医院固定资产管理的探讨

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一、引言

我国新的《医院财务制度》、《医院会计制度》于2012年1月1日正式颁布实施，新制度之下，最显著的变化之一则是进一步规范并强化了对医院固定资产的管理，主要体现在固定资产标准设定、折旧核算、资产处置等方面，主要目的是实现医院对自身固定资产的全过程管理，充分提高对固定资产的使用效率。固定资产对医院的日常经营运作将产生直接而深远的影响，是一家医院管理水平高低的重要体现。面对新的发展环境，医院需要认识清楚新旧财务会计制度中对固定资产管理工作的调整和变化，高度重视固定资产管理过程中存在的问题，积极寻求解决办法，不断改进固定资产管理模式，促进医院更好更快发展。

二、新制度下医院固定资产管理工作的主要变化

1、提高了医院固定资产的单位价值确认标准

新制度中，对医院固定资产的确认标准有所提高，从500元提升到1000元，其中专业设备标准的提升幅度更大一些，从800元提升到1500元。这一举措，能够更加接近实际情况，与我国当下的经济发展与物价水平接轨，避免医院将一些单价过低的简易办公设备也列入到固定资产的管理范围，从而导致固定资产核算范围过于庞大，降低管理效率和效果。在更大程度上将固定资产的经济价值进行体现，有助于医院降低对低值资产进行管理的实际成本。除此之外，新制度下还将单位价值低于固定资产标准，但是预计能够使用1年以上的大批量、同类型物资，统一划归到了固定资产的管理范围。这一举措主要是考虑到这类物资往往具备固定资产的使用标准，在使用过程中能够很好地保持原有的物质形态。为何会将大批量、同类型的物资作为固定资产来管理呢？这是因为在实际情况中，医院的绝大部分科室的资产都属于同一国标固定资产分类代码，不属于特殊的零星购买，并且将来也不太可能会采用大规模购买的模式，根据固定资产管理的谨慎性原则，于是采用了这样的方式。

2、进一步明晰了固定资产的属性

在新会计准则中，明确了固定资产的基本属性，最显著的特点是医院可以通过固定资产的有效使用年限进行折旧，并凭借分摊制度来掌握各项固定资产的真实价值，以确保固定资产核算的科学性与客观性。面对新的发展环境，如何提高医院固定资产的使用效率是固定资产管理中的核心问题，提高固定资产核算的准确性，可以通过科学计提折旧的办法对固定资产进行合理的资源结算，这在最新的医院会计准则中都做出了明确的规范。医院的固定资产具有严格的使用寿命，如果管理不善，不但会影响固定资产的正常使用，甚至还会带来业务风险。因此，必须通过合理的办法进行折旧，以便更好地对固定资产进行综合性管理，稳步提升医院固定资产管理的规范性。

3、固定资产折旧计提办法转换

在过去很长一段时间里，医院的固定资产是不涉及折旧的，只需要按月根据一定比例来提取修购基金。长期以往，固定资产的真实损耗难以得到客观反映，一方面会导致固定资产在使用期间的成本被低估，直接使得医院经营业绩虚增，财务会计报告质量下降，信息真实性、客观性、准确性难以得到保障；另一方面也会导致固定资产账面价值不合理虚增。如果固定资产不能科学折旧，那么资产负债率、资产周转率等财务指标都将失去参考意义，计算出来的结果也难以指导实际业务的发展，导致医院管理层作出不恰当的财务决策。新制度下，要求医院根据固定资产的性质计提折旧，规定在预计的使用年限内，只能选择工作量法、平均年限法累计提折旧，并且不考虑固定资产的残值。同企业一样，当月新增的固定资产不用计提折旧，从下月开始计提，当月减少的固定资产，当月仍然计提折旧，下月停止计提。针对提足折旧的固定资产，也就不再需要计提。以上一系列的变化，主旨仍然在于帮助医院强化财务制度中的权责发生制和配比原则，力争提升医院的固定资产管理水平。

4、固定资产科目的变化

在过去的财务制度中，医院针对固定资产处置、减值等内容没有特定的核算科目，在一定程度上给固定资产的管理工作带来了不便。固定资产由于各种原因需要进行报废、出售时，过去的做法都是直接冲抵固定资产科目，对于变卖固定资产的收入和相关清理费用都直接计入基金科目中的修购部分，难以真实反映固定资产清理过程中的支出、收入和净损益。在新会计制度中，首先增加了固定资产清理科目，医院报废、出售的固定资产损益等内容的核算都直接通过该科目进行集中核算，余额转入其他业务收入、支出中，能够在很大程度上真实反映固定资产清理过程中所发生的收益或者损失。这样一来，医院将有条件对固定资产的报废、出售环节进行科学控制，提高了固定资产处置流程的规范性和透明性，深化了固定资产管理的管理意识，对杜绝国有资产流失有着积极意义。

