加强乡镇卫生院内部控制制度建设思考

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摘要：本文主要针对乡镇卫生院内部控制制度建设展开深入研究，先阐述了其可行性因素，然后结合内部控制制度建设中存在的问题，如管理体系较不完善、监督评价力度不足、预算管理功能尚未发挥、人员综合素质有待提升等，重点阐述了几点优化措施，主要包括加强内部控制制度建设、加大内部控制监督力度、强化预算管理控制机制、注重内部控制培训等，将内部控制制度建设落实到位，发挥出内部控制的执行效力，为乡镇卫生院的健康发展保驾护航。

关键词：乡镇卫生院；内部控制；建设措施

在农村卫生事业不断发展过程中，乡镇卫生院扮演着重要的角色，已经成为了重要的一大推动力量。现阶段，在一些地区的乡镇卫生院发展过程中，存在着一些不足之处，尤其在内部控制制度建设方面，因此，乡镇卫生院必须予以高度重视，加强内部控制制度建设，不断提高内部控制水平，促进乡镇卫生院各项管理工作顺利进行，确保乡镇卫生院经济效益和社会效益的稳步提升。

一、乡镇卫生院内部控制制度建设的可行性因素分析

(一)有利于提高乡镇卫生院服务水平在人们日常生活中，乡镇卫生院是重要的医疗保障机构之一，现阶段，公民权利意识越来越强化，人们明确提出了对乡镇卫生院服务水平的要求。通过加强内部控制制度建设，可以确保服务流程设置的科学性和合理性，在软硬件方面对服务条件予以完善，确保医务人员服务水平的稳步提升，致力于乡镇卫生院的健康发展。

(二)有利于提高乡镇卫生院管理水平借助内部控制体系，可以将医院管理水平提升上来。加强岗位的合理设置，将流程责任予以明确化，在绩效考核的帮助下，实现奖惩分明，同时，加强风险评估和内部审计，避免徇私舞弊行为的出现[1]，避免造成不必要的损失问题。此外，在培训教育的带动之下，可以将人员的思想认知和操作技能水平提升上来，彰显出员工的主体性地位，进而提高对内部管理工作的参与热情。

二、乡镇卫生院内部控制制度建设中存在的问题

(一)管理体系较不完善在公共医疗机构中，乡镇卫生院占据着重要的地位，一般来说，乡镇医院院长应将自身的管理职能发挥出来，为乡镇卫生事业发展贡献出自己的力量。但是其方式存在着一些不完善的地方，比如在院长集中制管理的影响下，极容易过度集中其权利，这对相关管理人员参与决策产生了很大的影响。而且一些乡镇卫生院也没有对内部控制予以高度重视，在经营发展过程中，过于注重提高医疗水平，造成内部控制管理力度不足，进而无法使内部控制管理制度的完善性得以保证。在现实上，乡镇卫生院的内部控制制度中[2]，存在着较多的薄弱点和空白点，高层管理者尚未按照制度办事，执行力度有待提升，一定程度上造成管理的结构形同虚设，高效管理和决策流程严重缺失，所以无法将单位经营水平提升上来。

(二)监督评价力度不足现阶段，医院内部控制制度的完善性不足，制度标准的统一性不足，各个地区的卫生院制定的内部控制制度，其差异性较大，一定程度上加剧了管理的难度性。一些卫生院内部社设有监督评价系统，但是其独立性和权威性不足，如果部门管理者出现不良行为时，监督人员的工作权利受到了一定的限制，出现了虚职现象。

(三)预算管理功能尚未发挥在内部控制制度建设过程中，预算管理发挥着重要的作用，但是一些乡镇卫生院的预算管理的认知水平并不高，存在着认为预算是财务部门的心理误区，所以其他部门尚未保持紧密的配合，进而不利于预算管理的进行。各级负责人在审核过程中，过于注重单据的完整性，并没有对项目支出情况予以分析，进而造成预算安排的不合理，影响着预算的执行情况。

(四)人员综合素质有待提升乡镇卫生院管理者应树立良好的内部控制意识，将管理力度提升上来，给予内部控制体系发展动力。一般来说，乡镇卫生院与市中心的距离并不近，工作人员的综合素质并不平衡，参与培训机会也是微乎其微。同时，一些乡镇卫生院也缺少完善的激励机制，工作热情较为薄弱化，工作效率始终停滞不前，从而对乡镇卫生院的经营成果造成了很大的影响[3]。乡镇卫生院的管理人员，尚未结合员工能力出发，以此来对相应的工作进行分配，也尚未结合乡镇卫生院的经营业绩和个人能力，不利于绩效管理的实施，影响着内部控制制度的推行，无法将员工的内部控制制度执行热情发挥出来。

