医院资产管理问题及对策探讨

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[摘要]在经济飞速发展以及人民群众对身体健康的关注程度逐渐提高的背景下，医疗服务水平与质量必将引起社会更多的关注，这就要求医院不断提高管理水平，为患者及社会提供更高质量的医疗服务。医院资产是开展医疗服务的物质保障，与医院的日常运营息息相关，医院的正常运转离不开高质量的资产管理工作。本文主要对医院资产管理的重要意义进行简要分析，综合探讨目前医院资产管理工作中普遍存在的问题，在此基础上提出了部分改善医院资产管理现状的对策。

[关键词]医院资产管理；问题；对策

1.引言

随着人民群众对健康和医疗服务关注程度的提高，医院逐渐加大了对管理工作的重视。医院资产管理是管理工作中的重要组成部分，加强医院资产管理也是医院内部控制建设的重点内容。本文探讨的主要是对医院内的实物资产特别是固定资产的管理[1]。一般将医院内价值较高（1000元及以上）、使用时间较长（1年及以上）、使用过程未改变原有物质形态的资产称为医院的固定资产（如图1所示），主要包括房屋及建筑物、专用设备（医疗设备）、一般通用设备、图书、家具用具等。医院固定资产在医院资产中占比最大，做好医院固定资产管理对于提升医院资产管理水平进而提高医院整体管理水平意义重大。医院在开展资产管理工作时，可以根据医院实际发展情况建立完善的医院资产管理机制。医院资产管理工作的不断优化和改革，是顺应目前深入推进医改的大背景，并且也有助于医院的良性健康发展。

2.医院资产管理的重要意义分析

开展医院资产管理工作，必须让医院所有员工都充分认识到资产管理对于医院发展的重要影响作用。首先，面对医疗市场化调控的不断加深，医院发展面临前所未有的挑战，要想在众多医院当中脱颖而出，就必须提高自身的竞争力，而医院的资产配置、资产利用对于医院竞争力的提高具有不可或缺的促进作用。在这种情形下，医院资产管理工作的重要性便显得更为突出[2]。现代医疗发展日新月异，先进的医疗设备层出不穷，医院在激烈的竞争当中要想实现自身的可持续发展，除了提供优质的服务，还必须加大资产的投入以助力医疗水平的提高。开展医院资产管理工作有助于利用医院有限的资金最大限度地合理配置医疗资源；对医院已投入的资产进行精细化管理，还可以有效减少医院运行过程中各种成本浪费情况的发生概率[3]提高了医院资产的利用率，增加医院效益。反之如果缺乏有效的资产管理机制，则很有可能出现未经过论证盲目配置资产采购设备，购入后闲置或利用率低造成医院有限资源的浪费。医院资产管理在内容上主要是针对资金和设备等实物资产进行管理，但其管理效果以及最终目的是提升医院的整体医疗水平[4]扩大医院社会效益和经济效益。

3.医院资产管理中存在的问题

在外部竞争环境以及内部发展需要的共同促进下，多数医院已经开始推进资产管理工作，但仍然存在较多的问题，总结如下：

3.1医院缺乏对资产管理的重要性的认识

很多医院没有充分认识到资产管理工作的重要性，根本原因是在计划经济时期医院的大部分资产都依靠国家财政拨款，医院对于资产管理的意识比较淡薄，开展资产管理工作时的力度也较低[5]。但是现阶段医疗已加入市场经济进行调控，国家财政对医院实行的是差额补助，医院配置资产大部分需动用有限的自有资金，不重视资产管理，在资产配置、资产使用和资产处置过程中预算不当，审批不全，权属不明，责任不清就会造成医院资产管理失控，资产利用率低，医院资金浪费，资产安全得不到保障最终导致医院利益受损。另外，很多医院在开展资产管理工作时，对购入的大型医疗设备前期未进行立项可研论证，后期未跟踪绩效分析考核，这些问题的存在也会导致医院资产管理工作中出现医院资产投入与产出不能平衡的问题。

3.2医院缺乏完善的资产管理体系

一些医院仍旧沿用传统的资产管理模式，这导致医院缺乏完善的资产管理体系。医院没有资产管理部门，资产管理制度不完善，资产申请，采购，验收，领用保管，报废处置流程不明确或者执行不力，未落实管理责任。各职能科室，临床（医技）主任作为资产的主要使用者，也是资产管理的第一责任人，没有尽到资产管理的职责，导致医院资产管理无法形成良好的闭合循环[6]，进一步引发了医院资产管理过程出现漏洞，引发风险，最终造成医院资产以及利益的损失。

3.3医院缺乏准确完整的资产信息

医院资产实行三级管理，即财务部门负责资产总账，物质部门（设备，信息，总务等部门）负责明细账，使用科室建立资产台账。资产管理首先要账账相符，账实相符，但在一些医院资产管理与财务管理脱节，资产管理工作重实物轻记录。一些医院对固定资产的增减变动未及时进行账务处理；一些医院的基建工程已交付使用因未办理竣工决算仍未转入固定资产；一些医院接受捐赠的固定资产不入账；还有医院存在低值易耗品和固定资产分类入账错误，资产卡片信息填写错误等，造成资产信息不准确，账账、账卡不符，账实不符。除此之外，多数医院都存在一些权证手续不全，但长期占有使用并实际控制的土地、房屋未入资产账的情况。资产账、卡、物不符无法确保医院家底清晰。

