手术室优质护理对剖宫产产妇影响

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[摘要]目的探析剖宫产产妇经手术室优质护理，对其生理及心理情绪的影响。方法2020年1月～2021年10月，选取本科室接收的67例剖宫产产妇作为观察对象，以双盲法对其进行分组，34例采取手术室常规护理产妇为对照组，33例采取手术室优质护理产妇为观察组，评估两组生理、术后临床指标水平，心理情绪及疼痛程度（t检验）。结果观察组经干预，产妇收缩压117.28±6.82mmHg、舒张压75.43±6.86mmHg、心率66.51±5.67次/min、呼吸频率14.37±1.64次/min低于对照组，P＜0.05；经干预，产妇术后的排气时间12.27±2.09h、首次泌乳时间38.25±4.26h、下床时间25.65±7.43h、住院时间7.29±1.76d，短于对照组，P＜0.05；经干预，观察组产妇焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分为42.62±1.25分、43.02±2.2分，优于对照组，P＜0.05；观察组干预后，产妇术后疼痛程度优于对照组，P＜0.05。结论剖宫产产妇经手术室优质护理，稳定了产妇的生理水平，调整了产妇的消极心理情绪，进一步改善了产妇的疼痛程度。

[关键词]剖宫产；手术室；优质护理；生理；心理情绪

针对难产等问题，临床常采用剖宫产方式保障产妇与新生儿生命安全。剖宫产产妇术后常因组织创伤、子宫收缩、术后不良反应等因素，出现较大痛感，病情严重时，甚至诱发多种不良并发症，给产妇的术后恢复与生活质量带来严重影响[1-2]。当前虽有不少产妇在分娩时会选择剖宫产方式，但受创伤较大等因素影响，会给产妇带来较大的心理压力，如果术前得不到及时纠正，则会使产妇产生紧张、焦虑、恐惧等消极情绪。所以，为确保手术效果，给予剖宫产产妇一种优质的护理服务模式，对改善产妇预后、消除产妇不良情绪具有重要意义[3]。手术室优质护理是一种基于配合医师手术操作的护理服务，此外，还要求以患者为中心，通过满足患者基本需求，保障患者安全与预后效果[4]。本文选中的67例观察对象，选自本科室2020年1月～2021年10月接收的剖宫产产妇，对其进行分组对照研究，详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取的67例观察对象，均为本科室2020年1月～2021年10月接收的剖宫产产妇，采用双盲法对其进行分组，34例采取手术室常规护理的产妇为对照组，33例采取手术室优质护理的产妇为观察组。对照组：初产妇18例、经产妇16例，年龄为20～34岁，平均年龄29.54±2.35岁，孕周为38～40周，平均孕周39.63±0.24周，体质量为46.25～78.31kg，平均体质量56.84±3.68kg；观察组：初产妇16例，经产妇17例，年龄为22～36岁，平均年龄29.16±2.57岁，孕周为39～41周，平均孕周39.52±0.31周，体质量45.68～77.69kg，平均体质量56.46±3.84kg。观察两组资料差异，发现组间对比无统计学意义，P＞0.05，可对比。产妇对研究内容知情同意，医院伦理委员会经讨论，批准同意了本次研究。纳入标准：①产妇及胎儿生命体征较为平稳；②67例产妇均为单胎妊娠；③产妇无交流障碍，能够良好配合临床干预工作；排除标准：①合并心肝肾等脏器严重器质性病变产妇；②伴有瘢痕子宫或凝血功能异常产妇；③对研究中使用药物存在过敏反应产妇。

