐进，直到可下床行走。观察对比两组护理前后下肢周径差值，分别在两组患者护理前后测量下肢腿围膝上10cm与膝下10cm周径，计算下肢周径差值。观察两组DVT发生情况，对于疑为DVT者（有小腿肿胀、肌肉疼痛、压痛、下肢水肿等症状）行多普勒超声检查。

1.3统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件处理数据，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后下肢周径差值比较

护理前，研究组与对照组下肢腿围膝上10cm差值分别为（2.53±0.87）cm、（2.54±0.65）cm，膝下10cm差值分别为（2.12±0.58）cm、（2.13±0.60）cm，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组与对照组下肢腿围膝上10cm差值分别为（3.02±0.69）cm、（3.67±0.58）cm，膝下10cm差值分别为（2.49±0.71）cm、（3.01±0.69）cm，研究组下肢周径差值增加明显小于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组DVT发生率比较

研究组DVT发生率为1.5%（1/66）；对照组DVT发生率为7.6%（5/66）；研究组DVT发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

剖宫产产妇由于创伤和手术引起自身凝血机制激活，手术操作引起血管内膜损伤，术后长时间制动，长时间处于被动体位等多方面因素影响，十分容易出现血流瘀滞，血液高凝状态。有资料显示［1，2］，我国产妇产褥期DVT的发生率约为0.5%～1.3%，产后的危险度更高，是产前的2倍，特别是合并妊娠高血压的产妇，而剖宫产产妇发生DVT的风险是自然分娩的5倍。DVT是能够预防的，使用抗凝药物虽然能预防下肢静脉血栓形成，但抗凝药物会增加出血风险，可能引起切口持续渗血、切口内血肿形成、感染等。因此，加强产妇的护理显得极为重要。本文探讨优质护理对预防产妇剖宫产后下肢深静脉血栓的影响，结果显示，研究组下肢周径差值增加明显小于对照组，DVT发生率低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。可见，对剖宫产产妇十分有必要加强优质护理，对降低产后DVT的发生有很大帮助。

参考文献

［1］刘淑艳，辛德梅，王敏，等.护理干预对剖宫产术后下肢深静脉血栓的影响［J］.现代预防医学，2010，37（1）：193.

［2］李少琴，武艳琳，周梅娟，等.早期体位干预对妊高征产妇产后下肢深静脉血栓形成的影响［J］.现代预防医学，2012，39（19）：127-128.

作者：李丹妮 单位：鞍山市中医院急诊室