县级公立医院资产管理的问题探讨

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摘要：我国在报告中明确提出了要进行医养结合的重要举措，这不仅是健康中国建设的重要途径，更是不断提升我国国民身体健康程度的重要任务。对于我国医院的建设来说，通过公立医院的示范和带头作用，可以很好地带动我国整个医疗卫生事业的大发展和大繁荣。因为县级公立医院是我国整个公立医院中基础性单位，县级公立医院的建设质量和能力提升，将能够极大地影响我国当前整个国家公立医院的建设质量和能力水平，其重要的作用可以说是不言而喻的。但就目前来看，我国县级公立医院在整个发展过程中还存在一定的问题，这其中最为关键的问题就是资产管理的问题。由于公立医院的资产属于国家，这就使得医院在整个运营过程中会出现浪费国家资源的现象。所以，本文的主要目的就是针对当前县级公立医院中资产管理存在的问题进行研究，然后对于这些问题进行有效的对策分析，最终能够很好地解决当前县级公立医院中资产管理的问题，进一步提升公立医院的建设质量和能力水平。

关键词：县级公立医院；资产管理；问题与对策

我国当前的医院建设中基本上采取了以公立医院为主，私立医院为辅的建设体系，这个体系强调公立医院的示范作用和带头作用，因此，需要不断提升公立医院的建设质量和能力水平，来促进我国整个医疗卫生事业的发展。对于我国公立医院来说，其整个体系又是十分庞大的，这其中基础性的公立医院就是县级医院，是整个大体系下面的一个基石。可见，建设好县级公立医院对于整个医养结合项目的建设来说不仅是十分重要的，并且能够起到重要推动作用。所以，本文主要研究的是当前我国县级公立医院中资产管理的现状问题，致力于该问题的有效解决，以便能够更好地发挥县级公立医院的基石作用。

一、引言

县级公立医院的改革一直以来都是整个国家医疗改革的重要内容。推动整个县级医院的改革将能够很好地提升我国公立医院的运行效率和效益。加上当今在报告中明确提出要进行医养结合的重要举措，这一国家级的战略实施将进一步促进我国县级公立医院的改革力度和改革强度。进行改革的主要目的就是要引进人才，提升资产的运用效率和水平，就目前来看，这是我国进行县级公立医院改革的重要内容和立足点。当然，对于县级公立医院的资产管理是对于以上管理内容的准确把握，无论是人才、器械、设备、资源等都是一种资产管理问题，这个问题是当前进行改革的重要切入点。只有这样，改革才能够真正给病人带来有效治疗和健康的人生。当然，在整个建设的过程中还是有一些问题产生的，这些问题已经严重阻碍了我国公立医院的正常发展。例如，公立医院在发展的过程中必然会带来大量医疗设备的购进和使用，在这些固定资产整个使用的过程中，对于其保养、维护、使用、调剂、报废等环节，县级公立医院有时候缺乏有效的管理手段，目前来看，这就是我国县级公立医院建设中的资产管理的重要问题表现；当然，对于资产管理中还有其他更为明显的一些问题，如财务问题，也是当前资产管理不力导致的，其存在着大量的医疗费用纠纷，说到底还是整个资产的管理运营不到位，使得原本应该为民众进行服务的医疗机构，反过来成了收取民众金钱的工具。总之，以上一系列问题主要的根源就是县级公立医院中资产管理的问题未得到妥善的解决，这也是需要在以后的发展中重点突破的关键性问题，这样才能够真正使医院成为造福群众的公益性单位。当然，在研究公立医院的问题之前，需要明确的就是公立医院的基本定义，只有明确了这一基本的研究对象，才能够正确处理当前的问题，才能够有效解决问题。对于公立医院来说，其本质的内容就是公益性，这个公益性主要体现在整个研究的过程中，要始终把握住建设一个造福人民的良好的公益性单位的重心，这是整个建设过程中，也是问题解决导向中需要重点把握的。只有明确了当前的研究对象，才能够真正提升县级公立医院的作用，提升公立医院的效率，真正做到为人民服务，达到造福人民的基本运营宗旨和目标。

