大学附属医院制度建设论文

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1制度建设存在的主要问题

新形势下，加强医院制度建设是大学附属医院的内在要求，也是必然趋势。而在目前的医院制度建设中仍存在不少问题，主要体现在以下几个方面：

1.1缺乏系统性

大学附属医院较一般公立医院，由于其功能地位的特殊性，管理内容更加多样庞杂，不仅涉及一般的人、财、物、医、药、护、技的管理，还要有科研、教学等方面的管理，各项制度往往是由各个职能部门按照分工制定，无法从医院整体制度建设高度统筹考虑，同时由于制定过程中缺少沟通协调，各项制度难免出现相互重叠、左右冲突、前后矛盾的现象，以致各行其道，不成体系。

1.2操作性不强

操作性是检验制度是否具有实效的重要评判标准。部分制度编制过程中对相应法律法规的理解不到位，且缺少实践和调研，生搬硬套、闭门造车，导致制度脱离实际现象时有发生。有的过于繁杂，不够简练；有的过于模糊，不够准确；有的过于笼统，不够明晰等，都是造成制度操作性不强的主要因素，如“严格加强XX管理”这样的表述既没有量化指标，也没有执行标准，令人操作起来无所适从。

1.3执行力较差

再完善的制度，离开真抓实干，便是一纸空文，毫无意义。个别科室、人员将规章制度说在嘴上、写在纸上、挂在墙上，就是不落实到行动上。制度之外搞变通，破坏了制度的严肃性和权威性，监管部门监督落实不到位，制度制定了、印发了便完事大吉，或者有的为了应付检查，临时抱佛脚，检查之后便将规章制度束之高阁。没有真正认识到制度建设的重要性和紧迫性，制度管理意识、执行能力有待提高。

2加强制度建设的基本策略

2.1坚持一个理念

加强大学附属医院制度建设，是为了更好地发挥大学附属医院基本功能，提高医疗、教学、科研等各方面的管理水平，提高质量、保障安全、维护秩序，依法保障人作为医院主体的合法权益。制度建设的终极目标是为了人，人既是制度的制定者，也是制度的执行者，既是制度建设的推动者，也应是其最大的受益者。因此，大学附属医院制度建设要始终坚持一个理念，即“以人为本”的理念。坚持以人为本，就是要求始终牢记大学附属医院的神圣使命，坚持正确的办医、办学方向：

2.1.1以患者为中心从患者的切身利益出发，将医疗质量作为医院工作的生命线，健全医疗业务管理制度，完善诊疗规范，尊重患者的人格，关注患者的感受，注重患者的隐私，确保患者的安全，建立全心全意为患者服务的制度管理体系。

2.1.2以学生为主体从学生的实际困难和需要出发，着力解决人才培养工作的局限和不足，深化教学改革、建立奖惩机制，完善人才培养及管理制度，努力培养学生创新能力、实践能力及国际竞争力，培养具有坚定信念和白求恩精神的医学人才。

2.1.3以员工为主导大力倡导尊重的理念，维护教职员工的合法权益，建立公平、公正、公开的干部任用机制和人才选拔机制，保护和调动医护人员积极性，以制度为引领、为保障，让每位教职员工有尊严、有归属、有动力、有收获。

2.2融合两个层面

2.2.1表层-制度文本制度文本的制定需要经过论证、起草、修订、编辑、印制等步骤，是制度建设的物态成果，以文件、手册、书籍、标牌等多种外在形式呈现，在医院建设发展过程中，作为重要的管理工具来指导、保障、推动各项工作顺利进行，是制度建设必不可少的有力依据。2012年2月，我院修订完成了《吉林大学中日联谊医院工作制度与岗位职责》，共收录工作制度348条、岗位职责324条，医院制度建设取得阶段性成果，为医院科学化、规范化管理提供了有力抓手。

2.2.2深层-制度文化制度作为人自我规范的文明成果，不仅有其固定的物化形态，还具有独特的文化属性，“它是医院的灵魂，是创新的理念基础，是行为规范的内在约束”。根据制度文本内容，进一步去贯彻落实、监督管理、持续改进，并使医院的价值理念、道德规范、行为准则内化为自觉，通过潜移默化的方式来引导人、激励人、约束人和塑造人，这就形成了医院独有的制度文化，制度建设也就推进到了最深层。如果制度文本中的制度内容没有成为全体人员所自觉遵循的准则，那么医院制度建设则只停留在了表层。只有将“文本”和“文化”两个层面有机融合，互为表里，齐头并进，制度建设才能真正取得实效。