1.2方法

对照组34例产妇接受手术室常规护理措施，向产妇介绍剖宫产手术注意事项，评估产妇整体状态，全方位密切监测产妇生命体征，如有异常情况，应立即通知医师处理。观察组33例产妇采取手术室优质护理措施。1.2.1组建手术室优质护理小组：由科室护士长带头，组织经验丰富的护理人员，组成手术室优质护理小组，任命护士长为小组组长，结合当前手术室护理工作、剖宫产手术特点，进一步优化临床护理流程，针对产妇具体情况，给产妇提供具有个性化特征的手术室优质护理计划。要求护理人员遵照相关护理流程操作，加大护理培训力度，一方面提升护理人员的护理技能，一方面给护理人员树立服务意识。1.2.2术前1d，做好访视活动：术前1d，向产妇开展访视活动，给产妇介绍手术室环境、麻醉方式、手术流程、护理措施及相关注意事项。对产妇及家属提出的疑问，耐心解答，也可向产妇介绍一些成功治疗案例，增强产妇信心。全面了解产妇手术前的心理状态与接受能力，做好产妇开导、鼓励工作，消除产妇对剖宫产的恐惧、忧虑及紧张等情绪，从而积极面对手术。与产妇维持融洽关系，增加产妇对护理人员的信任，针对其内心不良情绪，给予积极疏导，增强产妇分娩信心，从而提升产妇护理依从性。1.2.3术中优质护理措施：术前按规范做好手术间清洁卫生，并保持清洁、无尘、无污染，提前30min开启空气净化系统，将室内温度、控制在22～25℃，湿度控制在40%～55%，给产妇提供一个舒适的手术环境。接产妇入手术间后，采取保暖措施，指导并协助产妇摆放麻醉和手术体位，做好产妇安慰与鼓励工作，使其保持情绪平稳状态。护理人员协助手术医师、麻醉医师做好临床操作，密切观察产妇各项生命体征，查看产妇对麻醉药物的相关反应，当出现异常情况时，应立即告知医师处理。主动询问产妇生理、心理感受，借助眼神对产妇进行询问与安慰，进一步消除产妇的焦虑、担忧及紧张。此外，还应尊重产妇隐私。适时播放一定舒缓音乐，引导产妇想象胎儿娩出后的场景。待胎儿娩出后，增加产妇与胎儿之间接触，向产妇告知新生儿情况，增加产妇的喜悦心情。手术过程中，密切关注产妇及新生儿情况，保证产妇输液管、尿管流通性，确保产妇顺利完成手术。及时向产妇及家属传递有效信息，一方面缓解产妇紧张、焦虑情绪，一方面增强产妇手术信心。与产妇保持良好沟通，使其保持乐观状态，各项护理操作应达到稳、快、轻、准标准，积极配合医师操作，确保产妇顺利完成剖宫产手术。1.2.4术后优质护理措施。增加巡回护士与病房责任护士之间沟通，协助产妇树立一个积极、乐观的康复理念。术后1d，嘱咐病房护士按摩产妇乳房，疏通产妇乳管窦，排空乳房。为不增加产妇胃肠负担，建议产妇保持科学饮食，主要保持清淡、易消化饮食，增加脂肪、蛋白质摄入量，确保乳汁良好分娩。为避免产妇形成血栓、直肠或痔疮脱出等情况，叮嘱其及早下床活动，促进产妇胃肠道功能恢复。整个护理过程中，应注意保护好产妇隐私，通过不断完善优化护理流程，进一步提升临床护理水平。术后嘱咐产妇去枕平躺6h，期间密切关注产妇体征。术后6～8h方可取下腹部沙袋，为避免产妇发生感染情况，可使用温水对产妇腰骶部、会阴部进行清洗，协助产妇排除恶露，同时，保持手术切口干燥。为避免产妇出现压疮，指导产妇定时翻身、及时变换体位。术后24h，向产妇及家属做好母乳喂养方面健康教育，使产妇形成一个良好的喂养意识，鼓励产妇积极接触新生儿，通过增加新生儿乳头吮吸，刺激产妇及早分泌催乳素。

1.3观察指标

①对比产妇生理指标。记录产妇收缩压、舒张压、心率、呼吸频率指标差异。②对比产妇术后体征指标。记录产妇排气时间、首次泌乳时间、下床时间及住院时间指标差异。③对比产妇心理情绪指标。选用焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）、抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale，SDS）评估产妇护理前后心理情绪变化，前者分数低于50分为正常，后者分数低于53分为正常，分数越高，说明患者心理情绪越差。4对比产妇疼痛评分指标。选用视觉模拟量表（visualanaloguescale，VAS）对产妇术后24h的疼痛程度进行评估，10分制，分数越高，表示产妇疼痛程度越强。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS23.0软件处理相关指标，经t检验的舒张压、心率等计量资料由均数±标准差（x±s）表示，P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2结果