二、县级公立医院在资产管理中的基本现状和问题研究

1.制度问题是当前来说比较重要的一个问题，缺乏良好的制度建设将不能满足当前我国公立医院建设的效率和质量。一个良好的制度建设能够提升公立医院在建设中问题处理的效率，但是，目前来看，我国县级公立医院的制度建设明显有着极为严重的缺陷。从我国许多县级及以上公立医院来看，多数的医院基本没有建立良好的资产管理制度，即使建立了相应的资产管理的制度也存在着制度建设过程中不完善和不健全的问题，甚至在个别县级医院存在着没有制度的现象，基本上连资产管理的意识都缺乏。正是基本的问题没有得到很好落实，才使整个县级公立医院在建设过程中也没有形成一个良好的资产管理体系，进而直接导致运行效率存在较大的问题，运行的效果也并不好。例如，对于固定资产管理方面，许多县级公立医院在购进了全新设备后，没有从真正意义上进行设备的学习使用、保养维护等工作，这就为其在后期的使用过程中埋下了重要的医疗隐患，这是十分严重的问题，甚至会影响到公立医院的正常运转。2.职责的缺失也是我国县级以上公立医院存在的一大重要问题，这个问题也是县级公立医院缺乏正确制度建设的产物。可以说，我国缺乏制度的建设，进而也就无法落实责任，责任的缺失会使得整个医疗活动产生难以想象的问题，甚至会出现不可挽回的巨大人力、物力和财产损失。责任方面的不明确或者说基本问题的缺失，就使得当前的资产管理问题更为严重，对于资源的浪费也更为明显，使得整个公立医院在运营中，资产的运营效率得不到真正的实现，从而出现了更为严重的浪费问题以及整个资产无法可持续利用的现象。总之，对于资产管理的利用效率直接影响到了县级公立医院整个运行的效率和基本功能的有效发挥。资产管理中的责任不清的问题，使得整个医院运行中各种问题凸显，医院的发展受到了极大限制，甚至对医院发展产生了更为严重的阻碍作用。例如，对于固定资产管理时的责任缺失问题，其中比较严重的就是从设备的采购和维修保养等方面来说，其责任的缺失直接导致了设备的管理问题。由于缺乏正确的责任落实问题，进而也不会产生有效率的各项固定资产的管理，公立医院的资产管理出现了较为严重的问题。从财务管理方面来看，其影响更为广泛，责任的缺失可以直接影响到我国当前的医疗产权问题、收费问题，这些问题都是当下来说较为棘手的问题，也是必须要立刻解决的问题。可见对于责任的缺失来说，其影响性和深远性远远超过了其制度上的问题，成为目前影响我国县级公立医院建设的重要瓶颈。

三、县级公立医院资产管理的应对策略

1.完善相应的资产管理制度建设。对于建立完善的资产管理体系来说，其最为重要的就要结合自身的实际情况，通过发现自身问题，然后针对其具体的管理制度问题进行入手和分析，这样就能够很好地解决制度建设过程中出现的问题。当然，这个问题是有一定普遍性的，因此，在进行制度建设的过程中也需要不断借鉴其他有益的医院建设体制的方法，这样才能够在整个大环境下实现符合自身发展需要的制度建设。例如，对于县级公立医院来说，可以建立一套完善的固定资产管理制度，这个制度可以很好地解决当前固定资产价值的贬值问题。当然，最为重要的就是从立项到报废都要进行制度管理，每一个环节都需要有效地衔接起来，这是保证资产正确运行的重要关节点。基本的流程可以这样细分，首先进行各个科室的调研，也就是实地考察设备的运营情况，然后针对目前的科室需要进行评估，将评估意见进行上报，通过院领导评价和复核之后，进行审批程序，只有经过了审批的项目才能更好地满足医院固定资产需求，实现真正意义上的提升医院效率的目标。2.明确各自的责任，确定相互之间的责任制度将是减少医疗事故、保障病人生命健康的重要举措。对于这个措施来说，需要的就是要先确定不同科室之间的关系，明确各个科室之间的责任，这样才能够为下一步的责任落实，提供有效的制度保证。接着，对于各个责任主体确来说，更为重要的是进行评价，以此作为有效提升整个绩效的手段。最后，需要构建有效的资产管理系统，这个系统可以在不同部门之间设定不同的职责权限，这样就能够很好地解决当前责任不清、权限不明，或者说相互之间推卸责任的问题。总之，进行有效的制度建设是不可缺少的，在整个建设的过程中更需要进行有效的责任落实。落实责任才是整个县级公立医院建设的重要环节，只有将各个重要的责任落实到每一个人的身上，才能够实现真正的效率，这样才能够实现真正意义上的有效和安全的医疗卫生事业发展。当然，需要明确的一点就是，在自身建设的过程中需要各级政府的财政支撑，只有将这些财政的作用发挥出来，才能够实现真正意义上的高效医疗、公平医疗，提升县级公立医院的效率，提升县级医院的基石作用的有效发挥。

四、总结

我国不断进行医疗改革，近年来又进行了医养结合的重要战略举措，因此，对于我国来说，加强县级公立医院资产管理的作用将能够很好地满足当前战略发展的需要，能够最大限度地提升我国医疗卫生事业的全面发展。

参考文献：

[1]刘平.浅析县级公立医院固定资产管理存在的问题及对策[J].科技•经济•市场，2015（09）：79-83.

作者:韩本江 单位:河南省滑县人民医院