医院国有资产管理优化路径研究

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对依公益作为目标的“公立医院”与依赢利为目标的“民营医院”，展开切实、可操作性强的的分类管理，以实现它们于我国医疗环境下能够得以各尽其责。对当下城市医院服务模式展开调整，对适合承担社区卫生服务任务的小型医院，下决心改造为社区卫生服务中心②。对一部分公立医院，在区域卫生规划的指导下，引入社会资金进行改制。通过调整，形成既有收治疑难、危重病症的医院服务，又有负责公共卫生和基本医疗的社区卫生服务；既有公立医疗服务体系，又有民营医疗机构，形成多渠道发展城市医疗服务的格局。并非公立医院务必需由政府进行直接管理。当下，我国的大型国有企业正在着手创设相对比较独立的董事会，最关键的一条即为引进外部董事。依此体制，我国的公立医院亦能够创设董事会来作为医院的“决策机构”。由中国近几年推行的医院产权革新的时间角度出发，绝大多数的中小医院可以快速地筹措到资金而摆脱困境，推动全院医护工作者落实权责，皆可以各尽所能。

医院于社会资金涌入前，务必保障国有资产不流失

投资双方在社会资金引进医院之前，首先务必需对投资的收益给予充分考虑，需投资可能性进行衡量，充分估测投资项目。国有医院在吸纳社会资金的问题上，投资方不管是以“固定资产模式进行合作、还是以资金的模式进行合作，医院在签合同时需务必对医院的有形资产给予充分考虑并且更需加大无形资产管理力度，杜绝国有资产的流失。需展开清产核资，核查医院的国有总资产，还需对国有资产展开保值增值。结合自身实际工作状况，医院在国有资产流失问题上的关键几点因素如下。

（一）管理不善造成的流失

受医疗卫生业在国有资产管理上的“无序、不到位、松懈”而导致的资产流失问题随处可见。比如，一些医院的科室在搬家过程中往往把可以用的设备搬走，而余下的不能用的便扔在那里无人过问，不能做到及时上报。在原设备科库房内时常发生外科手术器械还没有开封，却已然到了报废期限的问题。一些医院科室仅是顾着对设备的购买，而对旧设备只是随意找个地方堆放起来，任何相关手续都不办理，有时还会出现新买进的设备不能安装，而导致资金浪费的问题发生。并且会时常发生设备重购问题，还存有规章体制缺失、管理不严等问题，还有的医院尽管有规章体制，可是落实不到位造成有章不循、在物品出库过程中对手续要求不严格导致资产流失③。故此，医院务必加大医疗资源的整合利用体系创设的力度，以及规范医院在物资管理工作上的粗放式管理模式，有效杜绝国有资产的流失。

（二）管理体制不完善导致资产流失

当下，我国在国有资产管理问题上，缺失统一有效的权威性行政管理机构全方位的执行对国有资产的运营、组织、管理以及监督职能，为目前医疗卫生机构造成国有资产大量流失的关键性因素。目前医疗卫生机构的国有资产“经营、所有、管理”三权彼此的关系尚未理顺，且以行政权来代行“管理权、所有权以及干预经营权”，导致国有资产应用之时各个方面皆需照顾到，以及在国有资产流失之时各个方面又皆不管的格局。

（三）管理的法律法规体系缺失

产权体制的法律法规缺失。针对国有资产所有权问题，国家缺少必有的法律保障，特别是在对行政权替代、侵蚀以及干预国有资产管理权、所有权、经营权的问题上所缺失必要的切实可行的法律界定及约束。在资产管理问题上的法律法规缺失，无健全的资产“运营、流动”等方面的所涉及到的资产管理相关的法律法规，令对某些国有资产流失问题的处置上无章可循无法可依，导致制止的力度缺失。资产评估以及中介活动方面的法律法规缺失，对资产评估过程中所发生的违法违规问题，无有效及时可行的“约束、监督以及制裁”的凭证。

（四）缺失科学的资产评估体系，土地增值、无形资产不入

目前我国的大多数医院的无形资产未评估入账，导致医院的权益问题无从体现，比如，专利、专利权、商标等一些无形资产皆流于账外。同时，自然资源亦尚未划进国有资产管理内容里，土地由于没有列入固定资产而导致其频频发生被蚕食侵占的问题，流失非常严重。

