手术室危机资源管理的影响分析
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摘要：目的探讨手术室危机资源管理的影响因素。方法运用问卷调查方式对影响手术室危机资源管理的因素进行调查，并依据调查结果提出相应的解决策略。结果调查分析表明，影响手术室危机资源管理的因素主要包括麻醉人员因素、管理因素、社会因素与服务对象因素，针对上述因素提出相应的解决策略，有效的提升了手术室危机资源管理效率。结论手术室危机资源管理具有重要作用，需要明确存在的相关影响因素，并提出相应的措施，才能够有效的提升手术室危机资源管理效率与质量。
关键词：手术室；危机资源管理；影响因素
作为外科抢救与治疗的重要场所，手术室存在较大风险，特别是对于麻醉的管理，较多因素将导致手术室危机资源管理出现较大问题，从而使手术的麻醉效果较差，需要采取有效的措施进行解决[1]。因此，手术室的相关管理人员需要有效的明确影响手术室危机资源管理的因素，采取正确合理的措施进行解决，从而提升危机资源管理的质量与效率[2]。
1影响手术室危机资源管理的因素
1.1麻醉人员因素
对患者进行麻醉，能够有效的缓解患者的疼痛，从而确保手术的顺利进行。但对于部分麻醉管理人员而言，缺少危机意识，导致在实际的手术麻醉工作中出现较大失误，使手术室出现较大的危机[3-4]。同时，由于缺少与护理人员、临床医生之间的交流与沟通，当对患者进行麻醉后无法明确患者的实际情况，因而无法对患者进行良好的治疗[5]。由于部分麻醉人员并未具有专业技能，在对患者进行麻醉时无法达到准确的操作目标，从而对患者造成一定的不良影响[6]。除此之外，随着医学技术的不断发展进步，医疗设备的不断更新，更多的医疗设备被应用于日常的麻醉治疗中，然而部分麻醉人员未能够对医疗技术于仪器操作进行熟练的掌握，因而将会在较大程度上影响与医护人员之间的配合，并且延长手术时间，增加手术风险[7]。
1.2管理因素
随着医院人事制度的不断变化，相关的管理人员变动较大，无法有效对手术室的危机资源进行整合，进而不能有效的提升团队的管理效率，导致重症患者无法被有效的抢救，在较大程度上增加患者死亡率与并发症的发生率。医院的相关管理人员并未能够严格按照相关的规定流程对麻醉师的工作程序、仪器操作流程执行情况进行监督[8]。除上述因素外，虽然手术室建立了相对完善的危机资源管理制度，但是麻醉人员并未能够完全按照制度进行操作，从而导致手术发生延误现象，并且发生标本管理不善等现象[9]。
1.3社会因素
随着医疗改革的不断深入，对于手术室的管理质量提出较高要求，并且随着医疗保险制度的不断颁布与完善，使得手术室的相关人员受到较大约束，特别是麻醉管理人员，需要采取更加精准的操作对患者进行麻醉管理；但目前相关的负面报道，对麻醉学科造成了较为严重的不良影响，使得手术室的麻醉管理出现较大的负面现象[10]。
1.4服务对象因素
随着患者健康意识与维权意识的不断增强，在手术过程中若麻醉人员稍有操作失误，将导致较大的医患矛盾，使潜在的危机爆发。随着我国逐渐步入老龄化社会，目前手术室接收的患者多为高龄患者，由于患者各项机体机能均较弱，加之未具备良好的心理，因此，在手术前的麻醉中将会出现较大的不良反应，无法顺利进行手术。除老年群体外，儿童群体也是如此，儿童不具有较强的自制力，无法有效的进行配合，因而更易产生危机。除此之外，部分患者对于麻醉效果不满意，对费用问题与社会舆论进行夸大宣传，进而产生严重的不良影响，成为公共事件[11]。
1.5医院的卫生环境因素
纵观目前诸多医院的实际情况，相关人员并未能够对医院的卫生环境进行良好的管理，使患者之间较易发生交叉感染；纵观本院的实际情况，与其他部分医院的情况相似，卫生环境不达标，当麻醉师进行麻醉操作时，可能会导致患者产生感染等不良情况[12]。
1.6消毒隔离制度因素
医院相关的管理人员并未严格实行消毒隔离制度，因而无法有效的消除手术室内的病菌数量，当麻醉师进行麻醉操作时，麻醉药物可能会受到病毒因素的影响，无法对患者产生有效的麻醉效果。
2加强手术室危机资源管理的策略
