县级医院输血科质量管理研究

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【摘要】目的探讨输血科质量管理工作在进行输血资质评审辅导后对医院输血科输血质量管理相关环节产生的影响。方法调查我市2008～2012年县级医院在输血质量管理以及输血资质评审辅导前后，各用血医院在文件纪录规范程度、硬件配置、分区合理性等指标上的状况，并对调查的数据进行综合评价。结果发现2010年以前血液专有的离心机以及存血用的冰箱等设备基本上符合要求的为37.10%，血液科库房分区满足要求的为40.32%，经辅导后医院血液科硬件设备上基本符合的为93.75%，同时血液科库房分区满足要求的比例达到100%。同时在2012年之前进行检查结果中发现，在58家用血医院中出现的260个文件以及351个记录，其中基本规范为90个文件和136个记录；经评审辅导后，在检查的46家用血医院中217个文件以及261个记录，其中基本规范的为215个文件、258个记录，两个结果进行比较，差异有统计学意义（x2=220.01，P＜0.05；x2=235.12，P＜0.05）。对总体进行综合评价，发现用血医院在评审前后的合格率，差异有统计学意义（x2=37.94，P＜0.05）。结论进行资质评审辅导以及输血质量管理等对于提高输血科相关软件、硬件设备改善以及输血质量管理水平都有极大的促进作用；同时，卫生管理部门做到定期评审输血科资质，并严格按相关行业准入制度执行，对推动输血质量管理有很重要的意义。

【关键词】质量管理；县级；输血科

临床上救治生命垂危的患者时，其中输血是比较重要的手段之一，通过合理以及科学的输血可以及时的拯救患者的生命，但是在输血时也可以引发一些不良反应，严重的会引起血源性相关疾病的传播，直接影响着患者的健康以及生命。因此，在临床上对患者进行输血治疗的时候，需要强化关于输血技术的一些质量管理规范[1]。同时随着临床输血量需求的不断增加，对于如何很好的利用已有的血液资料就成为了目前研究的热点[2]。现就通过调查阐述我市医院用血临床输血管理存上存在的一些问题，探讨输血科质量管理工作在进行输血资质评审辅导后对医院输血科输血质量管理相关环节产生了怎样的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

按照2010年前我市制定的县级医院中有关的输血质量进行督导检查的情况，同时结合县级医院规定的输血质量检查标准以及基本设备要求等，制定综合检查标准。

1.2方法

2009～2012年连续3年中对医院输血科输血质量管理工作进行定期督导检查，对于其中一些没有能力开展血液科输血技术业务的县级医院给以劝退，并对那些评审未通过的医院采取令其停业并在规定时间整改，在整改的过程中派出相应的专家来现场进行指导并对他们进行培训。如果整改完成者在再次进行评审检查时检查合格的方可与相应的机构签订用血合同。

1.3统计学方法

选择SSPS17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1评审辅导前后用血医院硬件及分区符合情况

发现2010年以前血液专有的离心机以及存血用的冰箱等设备基本上符合要求的为37.10%，医院血液科经过辅导后再对其实施督导检查，结果发现用血医院对应的硬件设施基本上符合的比例以及一级库房符合的比率都显著提高，将前后结果之间进行对比，差异有统计学意义（x2=33.01，P＜0.05和x2=36.85，P＜0.05）。

2.2用血医院评审前后文件规范化及记录完整情况

检查医院血液科相关管理文件以及记录的规范化性，相关文件包括血液管理、大量输血时审批管理、输血前评估、输血过程管理以及输血后评估等，输血记录包括交叉配血记录、输血同意书、输血前相关评估记录、输血过程护理记录、血液出库入库的记录、输血过程护理记录。其中医院血液科设立了文件的为“有”，缺少文件者为“缺”；在输血记录中各项记录如果都有者记为“完整”，如果记录缺者为“不完整”。2012年之前进行检查结果中发现，在58家用血医院中出现的260个文件以及351个记录，其中基本规范为90个文件和136个记录；然而经评审辅导后，在检查的46家用血医院中217个文件以及261个记录，其中基本规范的达到了215个文件、258个记录。

3讨论

许多研究表明目前较大的医院输液科质量管理有着比较先进的质量管理方法[3]，如果把这些科学的应用到县级医院临床输血中，会对患者输注血制品全过程以及全方位的管理，不管在输注前还是输注中，输注后，进一步确保患者临床用血的安全[4-7]。为了强化县级医院输血科的质量管理规范应做到：加强县级医院关于临床合理用血的工作指导,完善输血科规章制度；为了进一步保证血液的安全,医院输血科也应当建立相关的质量管理体系，合理的对输血科内部以及在临床输血的各个环节进行相关的质量控制[8]，做到对输血全过程进行质量管理；建立健全的县级医院输血机构,并完善组织体系；加强血液科人才队伍建设；增强输血前进行检测的力度；建立完善的临床用血监督以及检查制度[9]；强化输血科设备更新力度，来提高血液保存质量。进行资质评审辅导以及输血质量管理等对于提高输血科相关软件、硬件设备改善以及输血质量管理水平都有极大的促进作用；同时，卫生管理部门做到定期评审输血科资质，并严格按相关行业准入制度执行，对推动输血质量管理有很重要的意义。

参考文献

[1]李向饶,徐君辉.血站质量环境和职业安全一体化管理立与实施[J].临床输血与检验,2013,15(2):182-184.

[2]陈会友,付涌水,汪传喜,等.广州地区临床用血现状调查分析[J].中国输血杂志,2007,20(4):331-333.

[3]RobinsonSP.管理学[M]孙建敏,译.2版.北京:中国人民大学出版社,2004:45-46.

[4]郑怀竞.必须加强献血者筛查检验和质量保证[J]中华检验医学杂志,2001,24(3):133-134.

[5]张俊凤,崔翠翠,肖琛.血液标本采集与处理的质量控制[J]临床输血与检验,2005,7(2):145-146.

[6]宿兰.建立现代血液中心检验科质量管理和质量保证体系[J].中国输血杂志,2003,16(6):444-446.

[7]倪剑红.临床输血质量管理与控制略析[J].临床和实验医学杂志,2009,8(9):145-146.

[8]黄春妍,秦莉,谭斌,等.输血科质量管理探讨[J].中国卫生质量管理,2007,14(2):48-50.

[9]卫生部.卫医发[1999]第6号,医疗机构临床用血管理办法[S].1999.

作者：李福照 单位：河南省新县人民医院输血科