公立医院固定资产管理的问题及措施

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摘要：固定资产是医院开展日常诊疗业务以及处理突发事件的物质基础，是医院赖以生存和发展的必要硬件设施。文章分析了固定资产在医院的重要意义，指出医院在管理制度、可行性论证等方面存在的问题，并提出解决这些问题的对策措施，以此促进医院的良好发展。

关键词：公立医院；固定资产；可行性论证；管理制度；信息化

一、加强固定资产管理的意义

按照《医院会计制度》规定：固定资产是指医院持有的预计使用年限在1年以上、单位价值在1000元以上、专用设备单位价值在1500元以上的资产。单位价值虽未达到规定标准，但预计使用年限在1年以上的大批同类物资，也作为固定资产管理。近年来，随着医疗体制改革的不断深入，各级政府财政投入的力度加大，公立医院的固定资产尤其是大型医疗设备的更新频率、档次不断提高，使得医院的总体运营能力和医疗质量有了不同程度的提升。与此同时，随着医疗设备购置数量不断增多、金额巨幅增长，对医院在固定资产的管理、运营方面提出更大的挑战。因此，如何完善医院固定资产的管理流程，科学有效地提升资产的运营效率，以求使其经济和社会效益达到最大化和合理化，是公立医院亟待解决的新课题。1.固定资产是医院正常运营的载体。众所周知，医院是一个特殊的公共事业部门，因为他们面对的是特殊的受众群体———患者，他们服务于患者的方法就是通过各项检查结果和丰富的经验进行诊疗，影像设备、检验设备、手术设备等等都是医护人员开展工作的必要设施，因此说大量的、高效能的资产是保障医院正常运营的必备载体。2.固定资产管理是医院经济管理的重要组成部分。从经济角度讲，医院尤其是二级以上的医院是庞大的经济实体，如何科学有效的管理资产、充分体现其经济价值和社会价值、为医院更好的为民众服务、促进医院稳步发展是医院经济管理的重要内容和组成部分。3.固定资产是有效开展医疗服务的基础。公立医院是非营利医疗机构，它的主要功能就是为人民提供优质的医疗服务和医疗环境。科学、先进、精确度高的医疗设备，是实现这一目的的根本保证，才能提高患者满意度，获得较好的声誉，取得良好的社会效益。4.固定资产是医院提升自身水平的有利工具。当今医疗科学已进入信息化、智能化发展时期，高精尖的医疗设备是医务工作者开展医疗服务、提升诊疗结果的重要辅助设施，因此，拥有先进的、精确度高的医疗设备是提升医院整体医疗水平、推动区域内医疗卫生事业发展的必不可少的工具。

二、目前医院固定资产管理存在的问题

（一）资产购置缺乏必要的可行性论证和效益分析报告

当前，部分县级医院财政拨款金额占医院所需的比例很低，国家取消药品差价政策后，各个医院只能通过自身医疗业务收入来经营医院，造成有的地区同级医院互相争食吃、下级医院与上级医院抢食吃的竞争局面。近年来，随着医疗保险政策的不断深化改革，为了增强自身竞争力，各医院尤其是一些县市的二级医院，为了多争取一些医保资金，在提高医疗水平的同时，都想通过增加更多的、先进的医疗设备来增加治疗性收入，但在这个过程当中，有的医院设备采购往往没有进行详尽的可行性论证和经济效益分析，有的医院只是设备采购部门自行编写一份可研和论证报告，应付各级部门检查，最终导致购置的资产利用效率低，设备成本难以回收，造成资源严重浪费。

（二）资产管理制度不健全、落实不到位

目前各家医院基本都设置了资产管理部门，形成了固定资产管理基本格局，但是从实践来看制度不健全、职责不明确的现象大为存在，主要表现是：1.制度不健全，没有形成切实可行的管理体系。有的医院有制度但落实不到位，仅仅要求制度上墙，缺乏有效的考核和激励机制；由于制度不健全、执行不到位，使得一些内控流于形式，形成纸上谈兵。2.医院领导和管理科室、使用科室对固定资产管理的重视程度不够，普遍存在重采购、轻管理的问题。比如有的医院根据科室需要采购了一批呼吸机，采购之前没有核查现有设备的使用情况，导致购置后部分科室设备闲置，利用率极低。3.没有形成一套资产入库、盘点、转移、报废的管理流程。比如：购入的资产验收入库时，只有设备科人员参加，审计部门、财务部门和使用科室不进行监督，或者即使到场也只是做做样子，没有对照招投标文件的内容详细检查到货设备的性能、技术参数等，基本形成了对所有货物全部验收合格的现象，影响了入库设备的真实性和可靠性。还有，按照财务制度规定，医院固定资产每年必须清点一次，而有的医院根本不进行资产的盘点和清查，部分公立医院只是要求总账和明细账账面上体现资产的金额和数量，但对实际资产有多少、是否存在盘盈或盘亏、资产的状况如何、科室之间资产的借用转移情况怎么样等根本不清楚，这从一定程度上也反映出固定资产管理制度的不健全。

