公立医院资产管理现状浅析

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摘要:资产管理作为公立医院管理工作的重要一环，对现代医院管理制度构建具有重要意义。文章分析了公立医院资产范围和强化资产管理的必要性，在指出当前公立医院资产管理工作中存在的制度不健全、资产科室协作差、缺少资产运行效益分析、内部审计不健全、资产管理信息化建设滞后等一系列问题后，给出了应健全资产管理制度、发挥内部审计部门作用、加大资产管理信息化建设、强化资产财务统管、构建资产管理考核指标、加大资产运行效益分析等改进医院资产管理工作的路径选择。

关键词:公立医院;资产管理工作;财务管理;现代医院管理制度

资产管理是医院管理工作的重要组成部分，对医院健康持续发展有着重要作用。随着当前公立医院改革不断深化以及现代医院管理制度建设的要求，医院在自身规模和业务不断壮大的同时，亟须规范和完善资产管理工作，充分发挥公立医院资产效益最大化，进而为医院医疗业务发展创造良好的内在环境，保证医院各项工作持续健康运行。

1公立医院资产范围及必要性概述

1.1公立医院资产范围概述

秉承公益性原则作为我国医疗体系中的主体，公立医院资产种类多样性加大了相关资产的管理难度，对各类资产的科学管理，使之发挥出最大化效益，对于公立医院整体发展和平稳运行来说就显得尤为重要。根据《政府会计准则———基本准则》规定，公立医院资产是指医院过去的经济业务或者事项形成的，由医院控制的，预期能够产生服务潜力或者带来经济利益流入的经济资源。［1］具体来讲，公立医院资产按照流动性标准可划分为流动资产和非流动资产。其中公立医院流动资产涵盖了货币资金(主要是库存现金、银行存款、零余额账户用款额度)、短期投资，包括应收医疗款、预付账款、财政应返还资金和其他应收款以及存货(包括低值易耗品、卫生材料、药品、其他材料等物资)等。非流动资产则主要包括固定资产(分为房屋及建筑物类、专业设备类、一般设备类、图书类、其他资产等)、在建工程、无形资产(如专利权、非专利技术、著作权、版权、商标权、商誉、土地使用权等财产权)、长期投资(以货币资金、实物、无形资产等方式向医院办企、事业单位的投资回收期一年以上的为长期投资)等。

1.2强化资产管理工作必要性分析

作为医院管理工作中的重要组成部分，公立医院资产管理工作就显得极其重要，这不仅是完善医院财务管理制度、推进和健全现代医院管理制度需要，也是落实国家相关法律政策要求、保证国有资产安全和效益最大化应有之义，更是落实公立医院内部控制，保证公立医院健康运行的必然要求。(1)完善和健全财务管理制度，建立健全现代医院管理制度需要。强化资产管理制度是医院构建财务制度的重要组成部分，资产管理水平反映了公立医院财务管理制度建设水平。党的十九大报告中指出，实施健康中国战略，要深化医药卫生体制改革，健全现代医院管理制度。《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》(国办发〔2017〕67号)提出，要完善医院管理制度，健全财务资产管理制度。现代医院管理制度体系的建立是国家治理能力和治理体系现代化的必然要求，而作为医院管理制度和财务制度建设的重要一环，公立医院将资产管理工作摆在突出位置来抓就显得极为必要。(2)保证国有资产安全和效益最大化，降低检查风险、相关责任人法律问责风险。公立医院作为比较特殊的事业单位，其资产运行管理好坏直接影响着我国医疗卫生事业发展。2019年修订的《事业单位国有资产管理暂行办法》指出，要规范和加强事业单位国有资产管理，维护国有资产的安全完整。公立医院资产管理工作是审计、财政、纪委及主管部门检查的主要内容之一，关系着单位负责人和相关资产管理人员的岗位责任是否落实。做好资产管理工作，把好医院资产从购入、使用、处理全过程每一道关，合理使用处置公立医院资产，保障国有资产发挥最大化效益，防止国有资产流失，大大地降低了审计、财政、纪委等部门检查风险和相关责任人法律问责风险，直接影响着检查内容的最终结果，这增加了做好公立医院资产管理工作的迫切性和必要性。(3)落实事业单位内部控制，保证公立医院健康运行的必然要求。《行政事业单位内部控制规范》(试行)(财会〔2012〕21号)第四十条指出，单位应当对资产实行分类管理，建立健全资产内部管理制度。《事业单位国有资产管理暂行办法》规定，事业单位应当依法维护事业单位国有资产的安全完整，提高国有资产使用效益。在医院日常经济活动中，无论对现金、银行存款等流动资产的管理，还是固定资产、无形资产等非流动资产的管理，公立医院都应该落实相关政策，强化内部控制管理。《公立医院内部控制管理办法》(国卫财务发〔2020〕31号)中也规定，公立医院应建立健全资产管理制度，医院各类资产应当实行归口管理。一方面，医院应当加强流动资产管理，加强银行账户管理、货币资金核查，定期分析、及时清理应收及预付款项，合理确定医院物资、药品、材料等存货的库存，加快物资和资金周转;另一方面，医院应当定期盘点在册资产数量，加强房屋、设备、无形资产等非流动资产管理。同时《公立医院内部控制管理办法》中也指出，公立医院应该合理设置各类资产管理业务关键岗位，明确岗位职责及权限。