（五）国家及地方政府的行为缺乏规范性，政策调整导致国有资产流失

比如，国家于2000年之前鼓励联合办院、以及如租赁、出租等多种模式进行医疗项目经营，而国家于2000年的下半年即取消了对医院所要展开的各种经营模式，如此导致一些医院因违约所赔偿的大量资金，有些医院的违约项目达十几项到几十项之间，损失严重。

防范国有资产流失，需率先盘清家底

若想有效的防范国有资产流失问题，那么需率先摸清医院的实际家底。具体可通过对全院科室的资产进行反复摸底，对全院的固定资产展开大规模的清查，抽调专人组成核查办公室，且委托中介会计师事务所共同参与核查。在核查核对资产工作时，各医院普遍发生“科室在搬家时、以及用房调整时未及时进行设备调拨手续的办理；不能维修的设备未及时办理报废手续，即继续购进新的设备；在房屋拆时没有任何相关手续”等问题，核查组的成员于资产核查过程中，务必于原资产管理会计扶助下，依其所提供原始资料基础上进行仔细核对，对每一笔的出入库单据与发票展开认真核查，对医院现有资产的状况进行彻彻底底的摸清，最后，国有资产清查组与会计师事务向最高管理者出具审计报告。

防止国有资产流失的对策和建议

怎样保障国有资产的保值增值，做到切实有效的杜绝国有资产流失问题的发生，为医院永久的重大工程，此便需要医院领导要足够的重视，以及全院职工的积极参与④。对于防范国家资产流失问题上，可采取以下有效措施。①加大对医院无形资产“名称”的管理力度。需依相关的法律法规，凭借企业“商誉”投资的规定模式，充分利用医院“名称”所投资办理的实业，需依对待有形资产一样来对待无形资产，并且展开估价入股以及参与利益分享，切实做到维护医院合法利益的目的。②加大科研成果管理力度。紧密关注在重大科研项目问题上的申报与立项，加大知识产权的保护力度，做好科研档案的管理、创设、保密与专著的出版及专利申请等事项。拟定对投资等等转出的无形资产进行具体规定，严厉打击私下交易而造成的无形资产流失问题，杜绝无形资产流失发生。③创设与登记无形资产台账，加大对无形资产购入及转让的管理力度。对买进的无形资产需展开认真的“验收、登记”。采取“科研资金运作”作为中心，对所完成的重大项目全部投入的费用作为基础对新产生的无形资产价值展开评估，且依此创设此项无形资产的台账。创设的台账，是为一旦发生侵权行为时进行的索赔、无形资产转让之时的要价、过期失效以后的摊销与盘点、核算及管理等给予凭证。④强化监督机制。加大决策者廉洁自律性，正确履行国家的政策及法规，规范“经营与理财监督”两者的管理，让医院的决策者能够自觉地接受党内外以及群众的监督。且创设完善的针对决策者的“监管体制”，比如，可似定适宜医院的《重大经济事项追究制度》、《国有资产流失责任追究制度》等等规章体制，于财务管理公开模式基础上，对医院所有的重大经济项目上的立项、大额度资金的应用以及关键人员任免等的关键性的决策上务必需坚持民主、集体与科学决策，杜绝发生个人的主观臆断现状。⑤创设保障国有资产安全性的监督体系。采取按期资产运转评价体系以及核查国有资产的管理状况，并且考核结果需和资产管理员以及科室主任等的奖惩与任免相挂钩。且加大医院负责人以及科室主任等的离任审计，让全院由上至下树立起增收节支的管理意识，实现国有资产管理目标。⑥创设现代医院管理体制，构建良好财务环境。深入加强法人负责体制建设，健全激励体制，按期展开管理和效果评价，且需加强预算管理的合理性、科学性及有效性，强化医院资金集中管理，且由源头切实作好资金管理工作。⑦创设医院内部产权体制，确立产权关系。对医院的国有资产展开记录与登记，履行我国的国有资产“增加、减少”的报批体制。若是医院内部部门展开独立核算，需对此部门所占用的国有资产展开详细登记，依此部门所占有的国有资产数量进行占用费用的收取，此外，对国有资产“保值增值”状况进行审查。⑧创设内部审计体制。内部审计体制重点是针对医院生产要素的关键环节与经营成果展开审计，经审计工作能够发现资产于运营过程时所存有的问题，强化对各部门负责人的监督力度，确保国有资产完整性。（本文作者：陈英 单位：曲靖市第三人民医院）