2.1提升麻醉管理人员的意识与能力
为确保手术的顺利开展，需要加强对麻醉人员的管理，对麻醉人员进行良好的培训，以提升麻醉技能，并且了解相关的制度、信息，从而能够完全按照相关的制度进行麻醉操作；同时还需要增强麻醉管理人员的危机意识，有效提升工作能力。麻醉管理人员还需要加强与手术室其他医护人员的交流，在对患者进行麻醉后，需要及时告知医患人员关于患者的相关情况，以便能够使其采取针对性措施对患者进行手术治疗，确保患者在较大程度上恢复健康[13]。除此之外，还要加强对麻醉操作人员的培训，使其能够完全熟练掌握设备的操作，强化医疗器械培训学习，经考核合格后，方可发放培训结业证，实行持证上岗制度。这样才能够缩短麻醉操作，降低手术风险的发生率，确保患者的安全。
2.2建立完善危机资源管理制度，提升管理团队能力
在现有的人事制度条件下，需要成立相对稳固的危机资源管理团队，并进行相关培训，从而在较大程度上增强管理能力，例如需要对手术室的危机资源进行有效的分类，病毒资源进行有效的整合与调动；同时建立适危机资源管理措施与方案，要求手术室的相关人员，特别是麻醉管理人员需要严格相关制度进行麻醉管理，以便能够确保患者获得良好的麻醉效果；同时还需要加强对手术资源的评估，例如需要对本院的手术室能力进行评估，以便能够安排合理的手术次数，使麻醉管理人员的操作能够完全适应手术麻醉需求[14]。除此之外，管理团队还需要依据麻醉科的实际情况编写《手术室应急手册》，在原有的基础上增加“手术时危机处理清单”与“儿科危机事件卡”，从而能够使不同年龄段的患者均获得良好的麻醉管理[5]。
2.3改善麻醉管理人员的工作环境
手术室的相关管理人员需要将目前医疗的制度与本科室的实际情况进行结合，以便能够制定出适应手术室环境的相关管理制度，使麻醉管理人员拥有相对宽松的工作环境；同时还需要努力消除关于手术室的负面因素，加强对麻醉学科的保护，从而消除负面影响。
2.4建立长期的危机管理教育
手术室的管理人员需要加强对手术室麻醉管理人员的危机管理教育，从根本上明确麻醉失误而产生的不良影响，提升麻醉管理人员的危机意识。同时还需要使麻醉管理人员与患者建立良好的关系，有效减少矛盾冲突事件。麻醉管理人员还需要不断的接受先进的醉管理理念的培训，改变以往传统的思想观念，有效的提升自身的技能与业务素质[15]。
2.5加强对医院卫生环境的清洁
医院的管理人员需要加强对医院卫生环境的管理，定期进行消毒，降低病菌数量，为临床麻醉人员的手术操作提供良好的环境保障，避免发生感染等不良情况。
2.6加强对消毒隔离制度的完善
医院的相关管理人员需要依据本院的实际情况制定具有针对性的、完善的消毒隔离制度，有效的降低不良因素的影响，确保患者获得良好的麻醉效果。
2.7加强对患者的关注
麻醉过程中，麻醉师需要加强与患者的交流，以获得患者的理解与接受；同时医院相关的管理人员需要加强对患者的宣导，获得患者的正面舆论，进而确保麻醉师的正常工作。
3讨论
麻醉管理作为手术室危机资源管理的重要内容，对于患者顺利接受手术治疗具有关键作用。但纵观目前麻醉科的相关工作情况，存在诸多的影响因素，包括麻醉人员因素、管理因素、社会因素、服务对象因素与医院的卫生环境因素等，所以需要依据上述因素采取有效的针对性措施。对麻醉人员因素进行管理，有效的提升麻醉人员的基本素质，进而提升麻醉操作能力；通过改进管理因素，有效的确保所有的麻醉工作流程均能够得到有效的规范；通过改进社会因素，有效的消除不良的负面因素，为麻醉管理创造良好的环境；通过改进服务对象因素，有效的缓解医患矛盾，营造良好的工作环境；通过完善消毒隔离制度，有效的降低外界不良因素对麻醉药物及麻醉工作的不良影响，使患者获得良好的麻醉效果。上述因素得到改进后，能够提升手术室危机资源管理效率，并促进麻醉学科的发展，进而为患者提供良好的麻醉治疗。但麻醉师及医院相关的管理人员仍然需要加强研究，以便更加全面的了解影响因素，制定更加全面的解决对策。
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作者：赵凯 沈丹 杨军 单位：湘潭市中心医院