护理环节质量管理完善思考

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〔摘要〕护理属于医疗服务的主要内容之一，护理质量关系到患者的康复情况，直接体现了医院的服务质量，对于医院的形象有着重要的影响。但是从目前情况来看，很多医院的护理工作中均存在很多有待改进的地方，护理质量有待于进一步提高，因此，在这种情况下，积极探讨改善护理环节质量的有效措施，对于医院的健康发展具有非常重要的现实意义。本文作者对于护理环节质量管理现状进行了简要分析，同时，在立足现实的基础上，提出了相关的改进建议。

〔关键词〕护理环节；质量管理；医院管理

当前，我国的医疗卫生体制改革不断深入，对于医院服务质量的改善起到了一定的推动作用。护理是医院工作的重要内容，对于患者的就医体验会产生直接影响，因此，新时期的医院管理，必须加强对于护理质量的重视[1]。其中，护理环节质量管理对于护理质量的提高具有不可忽视的影响作用，在实际的管理工作中应加强重视和改善，提升患者护理满意度。

1护理环节质量管理简述

护理质量关系到患者就医体验，是医院服务质量的具体体现，同时，护理质量的高低受到各种因素和多个环节的共同影响[2]。因此，要想保障护理质量，就必须重视护理环节的有效控制和质量管理。护理环节质量涵盖了护理全程的各个环节，一般指的是为病人提供各项服务的效果和满足其需要的实际程度，具体表现在护理服务的过程中[3]。我国当前的护理质量包括要素、环节、终末等三方面的质量。但是当前的护理质量评价中侧重于要素和终末质量，对于环节质量缺乏应有的重视。护理行为的改善主要依靠结果反馈的推动，没有实现有效的提前预测、事前控制，效果很难真正得到改善。护理环节质量管理的概念中涵盖了前馈控制和过程控制的理念，管理内容包含了服务和程序、质量等多个方面，对于推动医疗质量的改善有着极为重要的现实意义。护理环节质量管理具有前瞻性特征，是推动现代医院医疗质量改善的重要举措。

2护理环节质量管理现状分析

2.1管理团队建设有待加强

当前，很多医院存在的普遍现象是，护理环节质量管理团队多由资深护士组成，成员大多具有非常丰富的临床工作经验，工作能力优秀、表现突出，但是，其中有很多人并没有较高的管理能力[4]。由于缺乏管理方面的专业知识和正规培训，很多管理团队成员没有掌握管理工作的技巧和要点，在具体的管理工作中缺乏科学管理理论的有效指导，导致其工作中极易出现各种问题，存在明显的不足之处。部分工作人员思想上没有认识到护理环节质量管理的重要性和发挥的作用，对于自身工作缺乏重视，工作效率低下。还有的管理人员过于“自信”，在工作开展中仅凭个人经验行事，墨守成规，没有进行及时的方法改进和手段创新，导致管理工作的成效远远无法满足实际要求。调查数据显示，我国目前有很大一部分医院的护士长由于管理经验和能力不够，工作中普遍存在应付不暇的情况，其工作质量无法得到保障[5]。因此，新时期背景下，医院的护理环节质量管理必须重视加强管理团队建设，积极建设高素质的管理人才队伍，推动管理效果的改善。

2.2护理环节质量评价标准存在缺失现象

相关学者就护理质量标准体系做过相关的调查研究，调查结果显示，目前多数医院的体系中均存在侧重基础、终末质量，忽视环节质量的情况，没有积极采取有效的护理质量控制手段。其中，部分医院的环节质量评价缺乏适用标准，由于技术指标占据了护理质量目标管理的大部分内容，行为指标相对缺乏，导致很难进行客观的护理环节质量评价。另外，部分学者研究表明，目前很多医院的评价指标也存在一些问题，比如缺乏独立性、重复、滞后等[6]。评价指标的这些特征决定了其无法适应当前的医院发展现状，很难满足管理工作的实际要求，导致评价结果的有效性十分有限，进而造成医疗质量控制缺乏明显的针对性，很难采取真正有效的改进策略。

2.3相关管理制度不健全

我国在护理环节质量管理方面发展时间比较短，采用的护理管理策略为直线管理，对于规范护理行为产生的作用较为有限，相关的管理制度不够健全和完善，对于护理人员的教育力度不够，导致其对于自身工作的重要性认识不足[7]。其中，制度不完善是一个非常重要的影响因素，导致质量管理无章可循，很难做到规范实施。尤其是护理体制的不健全，对于医院经济效益的改善产生了极为不利的影响，举个例子来讲，目前实行的护理级别划分方式缺乏对于患者经济能力的充分考虑，对于患者的就医体验和护理满意度产生了不利的影响。