3.4医院缺乏资产监督检查和追责机制

医院一般设置内部审计部门对各项经济活动进行监督和内部控制评价，但由于目前多数医院内审机制不完善，内审工作不深入，导致内审的监督流于形式。在资产管理过程中，内部审计未充分发挥监督检查作用，在资产配置环节容易产生采购程序，验收过程不规范风险，甚至发生舞弊行为，导致购入资产价高质次，接收资产与合同不符等，给医院造成损失；在资产使用和处置环节，缺乏内审的监督也会出现资产积压闲置，利用率低，报废资产不及时清理处置现象，造成医院资产存量混乱。有些医院的内部审计确实有介入资产管理工作，也发现了资产浪费、资产损失问题，但由于缺乏追责机制，对发现的问题往往大事化小小事化了，严肃处理追究责任的较少，无法追回损失，没有起到警醒震慑作用。

4.改善医院资产管理现状的对策

针对目前医院资产管理工作中普遍存在的问题，笔者在查阅文献和总结工作经验基础上，提出部分改善医院资产管理现状的对策，希望能为资产管理工作的开展提供更多的思路。

4.1加强对医院资产管理的重视，提高资产管理工作水平

2020年8月，财政部《关于加强行政事业单位固定资产管理的通知》，根据通知精神，医院应重视并做好资产管理工作，贯彻落实党中央、国务院关于“过紧日子”的要求，有效盘活并高效使用固定资产，针对性地解决资产管理中存在的突出问题，提升医院资产管理整体水平，更好地服务与保障单位履职和事业发展。医院要改善资产管理现状，首先要加强顶层设计，设立专门的资产管理机构，明确资产管理的要求，落实资产管理的责任，其次要加大宣传，使大家认识到资产管理工作对医院以及自身发展的重要影响，共同参与配合资产管理部门开展管理工作。医院内不同部门在配合资产管理工作的过程中，应进行相应的责任和义务划分，切实履行资产管理的职责，确保资产安全完整，高效利用。

4.2加强医院资产管控体系的建设，健全完善资产管理制度

医院资产管理工作是一项周期较长，涉及部门较多的工作，为了确保管理各个环节有章可循，医院必须加强资产管控体系的建设。医院应根据各部门工作需要和实际情况，建立健全资产管理制度和实施办法，细化管理要求。医院资产管理体系建立过程要确保各个资产管理环节保持系统性和规范性，资产管理制度要覆盖申购、验收、保管、使用以及清查处置、绩效考核全流程。按照制度进行资产管理工作，开展管理人员培训，使管理人员熟悉操作规程和责任，确保管理规范，责任可查。

4.3完善医院资产信息，夯实资产管理基础

准确完整的资产信息是开展资产管理工作的基础，医院应该重视资产账务管理，严格按照会计制度的要求设置资产账簿，进行会计核算。对资产的增减变动，在审批程序完整的情况下及时进行会计账务处理；对已投入使用但尚未办理竣工决算的在建工程，应当按规定及时转入固定资产；对未确权的土地房屋等资产原则上使用单位要先登记入账，同时查找资料，尽快办理确权。医院要通过资产清查，对原有的资产基础信息进行梳理、核对、修改和完善。做到有物必有账，不重不漏，账账、账卡相符、账实相符，确保资产信息的真实，完整。

4.4加强医院资产监督检查，完善追责机制

医院要加强资产管理工作，必须建立资产定期清查盘点机制，定期核实资产的实际数量，与资产台账和会计账簿进行比对，分析盘盈盘亏原因，防止资产流失；建立资产绩效考核和资产损失追责制度，通过绩效考核对资产跟踪问效；同时完善内审机制，内部审计全程介入资产管理，重点监控资产采购、验收、维保，处置等多风险环节，参与资产盘点清查，对发现的问题按规定进行责任认定，落实损失赔偿，对造成国有资产重大损失的，依法追究法律责任。

5.结语

综上所述，新时代背景下，医院要维持健康科学可持续发展，就必须注重医院资产管理工作。医院全体员工要提高对于医院财产管理重要性的认识，共建完善医院资产管理体系，保证医院资产的合理配置、资产安全和高效使用，从而提高医院的整体医疗服务水平和综合竞争力。

【参考文献】

[1]罗木兰.医院固定资产管理存在的问题及对策[J].行政事业资产与财务,2020(18):17-18.

[2]王安升.公立医院资产管理核算问题及对策[J].管理观察,2020(24):183-184.

[3]李丹花.浅析民营医院固定资产管理存在的问题及对策[J].行政事业资产与财务,2020(12):15-16.

[4]范东瑛.论公立医院固定资产管理的问题及对策[J].当代会计,2020(09):114-115.

[5]唐丽娟.医院固定资产管理存在的问题和对策[J].大众投资指南,2020(08):70-71.

[6]刘玉莹.试论公立医院资产管理存在的问题与对策[J].财经界(学术版),2020(05):96.

[7]吕淑萍.医院资产管理存在的问题及对策分析[J].财经界,2020(04):86-87.

[8]刘宏伟.公立医院绩效考核之患者满意度与学习成长指标[J].内蒙古人大,2019（09）:46.

[9]方周文,张庆龙,聂兴凯.行政事业单位内部控制规范实施指南[M].上海：立信会计出版社,2013.

[10]财资【2020】97号.关于加强行政事业单位固定资产管理的通知[R].2020-09-30.

作者：严向平 单位：福州市第二医院