三、新制度下提高医院固定资产管理水平的途径

1、完善成本核算，提高固定资产使用效率

医院需要对固定资产的使用部门提出要求，按照固定资产的折旧费用列支成本，并统一划归到使用部门所属科室进行核算。通过已有的固定资产折旧年限表，编制固定资产卡片后，为固定资产完成会计分类，从而确定折旧年限、折旧方法、资金来源等问题，通常每月计提的折旧，与人员经费支出、医疗管理费用、医药卫生费等各类支出一并构成科室的直接成本。这样的核算方式清晰明了，能够为固定资产管理工作的绩效评价提供完备的数据基础。不同部门、科室可以将固定资产累计折旧金额进行比较，促进各科室在确保医疗业务顺利进行时优化固定资产配置。针对一部分超期资产医院可以停止计提折旧，让科室重视对固定资产的日常维护和保养，节省固定资产购置支出。如果医院的固定资产难以继续满足医疗等需求时，各科室按照规定进行固定资产的申报、购置。通过对固定资产的精细化管理，可以提高各科室对固定资产的管理水平和重视程度，逐步建立成本意识和投资概念，对于已经出现闲置的固定资产，需要及时进行调拨，利用经济杠杆对医院资产运作进行合理调节，尽可能避免固定资产重复购置和浪费，提高固定资产的经济转化效率。

2、摒弃多头管理，成立固定资产管理部门

从现有情况来看，很多医院在固定资产管理方面都采用“多头管理”，专业医疗设备、器械由药械部门管理，而其他设备则由后勤等部门管理。这样的管理方式不仅容易出现盘点混乱、管理失序等问题，而且也不符合固定资产整体化管理的大趋势。新会计制度中，要求对固定资产的折旧支出进行精细化管理，按照使用科室、资金来源的等因素划分，以避免多头管理所带来的重复劳动。鉴于此，医院应该尽快设立专门的固定资产管理部门，从而真正实现固定资产的统一管理、核算，让科室从固定资产采购、使用、报修、处置等各个环节都能切实担责，通过专人管理固定资产清单。资产管理部门需要对划归的固定资产进行分类明细核算，根据类别、名称、规格等因素分别设置账户，将固定资产的金额和数量进行完整准确地记录。固定资产的管理需要分工清晰，职责明确，固定资产采购、维修、核算都需要专人管理，其中财务部门需要负责对固定资产完成核算与监督，包括建立固定资产折旧总账、建立固定资产总账，以便对医院整体的固定资产管理工作进行把握，对固定资产数量、金额进行严格管控，完善固定资产卡片标签的粘贴，定期对全员固定资产的账目价值和折旧费用进行核对，分析是否有反常现象，及时发现问题、解决问题。

3、规范固定资产清查环节，做好基础管理工作

新会计制度中对医院固定资产管理工作提出了若干要求：首先，医院必须彻底清查各项固定资产的资金来源；其次，必须了解各类固定资产的使用年限，以便对固定资产的折旧环节实现追溯调整，对未能计提足额折旧费用的固定资产进行补提折旧。按照新会计制度给固定资产订立的标准，原有固定资产在进行报废、盘亏、盘盈时，都需要严格比对我国有关固定资产管理的措施规定，在清查彻底的基础上，获得固定资产真实的账目价值，有利于维护国有资产的安全与完整。不少医院通过较为系统、彻底的清查，发现低于最新固定资产标准的资产数量和种类有很多，这些固定资产价值占比很低，但却需要耗费大量的人力、物力来进行管理，按照新标准进行管理之后，固定资产的数量将大大减少，管理成本也随之降低。目前，很多医院正在推广固定资产管理软件，能够帮助固定资产管理人员提高管理效率和效果，在此基础上通过定期不定期的固定资产清理来盘点数量，将盘点结果和存在的问题形成具体的书面报告，并针对问题采取有效措施。对固定资产进行清理的制度应该依照严格的内部控制实施，不能仅仅停留在形式上，要切实落实，做到账实相符、账账相符，实现医院对固定资产的全生命周期的完善管理，逐步形成一种长效的管理机制。如果采用统一软件系统对固定资产进行管理，可以充分借助网络平台，将固定资产信息进行详细录入，便于查询固定资产的变动、使用、处置情况，真正做到动态管理，让管理者对医院固定资产情况有一个全面清晰的了解。

四、结语

随着我国新会计准则、新医院财务会计准则的相继颁布与实施，医院固定资产的确认标准得到了进一步明确，固定资产管理模式也更加规范，将对医院固定资产的管理工作产生十分积极的影响。综上所述，医院的固定资产管理工作是一项系统性很强的长期工作，需要在日常经营管理中不断实践，积累经验，才能逐步提高固定资产管理水平，实现医院社会效益和经济效益的双丰收，确保医院平稳健康发展。

作者：尹素梅 单位：大同煤矿集团有限责任公司二医院