2.3把握三个环节

2.3.1把握好制度的设计制定环节

2.3.1.1要统一管理，分工负责制度建设必须依靠顶层设计，医院应成立制度建设领导小组，由院长、书记担任组长，统筹全局；其他院领导担任副组长，各职能部门负责人担任组员，下设工作办公室，可设在院长办公室，对制度的制定进行具体指导、综合协调；以各职能科室为主体，确立其为相关制度的责任管理部门，科室根据分工及管理范围，组织人员对相关制度进行调研、论证、起草和修订。制度起草、修订后应报送主管院领导审核，报送工作办公室统一编制，最终经院党政联席会议讨论通过后正式。

2.3.1.2要有理有据，合法合情严格遵守党和国家相关法律法规，以上级主管部门及卫生、教育行业相关规定及所在地法律法规为主要依据（可参考卫生部医疗服务监管司于2010年9月的《医院工作制度与人员岗位职责》），并结合医院发展规律和自身工作特点，立足实际，保证各项制度确有所依、立有所需，保证制度的科学性和适用性。

2.3.1.3要详略得当，叙述得体制度不是越细越好，也不是越多越好，但应全面系统，简明实用，遵循内在逻辑，各有针对、互为补充。制度描述要言简意赅，准确规范，语义坚定，切勿含糊其辞、模棱两可，要易理解、易学习、易操作。

2.3.2把握好制度的贯彻执行环节

2.3.2.1要加强培训，严格考核知晓率是制度能否发挥实效的前提，制度制定的再完善，不熟悉、不掌握也是前功尽弃。因此，制度一经出台，就要有规划地组织学习培训，提高认识、深化记忆，并将制度考核情况作为年终考核的重要参照指标。

2.3.2.2要明确责任，严格执行为政之要，贵在力行。抓落实是制度建设的重点难点，也是主要出发点和着力点，各项制度落实要明确责任部门和责任人，制度面前一视同仁，要敢于动真碰硬，出台一项，执行一项，布置一项，落实一项。

2.3.2.3要强化职能，严格监管进一步强化管理部门职能，充分发挥医院信息化建设对制度建设的促进和保障作用，多督促，多检查，多总结，多反馈，令行禁止，严明奖惩，确保医院各项制度切实有效，执行有力。

2.3.3把握好制度的持续改进环节制度不是一成不变的，制度建设也不是一劳永逸的。任何制度都是在特定时间、环境、目标、理念等综合因素作用下的产物，随着社会经济的快速发展，医疗服务模式、医学教育模式的转变，对医院制度也会提出新的要求，部分制度会不合时宜，显示出局限及疏漏，这就要求我们适时地对其进行修订和完善，推动制度的持续改进，保证制度建设的先进性和生命力。医院可以有效利用PDCA循环工具，通过P（Plan，计划）、D（DO，执行）、C（Check，检查）、A（Action，处理）来持续推进制度的落实与改进；或在各部门专门成立关于制度建设的品管圈，通过科学运用各种管理工具，调动广大师生员工充分参与医院制度建设的积极性，持续推进制度效力提升。然而制度改进并不是“朝令夕改”，既要维护制度的稳定性、长效性，给足制度落实、生效的时间和空间，又要持续跟踪，督导各项制度的落实。要建立健全评价评估体系，为制度持续改进提供理论依据和操作标准，优化制度的实际效果，对已经不符合医院建设发展趋势，不能适应目前管理需要的制度，要及时总结，重新进行调研、论证，该废止的废止，该修订的修订，该完善的完善。大学附属医院是人才密集、知识密集、经济密集型单位，服务功能涉及医疗、教育两大民生工程，其管理内容也几乎浓缩了管理学体系的方方面面，因此完善的制度建设对其全面、协调、可持续发展至关重要。大学附属医院制度的优越性也必须经过严密的规划设计、有力的贯彻执行、持续的改进完善，在反复的实践探索中才能体现出来。只有尊重制度，敬畏制度，将制度建设贯穿于医院建设发展的各个环节，铺开到工作生活的每一个角落，才能真正完成大学附属医院的神圣使命，顺利实现奋斗目标。

作者：方粉玉 汪云龙 沈雯 单位：吉林大学中日联谊医院 东北师范大学