护士参与质量管理论文

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1资料与方法

1．1一般资料

我科有病区3个，开放床位120张，其中NICU病床16张，护士总人数78人，男10人、女68人，年龄22～45（29．27±5．32）岁。职称：主管护师9人，护师27人，护士42人；学历：硕士3人，本科45人，大专30人。病床与护士之比为普通病区1∶0．45，NICU为1∶2．0。实施全员参与质控前后病区收治病种、患者数、手术数量以及床护比比较，差异无统计学意义（均P＞0．05）。

1．2护理质量管理方法制定

13项护士质控项目及标准，包括病区管理、危重患者护理、围术期护理、基础护理、药品管理、消毒隔离、气道护理、管道护理、压疮管理、跌倒管理、患者满意度等。2012年（实施前）单纯由护士长和质控员每个月对13项项目按质控标准检查1次；2013年（实施后）实施全体护士参与病区护理质控，质控问题及时反馈整改，将质控结果纳入护士当月绩效考核，具体如下。

1．2．1建立护士参与质量管理分工制度

首先逐条解析每项质控标准，根据病房实际，合并相同条款，每个病区均将13项质控标准内容分解，分派至每名护士执行，为保证护士质控质量，在分工前组织护士学习质控标准并考核，考核方式为书面考核和实际操作相结合，考核合格后方具备质控资格。质控频次为每周1次，由护士在完成本职工作后的间隙完成所负责的质量标准的质控检查。护士在进行该项质控工作中还要承担该项质控标准的病区落实和改进工作，如负责气道护理质量控制的护士要负责气道护理知识的培训、病区开放气道患者信息统计、开放气道患者呼吸道医院感染监测及登记、病区气道护理流程和方法的学习和改进，每周按照标准对病房开放气道患者和吸氧患者进行专项质控检查1次。每名护士每周完成所管标准的质控检查1次，这样护士既是质控检查者，同时又接受其他护士的质控检查，护士质控分工每半年调整1次，促进护士熟悉更多的质量标准，增加护士间的相互理解与合作。

1．2．2质控反馈与改进

建立病区质量控制记录及反馈本，质控本由质控护士填写，质控记录本内容包括时间、质控人、质控问题、责任人、责任人确认签名。护士将每次质控问题记录在质控本上，并标明问题责任人，护士每日接班前复习质控本，有无自己需要改进的问题，如有则及时改进并签名。质控护士对自己分管的质控项目的质量负责。护士长每周检查护士质控完成情况，每个月对质控问题进行汇总分析和抽查，需要改进部分组织护士讨论、学习，必要时修订护理规范和流程。

1．3评价方法

实施前和实施后12个月分别对病区护理质控评分进行统计分析，分为病区管理、基础护理、危重患者护理、健康教育、文件书写5项，每项满分100分。比较实施前后护理质量的变化。1．4统计学方法所得数据采用SPSS17．0软件行t检验，检验水准α＝0．05。

2结果

护士参与质控前后护理质量检查评分比较。

3讨论

神经外科患者病情重，变化快，很多患者生活不能自理，导致护士工作量大，心理压力大，繁忙的工作容易使护士出现消极怠工的状态，使护理质量下降。实施前，护理质量控制由各级管理者进行，护士没有亲自参与质控，对质量标准的把握和主动执行标准的意识不强，护士作为质控者，首先得保证自己掌握了质控内容，才能对其他人进行质控。我科采取的全员参与质控的方式，每位护士对标准主动掌握，熟悉各项护理质控要求，质控护士通过对质量标准的学习和检查，不仅掌握了质量标准，在临床实施中能主动按照标准执行，而且能把分管的质控工作内容对其他护士进行培训，使该项质量标准在科室全面执行。同时我们增加了质控频次，改变实施前的每月1次全面质控为每周1次，并建立了质控反馈本，质控结果当日反馈，大家互相学习，互相监督，及时改进，对于质控中多次出现的问题，护士长组织全体护士进行讨论，制定有效的改进措施，使护理质量不断提高。护士在护理工作中有计划按规范进行各项护理工作，在各级质控中都能主动接受检查，改变以往被动接受检查的紧张和回避心理，这样就大大提高了各级各项护理管理质控合格率。护士通过参与质控管理，增强了主人翁意识和责任感，在质控过程中发现问题，主动查新学习，进行工作改进，不仅规范了护理行为，更激发了护士潜能，2013年护士进行各项标准和流程改进10项。

作者：乐革芬 吴丽娜 许妮娜 田丹英 唐艳