（三）固定资产的维护、保养、使用缺乏有效的运行机制

固定资产定期、有效的维护保养是保证医疗设备正常运转、提高使用效率、减少维修频率、降低大修成本的根本措施。部分医院购置设备注重采购前的可行性论证、经济效益分析、招投标环节的把控等，却忽略维护、保养措施，部门职责不明确，缺乏监管，大大降低了设备运行效率，造成资产的运营成本高，甚至影响医院开展正常的诊疗服务，造成医院资源的严重浪费。

（四）固定资产信息化管理程度不高

当今社会是信息化、智能化高度发达的社会，信息化技术在各个领域已全面铺开，逐步成为企业管理的主导。在这方面，公立医院特别是基层医院信息化的发展明显滞后。主要原因有两个：一是资金瓶颈。众所周知，建立完善的信息系统是一项耗资巨大的工程，需要大量的人力、财力、物力的投入，基层医院由于受到自身经济条件的限制，加上财政投入不足，使得医院信息化水平很难得到有效提升；二是专业技术人员匮乏。信息化系统从论证、施工到后期的维护、完善，都需要大量的专业技术人员的参与，而基层医院受到区域的限制，这部分人才流动较少，并且医院自身由于体制的束缚，不能完全根据需求招聘更多的信息技术专业人才。这两项短板直接制约了医院包括资产管理系统在内的信息系统的整体发展。

三、加强和完善医院固定资产管理的措施和对策

（一）切实完善资产购置的可行性论证和效益分析程序

医院应根据既定的短中长期发展规划和每年科室提报的设备需求，制定详尽的设备采购计划，由相关部门编制可行性论证和经济效益分析报告，经过相关机构审核后方能购置。我们医院的做法是：每年11月份，各临床、医技科室向设备科提交设备需求，设备科会同医务科、财务科等部门，对照医院医疗发展规划进行初步审核，将结果上报院委会讨论研究，制定初步的购置计划，同时，使用科室与设备科、财务科对计划内容进行可行性论证和效益分析，达到标准的项目，经医院医学装备委员会讨论后招标采购。这样能够有效规避采购的盲目性，充分发挥购进设备的效能。

（二）建立健全完善的固定资产管理制度

一是完善相关的固定资产管理制度，明确管理责任和管理目标。包括建立固定资产专人负责制度、定期财产清查制度、固定资产处置审批制度、定期考核制度等。从制度层面加强医院固定资产管理。二是加强制度执行，严格奖惩。制度是根本，关键是落实，有了制度，重在落实。在实际工作中，我们建立医院、职能管理部门、使用部门三个层级的管理体制，医院医学装备委员会负责医疗设备采购、论证、处置等的审批，定期听取管理部门的情况汇报；设备科具体负责设备的计划、采购、维护、保养、处置、维修、转移等；使用科室负责设备运行情况的跟踪反馈等，做到责任层层落实，措施步步到位；同时按照“首问负责制”的原则，明确资产管理第一责任人，让制度切实落到实处。

（三）建立有效的固定资产维护保养、使用的考核监管体系，提升设备的运营效率

首先，要明确部门职责，做到责权清晰。设备科作为医疗设备维护保养的主管部门，主要负责医疗设备的定期维修保养制度的制定、考核制度的落实，按档案管理要求建立设备仪器技术档案和运转日志，对大型贵重设备、仪器实行责任制，指定专人管理。定期向院领导和专门委员会出具设备运行状况和维保报告；使用部门负责本科室固定资产的管理保养、登记帐卡工作，做好设备使用、维修、故障、事故等情况记录。遇有需修理的情况及时向管理部门反映。按照“谁使用、谁负责”的原则，切实保证设备的使用效率和有效运转天数。其次，对固定资产按账面金额、使用价值、使用年限等因素进行动态分类分级管理，比如，按照一定标准划分为大型、中型、小型，对大型设备实行专人重点管理，对中型设备采取定期排查管理，对小型设备按照使用频次实行抽样排查，这样一方面能够保证大中型设备的运转能力，同时也能在一定程度上减轻管理部门的工作量，防止眉毛胡子一把抓，主次不明。最后，要制定切实可行的监督考核制度，对各部门的维护情况进行适时监管，监督到部门，奖惩到个人。

（四）加强医院固定资产信息化建设

随着时代的发展，信息化技术在各个领域的广泛应用是大势所趋。作为国家民生工作重要组成部分的医疗机构，必须要顺势而为、迎难而上，着力加快医院管理信息化的进程。首先，要突破资金瓶颈，加大信息工程的投入。医院可根据医院的实际情况，采用争取国家财政资金、吸引民间资本进入、加大自有资金投入预算等多项举措，加大资金的投入力度，为医院信息化、智能化管理的升级换挡提供有力的物质保障。其次，信息化工程的建设必须要体现经济性、实用性、预见性的原则，既要适应当前的工作需要，又要考虑到未来的发展规划。最后，引进的资产管理软件系统，必须具备完善的功能，比如分析统计功能、自动检索功能、财务核算功能、数据共享功能等。总之，加强公立医院的固定资产管理是一项长期、繁杂、循序渐进的过程，只有建立良好的固定资产管理体制，才能不断提升资产的使用效率和效果，推动固定资产的保值增值，使得医院取得经济效益和社会效益同步发展。

参考文献：

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[5]贺翠凤.浅谈强化医院固定资产管理的重要性[J].时代经贸,2008(12)

作者:于毅 单位:荣成市人民医院