质量改进在护理质量管理的应用

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0引言

脑卒中是多发于中老年群体的疾病，也是心脑血管科常见和多发疾病。从危害程度来讲，患者可因血液循环障碍而导致致残和死亡[1]。基于患者脑动脉闭塞手受阻现状、狭窄破裂而形成的急性血液循环障碍，依托护理质量改进基本思路，是循证患者疾病治疗证据和本源，稳定患者病症，提升患者生存生活质量的有效方法。为探讨持续质量改进对脑卒中患者护理质量管理的应用效果，特选取我院2017年10月至2018年5月以来46例脑卒中患者为观察对象，具体报告如下所示。

1材料和方法

1.1基础素材。采用医学研究对比法，选取2017年10月至2018年5月以来我院收治的46例脑卒中患者的临床资料，按照护理模式策略不同，等分为对照组和观察组。其中对照组男14例，女20例；年龄48-76岁，平均（61.79±0.55）岁；观察组男15例，女19例；年龄47-75岁，平均（61.89±0.45）岁。1.2诊断和纳入标准[2]。所有患者均符合《2012年脑卒中诊断和诊疗质量控制行业标准》；依据临床症状、心电图、头颅CT扫描确诊；其中缺血性中风患者31例、出血性中风患者15例；患者表现为猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍等。1.3方法。基于对照组所有患者行常规护理模式，给予观察组患者持续质量改进模式，临床观察和比对两组治疗效果。常规护理模式护理：日常生活护理及基本功能训练；除了用药治疗外，是应加强护理，以避免引起并发症；康复科一般护理常规；急性期应绝对卧床休息避免搬动脑出血患者一般在生命体征平稳后进行如需搬动应在固定头部情况下出血情况已控制时，行功能性锻炼。持续质量改进：主要护理步骤为围治疗期护理，通过成立观察组，进行针对性护理培训；对患者基础资料进行相关的文献查阅和护理经验落实；在常规基础护理方案制定上，以其针对性护理措施和方法落实，对潜在的意外状况进行防范；做好患者的基础评估；强化对患者围治疗期健康宣教，做好相关的护理沟通工作，营造和谐的医患关系、护患关系，避免和减少患者的负性情绪和不良心态；做好患者呼吸道、上消化道出血护理、水电解质平衡护理、便秘护理、压疮护理和防下肢静脉血栓护理等；康复护理环节，最好对吞咽障碍患者指导性护理和循序渐进护理；必要的早期活动锻炼护理及其语言障碍康复护理等。1.4观察指标。压疮、呼吸系统疾病或消化道出血、便秘等并发症。循环系统、呼吸系统、性功能系统以100分为最优，数值越高，疗效越好。1.5统计学分析。应用IBMSPSSStatistics24.0（社会科学统计软件包）对所有研究数据进行统计分析，样本率比较采用%表示，用χ2检验计量资料以（±s）表示，用t检验。当P<0.05时，表示两组数据差异具有统计学对比意义。

2结果

2.1两组预后并发症发生情况。观察组发生压疮1例，其中I期1例、Ⅱ期0例，发生率为4.38%；对照组发生压疮7例，其中I期3例、Ⅱ期4例，发生率30.43%；和对照组相比，观察组防范并发症的效果较为显著，有统计学意义（P<0.05）。2.2两组其他情况。观察组在呼吸系统、循环系统和性功能系统整体水平上明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

脑卒中患者具有发病率高、病死率高、致残率高和反复发病的特点。持续质量改进是通过针对性防范措施的开展，实现降低脑卒中患者压疮发生率。本研究的护理实践证明，通过落实观察管理小组、组织护士学习接受培训、患者基础状况评估申报、防护性措施及其交接班和动态经监督检查的落实，患者身体状况得到了极大改善。综上所述，持续质量改进在脑卒中患者护理质量管理的应用疗效确切，不仅具有较高的并发症控制效果，同时可有效改善患者机体整体状况，值得大力推广。

参考文献

[1]张翔蔚.手术室护理质量管理中行持续质量改进的效果[J].中外女性健康研究,2018(17):119-120.

[2]周丹,张英,乔淑芳,等.持续质量改进在疗养护理服务缺陷管理中的应用[J].中华保健医学杂志,2018(3):261-262.

作者：雷天霞 朱晓瑜 单位：新疆阿克苏地区温宿县人民医院