2.4管理意识薄弱

目前，很多医院的质量管理工作效率低下的主要原因是管理意识薄弱，对管理工作的开展产生了非常不利的影响。由于缺乏强烈的质量管理意识，导致工作人员的行为和态度不够严谨，对于护理工作没有足够的重视。当前，导致很多医院护理质量不高的主要原因就在于临床护士对于管理不够熟悉，管理能力比较低下，再加上缺乏完善的培训体制，很多人的质量管理观念都比较薄弱。

2.5基础护理有待改进

当前，护理工作已经引起很多医院的重视，医院方面也逐渐实行了一系列的改进措施，但是由于部分护士人员将遵循医嘱作为工作重心，对于基础护理重视不够；另外，由于很多医院的护理人员较少，护理重点偏向治疗性护理，这些原因共同导致了基础护理成为护理质量管理的薄弱环节，患者的满意度也受到了一定的影响[8]。

3改进护理环节质量管理的对策探讨

随着社会的不断发展，人们对于医院的服务也提出了更高的要求，因此，关系到患者体验的护理质量备受重视。护理环节质量管理是提高护理质量的根本性措施，能够从源头上解决问题，是推动护理质量改善最有效的方法之一[9]。为了提高患者的满意度，各家医院已经纷纷采取措施加强了医疗质量控制。但是，由于护理环节质量管理较为特殊，其贯穿于护理全程，涉及的环节也相对比较多，因此，影响因素比较复杂，在进行改进的过程中，必须重视依据医院的实际情况，从以下几个方面努力：

3.1加强管理队伍建设

医院的护理质量与工作人员的综合素质有着密切联系，要想真正实现有效的质量控制，就必须加强管理团队建设，提高相关人员的综合素质[10]。首先，医院应加强人员管理，采取有效的绩效管理措施，促进护理技术的进步，同时也应重视管理效率的提高，通过加强相关工作人员的培训，提高其管理能力和综合素质。在开展培训工作的过程中，应重视兼顾管理学知识以及人文知识培训，提高其创新积极性，尤其是对于护士长，应重视提升其宏观管理能力。

3.2建立健全指标体系

对于质量指标，必须尽量保障其规范性和有效性，尤其是对于关键指标，必须进行明确和细化，确保其具有较高的可行性和科学性。对于环节质量的考核指标以及流程等必须重视不断完善；重视加大门诊和急诊等各个科室的检查力度，推动工作质量的改善；科学完善指标体系，明确质量控制的具体要求，将护理质量的改善作为管理目标，重视加强环节质量管理，依据患者就医流程，规范各项质量检查与考核的相关标准，并将其作为最低工作要求，对于工作人员实行严格的管理[11]。

3.3完善各项管理制度

护理工作一般都是依据制度要求开展的，同时护理行为也应遵从操作规范的标准，因此，制度的完善能够使护理工作的开展“有理有据”，并对其形成有效的约束，促进护理行为的规范化，对于护理质量的改进具有十分显著的积极意义[12]。因此，在强调护理人员工作质量重要性的同时，也必须重视完善相关的质量管理制度。

3.4提升相关人员的护理质量意识

护理管理人员应重视临床工作者的重要作用，使其真正参与到质量管理当中来，明确临床工作人员在实现质量管控中所处的关键地位，促进其质量意识的有效提升，推动其工作质量的改善[13]。质量管理意识的提高对于工作人员积极性的发挥有着十分重要的影响，是促进医院护理质量改善的重要举措[14]。医院在新时期背景下，应重视加强医护人员的培训和教育工作，不仅要保障其业务能力，还必须兼顾思想素质的提升，为实现护理环节质量的改善奠定基础。

3.5严格执行基础护理的要求

护理是一项偏重于照顾和关怀方面的学科，其中涵盖了专业理论和人文知识等，通过这些知识，护理工作人员能够对护理内涵有更加深入和全面的理解，促进护理功能更好的发挥[15,16]。其中，基础护理的重要性和必要性必须得到重视，医院应规范护理管理，实现护士工作态度和重心的合理转变，将改善患者体验作为指导，重视改善基础护理质量。以某医院420例患者为例，通过采取上述措施，患者的护理满意度在护理前为337例护理满意度为89.8%，提升到416例满意度为99.0%。

4结语

医院作为社会发展过程中不可或缺的重要机构，发挥着非常关键的职能，是维持社会正常生活秩序的基本保障。护理质量关系到医院的服务质量和患者满意度，是医院管理水平的重要体现[17]。因此，为了改善医院服务质量，就必须重视加强护理环节质量控制力度，采取有效的改进措施，促进护理质量的改善，为医院树立良好形象，促进医院的健康发展。

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作者：杨琳 单位：重庆市丰都县人民医院