中医辅助干预疗法对自闭症患儿康复影响

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摘要:目的在对自闭症患儿进行听觉统合训练的同时给予中医辅助干预疗法，并探究其对其康复的影响。方法选择2018年7月—2020年7月期间来医院接受治疗的自闭症患儿114例，随机分为对照组和观察组各57例。对照组采用听觉统合训练，观察组在此基础上加用中医辅助干预疗法;观察患儿每日交流次数、治疗依从度评分以及焦虑等级评分及治疗效果。结果治疗后，自闭症患儿交流障碍、社会交往障碍、异常行为等现象均有改善，对比分析后显示观察组92．98%(53/57)明显高于对照组78．95%(45/57);观察组自闭症患儿每日交流次数、治疗依从性均明显高于对照组;焦虑等级评分低于对照组(P＜0.05)。结论自闭症患儿在进行统合训练治疗时，结合针刺法、推拿以及中药等中医辅助干预疗法后，预后效果显著，能够有效改善消除焦虑情绪，提高治疗依从性，从而促进治疗进度，由此可见该方法应用价值较高，值得推广应用。

关键词:中医辅助干预疗法;针刺疗法;推拿;听觉统合训练;自闭症;预后效果;焦虑等级评分;治疗依从性;交流次数

自闭症是孤独症谱系障碍的俗称，也可以称为孤独症，顾名思义就是人们自我封闭之意，是一种临床上比较常见且具有代表性的发育障碍类疾病，发病年龄段多于3岁之前，典型症状为交流障碍、情感障碍、与人交往困难、喜独处、行为感知异常等，部分患儿还会伴不同程度上的精神发育迟缓［1－4］。近几年，我国儿童患上自闭症的概率正逐年呈递增趋势，据有关资料显示，患病率已从2012年的1．47%上升到1．85%，随着患病数量的增加，临床上对自闭症也越来越重视，有学者认为在治疗自闭症的过程中结合中医疗法可提高治疗疗效［5］。本研究就是分析中医辅助干预疗法与听觉统合训练相结合的治疗方案，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

实验对象选择本院2018年7月—2020年7月接收的自闭症患儿114例，并遵从“乱数表法”分配原则，将参与实验的自闭症患儿分配到对照组和观察组各57例。对照组男29例，女28例，年龄3～9岁，平均(5．17±0．38)岁;观察组男30例，女27例，年龄3～8岁，平均(5．33±0．46)岁;两组资料对比分析无统计学意义(P＞0.05)。本院伦理委员会已知晓详情并允许实验执行。参与实验的患儿必须满足以下条件:①符合自闭症诊断标准;②无其他精神疾病或是智力障碍;③患儿家属具有较强的沟通能力并且愿意配合医院协助患儿进行治疗;④治疗时间较长，愿意坚持治疗两个疗程及以上;⑤患儿无尖锐物体恐惧症;⑥经医护人员详细介绍实验流程后，患儿家属自愿参与并已签订相关协议书。

1．2干预方法

1．2．1对照组采取听觉统合训练使用听觉统合训练仪器(山东国康电子科技有限公司，鲁械注准20182400310)每天对患者播放专用光碟，每天持续30min，治疗时注意初始音量不宜过大，一般控制在正常音量一半即可，随后再逐步加大音量，2次/d，早晚各1次，连续治疗10d。1．2．2观察组①针刺疗法:患儿保持正确体位，一般为仰卧位，选择一次性针灸针(上海康年医疗器械有限公司，沪食药监械［准］字2009第2271549号)对患者相关穴位直接进行针刺，一般以头部穴位为主，包括头维、四神聪、神庭、内关、脑户等穴位，针入15～20mm;若患者存在语言障碍，还加刺语言区穴位，针入25mm左右，采取捻转法出针;每隔1日进行1次针刺治疗，1个月为1疗程，连续治疗4个疗程。②推拿疗法:患者保持正确体位，一般为仰卧位，医护人员采取点揉法对患儿头部下关、地仓、承浆穴等穴位进行推拿，胸部则行推法，双上肢采用拿揉法，随后郄门与内关推拿方法为按压法。每天对患儿进行两次推拿法治疗，30min/次，10d为1个疗程，1个疗程结束后休2d，再进行下1个疗程，持续6个月。