2公立医院现有资产管理问题

随着公立医院自身规模和业务的不断壮大，资产业务的复杂性和资产的多样性加大了资产管理工作难度，在资产管理和运行过程中面临诸多资产管理风险点，严重制约着医院的提质增效改革，亟须规范和完善。(1)资产管理制度不健全，资产科室协作差。根据《事业单位国有资产管理暂行办法》的规定，事业单位应当建立健全科学合理的国有资产监督管理责任制。公立医院日常管理中现有的资产管理制度建设不完善，流动资产和非流动资产管理制度难以全覆盖，医院多种多样的资产相关制度没有建立，管理责任分工不明确。另外，医院资产占比较大，医院的资产管理的整个流程较长，［2］所涉及的部门较多，资产管理中专业设备、通用设备、药品以及无形资产等涉及医院设备、信息、物资管理、财务等多个科室，相关资产管理科室协作不强，资产使用管理全过程缺乏有效沟通。(2)资产闲置，缺少资产运行效益分析，医院资产难以发挥效益最大化。日常管理中公立医院存在着设备使用率低、库存物资闲置、无形资产保护不足等主要问题，［3］相关科室对待流动资产和固定资产整体运行情况不能够及时总结分析，不能保证资产难以发挥效益最大化。一方面，多余货币资金不能发挥收益最大化，药品等存货物资周转率低，应收款项等挂账时间较长;另一方面，对大型专业、通用设备从投入运行开始缺乏运行效益分析和总结，大型设备和房屋建筑长期闲置，长期投资回收期不明确，缺乏效益分析评价，各类公立医院资产难以发挥经济效益和社会效益最大化。(3)内部审计不健全，缺乏资产管理流程监督。长期以来尽管公立医院设立内部审计科室，由于公立医院主要以医疗业务服务业为主，现实业务中却难以引起医院领导的重视，内审部门长期发挥不出应有作用，对资产管理工作整个过程的监督和审计被边缘化。(4)医院资产财务管理环节不完善。资产管理全流程尤其是购入和处置环节财务制度执行不到位、不规范，固定资产购入有时出现不进行入库管理、资产费用化等现象，无形资产保护意识不强，大额软件系统购入不进行入库管理，资产费用化严重。资产处置环节不按照正常处理程序执行，部分资产处理不经过医院主管部门和财政部门审批，单纯的医院分管领导甚至资产科室审批即可存在国有资产流失风险。(5)资产管理信息化建设滞后。随着科技水平的发展，公立医院在多个方面都加快了信息化步伐，大大助推了医院的整体快速发展。尽管在大数据信息化推进背景下随着公立医院在内部管理多个方面信息化管理水平显著提升，但在资产管理方面，资产管理网络不健全，资产财务信息化程度不高，各资产管理科室资产管理信息化硬件水平亟须改善。

3强化医院资产管理，充分发挥各类资产最大化效益路径

国家医疗体制改革和现代医院管理制度的构建对公立医院资产管理规范性提出更高的要求，对于公立医院资产运行和管理中所存在风险和不足之处，需要从多角度加以完善和规范，探寻出合适的路径选择，充分发挥出公立医院资产效益最大化。

