职业教育中医学基础课程知识点探析

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1医学职业教育中课程设置

在医学职业教育中，基础课程是基石，对临床类学科的学习至关重要。基础课程主要包括“人体解剖学”“组织学与胚胎学”“生理学”“病理学”“生物化学”“病原微生物及免疫学”等。其中“人体解剖学”是研究正常人体的形态结构、功能及其发生发育规律的科学[2]。“组织学与胚胎学”包括“组织学”与“胚胎学”两门课程，其中组织学是研究机体微细结构及其功能关系的科学[3]。“生理学”是研究生物体及其各组成部分正常生命活动规律的科学[4]。三者都属于生物学的范畴，都是医学基础学科。“人体解剖学”与“组织学与胚胎学”分别针对人体的宏观形态结构和微观形态结构进行讲解，“生理学”侧重于功能活动和规律的讲解。结构与功能是有机统一的，结构决定功能，功能影响结构。在讲解结构的时候不能避免功能，在讲解功能的时候要回顾结构。因此，这三门课程不可避免地会出现一些交叉性知识，即某一知识点同时出现在其中两门甚至两门以上的课程中。目前在职业院校中，这三门课程的设置主要分为以下几种形式：第一种是将人体解剖内容与组织胚胎内容合二为一，即“人体解剖与组织胚胎学”，同时教学人体宏观结构和微观结构，将生理内容单设为一门课程。第二种将人体解剖内容与生理内容融合成“解剖生理学”一门课程，同时教学结构和功能，将组织胚胎内容单设为“组织学与胚胎学”一门课程。第三种设三门课程，各自内容分开教学。这三种课程设置各有利弊。将相关性大的课程相融合，有利于学习的连续性，便于学生理解，也避免了交叉性知识点的出现。但由于知识内容的增加，若想在有限的教学周数内完成教学，只能增加课时，这样增大了学生的学习压力，容易导致学生学习的疲劳感。而将课程分开，教学时间长，学生学习负担较轻，但是不利于学习的连续性，容易出现学后忘前的情况，且会出现交叉性知识点。目前在医学高等职业教育中，基础课程的设置大多采取第三种课程设置方式。

2交叉知识点的影响

高等职业院校的学生理论学习时间较普通高等教育要短，但课程设置和学习内容量差距不大，因此理论教学时间显得尤为珍贵。医学基础课程交界知识点需要在多门课程中讲解，一定程度上浪费了有限的教学时间。比如骨骼肌这一交叉知识点，在“组织胚胎学”中需要讲解骨骼肌纤维的一般结构和超微结构；在“生理学”中也要先讲解骨骼肌细胞的微细结构，再讲解骨骼肌的收缩机制。“组织胚胎学”设置在大学一年级第一学期，“生理学”设置在大学一年级第二学期，两门学科间隔时间较长，在学习“生理学”时，学生几乎忘记了骨骼肌细胞的微细结构这一交叉知识点，教师需要花费大量时间来重新讲解，严重浪费了教学时间。

3交叉知识点的探讨

针对交叉知识点的存在，若根据具体的教学内容和实际的教学情况来分析其更偏重于哪一门课程，实行一门课程详讲、一门课程略讲，不仅能够节约教学时间资源，更能保证教学的连续性，提高教学效率。本文以“人体解剖学”中的九大系统为基础，对“人体解剖学”“组织胚胎学”和“生理学”这三门课程的重要交叉知识点进行梳理总结，以供各位授课教师参考。

3.1运动系统

运动系统由骨、骨连结与骨骼肌三部分组成。其中骨骼肌在“人体解剖学”中主要是讲解大体结构、位置、毗邻关系的内容；在“组织胚胎学”中则是讲解肌细胞的微观结构；在“生理学”中主要是讲解收缩机制及收缩形式。在这三门课程中，肌细胞的微观结构在“组织胚胎学”和“生理学”中都有涉及，且都是需要着重讲解的内容，其中肌原纤维与肌管系统的微观形态结构决定骨骼肌收缩功能和收缩特点。在实际的教学过程中可以发现，虽然“组织胚胎学”对此交叉知识点作了重点讲解，但在“生理学”课程中，学生的理解与记忆情况并不乐观。因此，可以考虑将重点讲解放在“生理学”课程中，先讲微细结构后讲收缩机制及形式，知识间的连续性更强，学生掌握得也更加牢固。

3.2消化系统

消化系统由消化管和消化腺构成。其中，消化腺中胃的外分泌腺所分泌的胃液及其消化功能是“组织胚胎学”和“生理学”的交叉知识点。“组织胚胎学”侧重外分泌细胞的组织结构，“生理学”侧重外分泌细胞的分泌机制。两门课程都涉及了消化液的功能。授课教师可根据实际教学情况，对两部分内容进行整合，形成“组织结构-生理功能-临床意义”的系统性知识，这样可节约教学时间，提高教学效率。

