电动液压手术床质量控制方法探讨

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〔关键词〕电动液压手术床；工作原理；使用隐患；质量控制

随着现代科技的发展，我院手术床由原来普通机械手动式手术床逐渐更新为更方便、安全和稳定的电动液压手术床。目前，我院电动液压手术床主要安放在手术室和产科，这些手术床的品牌型号虽然不同，但工作原理和结构基本相同。手术床一般属于一类或者二类医疗器械，虽然其属于较低风险设备，但若不做好日常维护与质量控制工作，往往会带来严重的安全隐患。本研究主要介绍电动液压手术床的质量控制方法，以供同行参考。

1电动液压手术床的组成和工作原理

电动液压手术床由床体（支撑部分、传动部分和控制部分）和配件组成，传动方式为电动液压传动。电动液压系统主要由油缸、油泵、电磁阀、溢流阀、输油管路、液压筒、定位控制开关以及电源等部件组成[1]，通过手动控制器、脚踏开关等控制相应电磁阀的通断及油泵将油从油箱注入油管中，液压筒内的活塞在油压的推动下进行推进和复位运动，从而实现手术台的上下升降、左右前后倾斜等各种动作。

2日常使用存在的一些隐患

我们在日常巡检和维修手术床时发现，科室日常使用中存在一些隐患，具体如下：（1）部分科室人员对手术床的功能不熟悉，操作不熟练；（2）手术前，未检查手术床功能和脚踏刹车是否锁住，待患者转移至手术台上准备手术才发现故障并报修；（3）使用时，用力拖拽控制器连接电线，导致控制线接头处容易损坏；（4）手术床位置操作后未进行控制器键盘锁定，控制器使用后随意放置，未放置在指定位置，容易造成手术过程中误接触功能键，可能造成手术床活动部件意外运动；（5）使用后，手术床的位置未调节至水平和最低位置。

3手术床的质量控制方法

手术室作为医院诊疗的重要平台，相比其他科室，拥有数量众多的医疗器械，其中用于抢救患者生命及重症护理等直接接触患者的高风险设备也相对较多。手术床属于较低风险设备，无需像呼吸机、麻醉机、除颤器、起搏器、高频电刀等高风险设备一样作为质量控制的重点对象，但使用手术床的患者多数均经过麻醉或者是孕产妇，无法在遇到突发故障时进行主动有效的自我防护，且如果手术床在使用过程中发生故障，不仅会影响手术的顺利进行，还可能对患者造成伤害[2]。因此，操作人员一定要熟悉手术床的功能和操作流程，严格按照操作规程进行操作，并使用配套安全附件保证患者安全。医疗设备科等医疗设备管理部门人员应制定计划，定期检查和维护设备。为了有效保证手术床的安全使用，现主要从两方面对手术床的质量控制方法进行探讨。

3.1规范使用与日常维护

医疗设备科等医疗设备管理部门应制定医疗设备使用培训考核制度与程序。在仪器设备投入使用前，操作使用人员必须经过培训学习、熟悉操作、考核合格并在规定的医疗设备培训登记表上签字后，才能正式上岗。医疗设备管理人员必须定期检查仪器设备使用者执行操作规程的情况，并定期考核，考核不合格不得继续操作该仪器设备。使用科室负责人（科室主任和护士长）要监督、督促科室设备使用人员按操作规程进行规范操作，发现不按规程操作设备的，应立即纠正，必要时进行设备操作的再培训，考核合格后方可继续操作该设备。使用科室每天在手术前要检查手术床各插头是否有松开、接触不良，电源线是否有破损，电源开关指示灯是否正常亮起，手动控制器按键和功能是否正常，配件、附件等是否齐全，床面各部件和螺钉是否有松动等情况，观察背板、床板有无损坏，床边固定螺栓等配件是否完好[3]；理顺电源线并放于适当的位置，避免重物堆压；行走时要注意，避免被电源线绊倒。手术床每天在手术前应开机运行1次，测试各项功能是否正常及地板刹车锁定装置是否锁住，以便及时发现故障并尽早通知设备维修部门进行检修，保证手术使用时手术床性能良好；若在手术前发现故障且短时间内无法修复，可提前更换备用手术床进行手术。在进行高频电刀手术时，若患者皮肤接触手术床的金属部位，容易造成旁路灼伤[4]，所以要利用安全附件做好预防措施。手动控制器要悬挂在使用说明书指定位置上（如手术床的侧轨），应避免线路缠绕、被挤压和锋利工具划伤。手术床位置操作后要锁定控制器键盘，避免手术过程中误接触功能键。　手术床要长期保持清洁，手术前后均要及时进行清洁消毒；每次手术后，必须关掉电源，对床体外部进行清洁，清除手术留下的污物和血迹，并喷洒消毒水，严禁用水进行清洗，以防渗入手术床内部造成电器短路损坏[5]。

3.2定期巡检与预防性维护

设备管理部门应定期对手术床进行必要的检查和日常维护，主要检查控制器功能是否异常，油路是否阻塞，机械部件有无磨损，电磁阀是否失灵，液压使用过程中是否漏油等；要仔细观察油箱内液压油的剩余量及机油是否有异常，如有乳化现象发生应立即更换机油，无法判断时应定期更换机油[1]；定期进行电气安全测试，如保护接地阻抗检测、对地漏电流检测、床体金属漏电流检测等。按照电动手术台标准或者设备说明书，定期检测电动液压手术床的动作平稳性及台面摆动量[6]。手术台在变换动作时应平稳,无抖动现象；手术床台面在空载时的摆动量，应在电动手术台标准或者设备说明书的正常范围内；当手术床在变换动作时出现异常抖动，或者台面摆动量偏差比较大时，应立即进行维护，加紧固定螺栓或更换耗损严重的配件。总之，电动液压手术床的安全使用重在提前检查，定期保养，规范操作，尽量避免手术床“带病”工作，将风险和安全隐患降至最低。

［参考文献］

［1］金涛.电动手术床的维修与保养[J].医疗卫生装备，2010，31（10）：144-146.

［2］郭大为，陈婕卿，张弓，等.电动手术床在临床使用中的问题与对策探讨[J].中国医疗设备，2017，32（8）：152-155.

［3］张海龙.电动手术床的维修与保养策略[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016（7）：232-233.

［4］唐红菊.高频电刀的安全使用[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（4）：1799-1800.

［5］杨蕾，杜嘉莉，张海霞.电动手术床的日常维护与维修[J].中国医疗设备，2005，20（7）：80-81.

［6］国家食品药品监督管理局.YY/T1106-2008电动手术台[S].北京：中国标准出版社，2008.

作者：冯国辉 文东展 邹宇华 单位：阳山县人民医院设备科