3.1健全资产管理制度，明确资产管理责任归属

完整的制度体系是做好资产管理工作的基础。公立医院应严格按照《公立医院内部控制管理办法》要求，建立医院各类资产管理制度体系，严格落实各类政策法规和制度要求。医院固定资产实行归口管理，如医院房屋及建筑物类、其他设备类归后勤服务中心管理，一般设备归信息科管理，专用仪器设备类归设备科管理，图书类归图书信息中心管理，无形资产归口信息科管理，各科室各司其职，明确资产管理责任归属。完善医院资产从购入、使用、处理全过程的责任归属，分级负责，明确相关责任人员职责，做到专人管理使用，保管维护责任到人。

3.2充分发挥内部审计部门作用，严格把控资产管理全过程

加强内部审计是优化医院资产管理体系的必要手段。［4］医院内部审计部门应该充分发挥其内部审计作用，公立医院应加大对内部资产管理全过程的把关审核。一方面，公立医院要提高内审部门地位，领导加大对内审工作的重视，将内审工作放在医院长期健康发展的高度重视;另一方面，内审部门严格落实审计制度要求，对各类资产从购入、使用、归口管理、资产处置等环节要严格执行《事业单位国有资产管理暂行办法》和国家相关规定程序要求，做到及时发现问题，及时整改、解决和改进。

3.3加强资产管理信息化建设，加快信息化助推资产管理工作

医院信息化建设是医院快速发展的重要助推因素。资产管理工作要依托医院信息化平台，充分发挥资产效益，提升资产使用周转效率。通过构建物资管理平台、医院财务管理系统等资产管理网络，实施财务统管，资产的价值管理和各类资产实物管理相结合，盘活资产，压缩库存，减少资产在各个环节的占用时间，以加速资金周转，提高资金利用率，加快信息化助推医院资产管理的步伐。

3.4强化资产财务统管，多科室联合协作

财务管理是公立医院现代医院管理制度建设中的重要组成部分，而针对公立医院的资产管理又构成公立医院财务管理科学化的重要内容。医院资产管理工作与财务管理密不可分，这就需要购入资产严格按照会计制度和相关法规要求，及时入库，严禁购入资产费用化处理，财务人员严格把关，资产管理科室严格管理落实，医院设备、信息、物资管理等多个科室密切协作，强化管理。同时，资产管理应当实现纪检、财务、审计等部门联合监督机制，财务、审计等管理部门定期或不定期清点实物，核对账目，做到账实相符，账账相符，防止闲置、损坏、被盗等情况的发生。对于因岗位职责落实不到位造成公立医院资产流失或资产受损的责任人员和相关人员必须依规处理，按情节程度追究责任，造成严重事故的，应加大加重处罚。

3.5构建资产管理考核指标，加大资产运行效益分析，保证资产发挥效益最大化

医院各类资产管理和使用应纳入科室工作绩效考核，设立科学的资产管理考核指标，将资产管理落实情况与科室绩效、责任人业绩相挂钩。流动资金特别是银行存款应多以定期、大额存单形式，使闲置资金充分获取银行存款利息最大化，同时及时清理医院存在的应收账款及预付款项。对医院配置的大型医疗运行设备定期开展使用评价总结，推进资产共享共用，避免大型设备资产闲置，提高药品、材料等物资使用和周转效率，充分发挥出各类资产效益最大化。现代医院管理制度建设是国家治理能力和治理体系现代化的重要体现。在现代医院管理制度建设背景下，强化和完善公立医院资产管理工作意义重大。积极探索现代医院资产管理制度建设路径，降低公立医院资产管理工作中存在的风险和不足，不断提升资产管理水平，有助于推动医院资产管理和财务管理效能提升，进而促进现代医院管理制度构建，从而保证公立医院持续健康发展。

参考文献:

［1］王洁.医院执行政府会计制度操作指南［M］．北京:中国财政经济出版社，2019.

［2］黄玉梅.医院资产管理存在的问题及对策［J］．当代会计，2019(3):153－154.

［3］卢建龙.基于卫生经济学的公立医院国有资产管理策略探讨［J］．中国医院管理，2017(4):72－73.

［4］陈建英.试论新时期医院资产管理问题与对策［J］．财会学习，2018(4):230.

作者:李善达 单位:聊城市人民医院