2.1对比产妇生理指标情况

经干预，观察组产妇收缩压117.28±6.82mmHg、舒张压75.43±6.86mmHg、心率66.51±5.67次/min、呼吸频率14.37±1.64次/min低于对照组，P＜0.05，见表1。

2.2对比产妇术后体征情况

经干预，观察组产妇术后排气时间12.27±2.09h、首次泌乳时间38.25±4.26h、下床时间25.65±7.43h、住院时间7.29±1.76d短于对照组，P＜0.05，见表2。

2.3对比产妇心理情绪变化

经干预，观察组产妇SAS、SDS评分为42.62±1.25分、43.02±2.24分低于对照组，P＜0.05，见表3。

2.4对比产妇术后疼痛程度差异

观察组干预后，产妇术后疼痛程度优于对照组，P＜0.05，见表4。

3讨论

临床针对合并母婴并发症、伴有难产风险产妇，常给予剖宫产手术治疗。剖宫产手术应用于临床，虽有助于解决分娩中的不良问题，但相比于阴道分娩，其还会产生术中出血、子宫损伤与术后疼痛等情况，同时，还需要较长的术后恢复时间[5-6]。针对剖宫产产妇，给予适当的护理干预措施，不仅能避免剖宫产手术对产妇的损伤，还能促进产妇产后尽快恢复[7]。优质护理作为一种保障患者健康的护理措施，其具有科学性、人性化特征，整个护理过程始终以患者为中心，应用于剖宫产手术产妇中，可帮助产妇解决分娩难题，提供良好支持，促进产妇术后恢复[8-10]。手术室优质护理对医师操作具有较高要求，其对护理工作、接下来可能出现的病症具有良好预见性，通过事先做好准备，鼓励产妇积极配合护理工作，能够保障产妇顺利完成剖宫产手术[11-12]。研究表明，观察组经干预，产妇收缩压和舒张压为117.28±6.82mmHg、75.43±6.86mmHg，心率为66.51±5.67次/min，呼吸频率为14.37±1.64次/min，和对照组生理指标相比，显著更低，P＜0.05。这表示剖宫产产妇经手术室优质护理，能够从收缩压、舒张压、心率及呼吸频率等方面，有效改善产妇的生理指标，从而保障母婴安全。经干预，产妇术后排气时间12.27±2.09h、首次泌乳时间38.25±4.26h、下床时间25.65±7.43h、住院时间7.29±1.76d，与对照组体征相比，显著更短，P＜0.05。该研究结果提示，剖宫产产妇经手术室优质护理，能够缩短产妇泌乳、排气、下床及住院时间，便于产妇及早康复。这与张萍[13]“研究组经干预，患者排气时间27.18±5.25h、拔管时间16.28±2.86h、排便时间17.84±3.35h，显著短于对照组，P＜0.05”的研究结果相一致。手术室护士向患者提供优质护理服务时，与病房护士做好有效交接，全面评估产妇病情，并给产妇提供乳房按摩服务，这对促进产妇泌乳量具有重要作用[14-15]。优质护理服务下，便于产妇伤口恢复与产后调养，通过密切关注产妇术后情况，大大提升了服务质量，缩短了产妇的康复时间[16]。经干预，观察组产妇SAS、SDS评分为42.62±1.25分、43.02±2.24分低于对照组，P＜0.05。该结果说明经手术室优质护理，剖宫产产妇的心理状态得到了有效改善，达到了理想的手术与护理效果。干预后，观察组产妇疼痛程度优于对照组，差异存在统计学意义，P＜0.05。这进一步提示手术室优质护理有助于降低剖宫产产妇疼痛程度。总之，剖宫产产妇经手术室优质护理，稳定了产妇的生理水平，调整了产妇的消极心理情绪，进一步改善了产妇的疼痛程度。

作者:李艳春 钱俊 王娜 单位:无锡瑞慈妇产医院手术室