1．3观测指标

在实验过程中，观察两组患儿交流频次并做好详细记录，同时对其治疗依从性、焦虑等级进行评分，而后将以上3项实验指数和预后效果进行对比分析。观察指标:①预后效果通过自闭症患儿ABC测试量表进行判断，分为三个标准，即显效、有效以及无效，显效:ABC测试量表分数＞10分;有效:ABC测试量表分数5～10分;无效:ABC测试量表分数＜5分。②患儿交流频次。③依从性评分:满分100分，分数越高则说明患儿配合度越高;④焦虑等级评分:满分30分，分数越高则说明患儿焦虑情况越严重。

1．4统计学方法

采用SPSS21．0统计软件进行计算本次实验所需的数据，数据以(x±s)表示，样本均数比较采用t检验，计数资料以百分率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05说明组间数据具有统计学意义。

2结果

2．1两组自闭症患儿预后效果比较干预后，观察组效果高于对照组(P＜0.05)。见表1。

2．2两组自闭症患儿交流频次、治疗依从性及焦虑等级评分比较

观察组患儿治疗依从性高于对照组，焦虑等级低于对照组，交流频次多于对照组(P＜0.05)。见表2。

3讨论

自闭症是一种起病于幼儿时期且具有代表性的发育障碍疾病，通常发生于3岁之前，且患儿中男孩数量是女孩的3～4倍［6－8］。该疾病一般以社会交往类型可分为排斥与外界交流的冷漠型、以怪异方式与外界互动的主动但怪异型、被动接受外界互动且互动较为生硬的被动型三大类，并且其危害性较大，不仅会让儿童认知发展不平衡，因情绪行为异常而与社会脱离，还会对其精神发育造成一定影响，甚至导致精神疾病发生［9－11］。目前对自闭症的研究还不够深入，其病因与发病机制尚且还未查明，不过多数学者认为自闭症是与遗传因素和环境因素有关，并且目前还没有彻底根治的方法［12］。听觉统合训练是临床上重要的治疗方法之一［13］。有相关实验表明，虽然大多数自闭症患儿对语言和声音的反应会比较迟钝，但是也会对某些音频产生过度敏感的现象，而听觉统合训练就是利用这一特点制定治疗方案，对特定的音频进行分辨过滤，而后通过降低这段音频音量，从而提升患儿对各种音频的适应力，使其感知均衡，减少语言行为认知异常现象［14－15］。近几年，中医正处于蓬勃期，其应用也越来越广泛，所以临床上也开始将其应用于治疗自闭症患儿。中医中虽无自闭症的说法，但与之症状相似的有“童昏”“无慧”“胎弱”等，是由于先天禀赋不足和肝肾亏损导致患儿出现窍闭神匿、无法主宰精神思想和语言行为等［16－18］。由此可见，我国在古时就对这类疾病有所研究，因此学者认为针灸、推拿等中医方式结合听觉统合训练对自闭症患儿同时进行治疗可以提高疗效。针法是指用特制金属针，一般为不锈钢炼制的“银针”，按照一定手法刺入人体穴位达到治病的目的［19］。推拿是一种施于表面的手法，可通过对患儿穴位的按摩达到平衡阴阳，调整五脏六腑之经气的效果，同时还可以促进肌肉运动，具有利咽开音之功效［20］。从本研究结果也可以看出，采用中医辅助干预疗法结合听觉统合训练的观察组患儿无论是预后效果还是治疗依从性都要高于对照组，且焦虑情况改善也好于对照组(P＜0.05)。综上所述，在自闭症患儿进行听觉统合训练时的同时进行针刺疗法和推拿疗法可以促进患儿恢复，其应用价值显而易见。

作者:朱玲 贺文蝶 李艳慧 单位:新乡市中心医院