医院质量控制三级护理质量管理应用

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【摘要】目的探讨三级护理质量管理在基层医院质量控制中的应用价值。方法选取咸丰县人民医院184名护理人员纳入研究，于2019年4月—2020年3月实施三级护理质量管理。对比干预前与干预后护理质量核心指标、护士及患者满意度。结果干预后，该院护理质量核心指标中基础护理（96.15±2.42）分、优质护理（94.27±1.89）分、护理文书（93.41±2.38）分、护理安全（97.48±1.37）分、消毒隔离（94.88±2.13）分，较干预前显著提高，护士、患者满意度分别为98.33%，97.50%，高于干预前的91.67%，87.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论三级护理质量管理能够调动护理人员积极参与质量控制，使护理工作更规范、标准，有效提高护理质量和护理人员及患者的满意度。

【关键词】基层医院；三级护理质量管理；护理质量；护理满意度

护理质量管理是各级医院护理管理工作的重点，亦是提高护理工作水平的关键，直接影医院的医疗质量、社会形象和经济效益等[1]。近年来，随着人们生活水平不断提升，患者对医疗服务的质量要求逐渐增加，如何提高护理管理质量已成为医院管理人员和研究者的关注重点[2]。护理质量取决于护理人员的文化素质和技术水平，在优质护理中注重专科护理人员服务能力的提升，使患者在专业护理中得以快速康复，体现出护士在专业照护中的价值。三级护理质量管理是一种以医院护理部、科护士长、护士长三级组织进行护理质量管理的新型管理模式，目前已广泛应用于医院护理工作中[3，4]。本研究探讨了三级护理质量管理在基层医院质量控制中的应用价值，报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料

咸丰县人民医院是向多个社区提供综合医疗卫生服务并承担教学、科研任务的综合性二甲医院，设立21个临床科室，1000余张床位，设有1名护理部主任和副主任、21名科护士长、20名病房护士长。选取该院184名护理人员纳入研究，于2019年4月—2020年3月实施三级护理质量管理。其中，男7名，女177名；年龄24~47岁，平均年龄（34.15±3.38）岁；学历：大专96名、本科及以上88名；来源科室包括手术室、妇产科、重症医学科、消毒供应中心等。

1.2方法

三级护理质量管理：①护理质量管理：a）一级管理机构是科室护理质控管理组，各科室设立基础护理、优质护理、护理文书、护理安全、消毒隔离5个质控小组，各小组包括1名主管护士、2名专科护士，每日根据护理质量标准自查、监督改进护理工作。b）二级管理机构是医院护理质量管理组，设立医院层面的各项质量管理小组，小组成员由6名护士长、1名护理专家组成，每月检查各科室护理质量，详细记录存在的护理问题，向护理部反馈并监督改进情况。c）三级管理机构是医院管理委员会，成员包括4名护理部工作人员、3名高年资护士长，负责宏观决策医院护理质量管理方向，随机抽查护理工作质量。②制定管理质量标准：参考大量二级医院质量评分标准资料、文献，完善医院护理质量管理标准，包括6项内容：基础护理、优质护理、护理安全、护理文书、消毒隔离、专科护理，以及各项内容评价标准；每月对护理人员进行培训考核，制定考核标准，成绩不合格者不得上岗，继续接受培训。③制定工作流程：a）一级管理机构。护士长安排各科室护理人员工作内容，组织专科护理考核，对高风险患者跟踪检查、评价，每个月对科室护理质量管理工作进行总结、分析，将工作报告交至护理部。b）二级管理机构。每季度完成基础护理、优质护理、病区管理等质量检查，调查满意度及特殊科室（如ICU、手术室）检查，对医院护理工作出现的问题进行讨论分析，加强系统管理，持续改进护理质量。c）三级管理机构。与医院安全管理委员会协作制定综合风险评估系统，具体至入院病情、疼痛、心理、管道、压疮等风险评估，完善考核机制，根据检查监督结果对各科室及个人评优、奖励。

1.3观察指标

对比干预前及干预后护理质量核心指标、护士及患者满意度。①护理质量核心指标，包括基础护理、优质护理、护理文书、护理安全、消毒隔离5项内容，各项总分100分，得分越高表示护理质量越高。②护士及患者满意度。随机抽取我院21个科室的护士、住院部患者进行满意度调查，采取访谈形式了解其对护理工作是否满意。1.4统计学方法以SPSS20.0统计学软件分析数据，计数资料采用χ2检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理质量核心指标

干预后，基础护理、优质护理、护理文书、护理安全、消毒隔离质量评分显著高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2护士及患者满意度

干预后，护士、患者满意度明显高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

护理质量管理是医院管理的重要组成部分，对护理工作的发展至关重要，而患者满意度能够较直观地反映护理服务态度和技术水平[5]。护理质量管理已成为医院管理体系的一部分，目前三级护理质量管理模式已在部分医院实施，但实际上大多医院的质量管理工作人员同时承担多个科室的护理管理工作，其精力、能力有限，难以体现该模式的优势[6]。本研究中，实施三级护理质量管理后，护理工作中基础护理、优质护理、护理文书、护理安全、消毒隔离质量评分显著提高，护士和患者对护理工作的满意度也明显增加（P<0.05），说明三级护理质量管理在基层医院质量控制中具有较高应用价值，有利于提高整体护理质量，并改善护士及患者对护理工作的满意程度。究其原因，通过建立分级管理机构划分各级管理内容，解决问题的责任不再集中于护理部，为全院科室提供更多的时间与精力进行统筹管理和规划，实现各质控小组对护理工作的精细化管理，对护理质量进行全面监督和改进，有效改善护理质量管理流程和管理制度。医院管理委员会—护理部—科室层级质量控制管理路径以监督、改进常规管理工作，如基础护理、专科护理等为工作重点，且质量控制人员为资深护士长，职能清晰，保证护理工作有序进行，提高了护理质量管理的效能。三级护理质量管理中根据相关质量管理文献制定科学、合理的管理标准，定期对工作人员进行培训、考核，能够提高护理人员的综合素质和护理知识水平，为临床护理实践奠定基础[7]。医院护理质量管理组侧重于对专科护理质量的检查与评价，通过每月提交工作报告促使护理人员和科室主动对工作质量进行评估、反思，提高工作人员对护理质量管理、护理缺陷改进的参与积极性，提高了护士的满意度。而护理人员的工作态度、服务质量又直接影响患者的满意度[8]。该院实施三级护理质量管理后，护理人员责任意识和专科护理技能明显提高，使患者更信任护理人员及管理水平，从而提高患者满意度。综上所述，三级护理质量管理可有效提高全体护理人员的护理水平、转变护理质量管理观念，自觉将护理质量标准落实于日常护理中，促使护理质量持续改进，对提高基层医院护理质量和护士、患者满意度具有积极意义。

参考文献

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作者：姚芳 单位：咸丰县人民医院