三、乡镇卫生院内部控制制度建设措施

(一)加强内部控制制度建设在乡镇卫生院内部控制制度建设过程中，应做到以下几点：首先，对提高全面预算管理制度建设予以了高度重视，给予计划和预算工作强有力的制度性保证，同时，规范员工的工作行为，确保相关管理活动在整个工作环节中体现出来，并将监督效力发挥出来。合理使用和调配内部资源，逐步向发展战略的方向迈进。其次，加强决策议事体系的构建，借助岗位责任制，明确规范乡镇卫生院各个岗位的职能，将各个岗位职责予以明确化，使高层管理者的权力实现相互制约和平衡。最后，加强奖惩机制的构建，将卫生院员工与绩效管理结合在一起，发挥出约束力作用。

(二)加大内部控制监督力度在基层很大一部分乡镇卫生院领导对内部控制制度建设不够重视，乡镇卫生院大都设有内部审计部门，严格监督单位内部管理制度和运行情况，及时反馈和发现内部控制中存在的问题，并制定出有效的应对措施，确保内部控制制度的顺利构建[4]。同时，卫生院行政部门工作人员应树立完善的监督意识，提高监督工作的参与热情，结合内部控制目标，加强乡镇卫生院目标管理体系的构建，将乡镇卫生院内部控制的拓展范围予以增大，具体涉及到各个部门，而且应加强内部审计机构的设置，全方面、多角度领域地监督审查目标管理的员工，对其工作绩效进行深入分析，实现奖惩分明。此外，不断优化和改进乡镇卫生院财会核算方法，尝试选用试点，再进行进一步推广，县级财政部门和审计部门应形成合力，加大内部控制外部监督力度，深入分析乡镇卫生院反馈审查结果，并不断予以改进和优化。

(三)强化预算管理控制机制要深入分析编制程序和编制方法等，将可行性和科学性与全面预算编制结合在一起，将预算执行管理力度提升上来，将预算执行审批的权限要求体现出来，更好地进行资金收付业务[5]，此外，如果出现超预算现象，要加大管理和审批力度，并严格审核资产购置等内容，确保项目与预算要求相符。针对重大预算项目，也要予以高度重视，将制度控制力度提升上来，各个预算执行单位和个人应注重考核，确保奖罚的科学性和合理性。同时，在预算编制方面，应加强岗位不相容机制的构建，将各个岗位部门之间情况和预算执行的申请，将审批流程和程序落实到位，确保各个业务部门的报销等事项办理成功。在支付资金时，要在审批后，为办理资金支付提供依据。

(四)注重内部控制培训管理人员的素质，与本单位盈利情况之间的关系较为紧密，所以乡镇卫生院管理人员应提高对培训教育的高度重视[6]，将其综合素质提升上来，在人才聘用和培训方面，加大制度执行力度，管理人员应适度放权，将员工的话语权彰显出来，维护好员工的整体利益。对关键要素予以控制，按照制度进行办事，如果出现违法行为，应予以严厉惩处，进一步强化乡镇卫生院内部控制制度建设执行效力。

四、结束语

综上所述，对于乡镇卫生院而言，加强内部控制制度建设是至关重要的，乡镇卫生院应予以高度重视，加强内部控制制度建设，将内部控制监督力度提升上来，同时，强化预算管理控制机制，此外，还要注重内部控制培训，将相关工作人员的综合素质和职业技能水平提升上来。基于此，确保内部控制制度建设的完善性，从而推动乡镇卫生院整体管理水平，走向更为长久的发展之路。

参考文献：

[1]陈金福.新形势下的乡镇卫生院财务管理的创新途径分析[J].辽宁经济，2018(07)：72-73.

[2]段庆斌.对会计内部控制制度在乡镇卫生院的应用分析[J].财会学习，2017(23)：252.

[3]袁家俊，赛岳.乡镇卫生院财务内部控制存在的问题及对策[J].中国市场，2017(33)：208-209.

[4]何凤彬.乡镇卫生院内部控制存在的问题及优化措施[J].行政事业资产与财务，2017(30)：40+42.

[5]项丹誉.当前时期乡镇卫生院内部控制存在的问题及对策研究[J].新经济，2016(29)：102-103.

[6]范江兵.基于当前新形势下的乡镇卫生院财务管理的创新策略[J].财经界(学术版)，2016(16)：263-264.

作者：韦凯 单位：广西柳州市雒容镇中心卫生院