3.3呼吸系统

呼吸系统由呼吸道和肺组成。肺泡是肺换气的场所，肺泡表面张力是“组织胚胎学”和“生理学”的交叉知识点。“组织胚胎学”侧重讲解了Ⅱ型肺泡细胞的组织结构及其分泌的表面活性物质能够降低肺泡表面张力，利于肺通气；而在“生理学”中，肺通气阻力是教学重点，其中肺泡表面张力产生的阻力是肺通气阻力的重要组成部分。“生理学”先介绍了肺泡表面张力对肺通气的负面影响，而后介绍了肺泡表面活性物质拮抗表面张力的作用。表面张力产生的原理及对肺通气的负面作用是理解的难点，需要一定的学时讲解。故建议在“组织胚胎学”中略讲此交叉知识，在“生理学”中着重讲解。呼吸系统中的胸膜腔负压内容在“组织胚胎学”与“生理学”中都有涉及。“人体解剖学”介绍了胸膜腔的组成及功能，“生理学”介绍了胸膜腔负压的形成原理及功能。授课教师可根据实际教学情况，选择整合此交叉知识或者一门课程略讲、一门课程详讲。

3.4泌尿系统

泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道构成。其中肾是产生尿液的器官，肾单位是肾的结构和功能单位，是尿液生成的部位。在“组织胚胎学”中，肾单位的结构为重点内容；而在“生理学”中，肾单位的功能为重点，对结构的讲解较为简单。但在“生理学”课程教学中，只是简单地复习肾单位的结构对于职业院校的学生来说是不够的，教师往往需要花费大量的时间来复习肾单位的结构，才能较顺利地讲解功能。因此，这一交叉知识点在两门课程中都需要作详细介绍。另外，球旁器的内容在“组织胚胎学”和“生理学”中都有介绍，但在“组织胚胎学”中介绍得更多一些，教师可根据实际情况选择一门课程重点讲解。

3.5脉管系统与血液

脉管系统中的交叉知识较多，包括心脏的传导系统、血液循环、微循环、淋巴回流等内容。其中心脏传导系统、微循环、淋巴回流在“人体解剖学”与“生理学”中都有涉及。血液循环是“人体解剖学”的重点内容，包括体循环和肺循环，此部分在“生理学”中没有特别介绍，但是“生理学”对心脏、血管的生理功能的讲解与血液循环的途径密切联系。只有掌握“人体解剖学”中的脉管系统的基础知识，才能理解及掌握“生理学”中的脉管生理。因此，血液循环内容在“人体解剖学”中要重点讲解。心脏传导系统、微循环和淋巴回流可选择在一门课程中着重讲解。在“生理学”中，血液作为单独一章节内容，对血液的理化性质、血浆、血细胞等内容作了介绍。其中，血细胞的内容在“组织胚胎学”的结缔组织一章中有相应介绍，且内容相似。故此部分可以考虑侧重在一门课程中讲解，以节约教学资源。

3.6内分泌系统

内分泌系统的内容在“人体解剖学”“组织胚胎学”和“生理学”中都有涉及。“人体解剖学”主要讲解各内分泌腺的大体结构及功能；“组织胚胎学”主要讲解各内分泌腺的组织结构及功能；“生理学”讲解各内分泌腺体分泌激素的机制及激素的功能。三门课程都介绍了激素的功能及临床意义，故此部分交叉知识点可选择在一门课程中详细讲解。3.7神经系统神经系统的内容无论在哪一门医学基础课程中都是难点部分。神经元与神经纤维的内容在“组织胚胎学”和“生理学”中都有介绍，且有部分内容相似。脊髓的传导功能、小脑的功能、大脑的皮质功能区和自主神经功能在“人体解剖学”和“生理学”中都有介绍，且内容也大体相似。对于以上交叉知识点，可选择在一门课程中着重讲解。

4总结

在高等职业院校中，对医学基础课程交叉知识点的正确处理，不仅能够节约教学时间，且能减轻学生的负担，提高学习效率。以上探讨是基于高等职业教育的特点来进行的，尚存在许多需要修改和补充的内容，这也是我们今后需要努力的方向。

参考文献

[1]简亚平,陈晓育,李祖祥,等.高职高专院校医学生临床能力内涵要求的调查研究[J].中国高等医学教育,2014(9):74-75.

[2]王之一,高云兰.解剖学基础[M].北京:科学出版社,2015:1.

[3]曾永鸿.组织学与胚胎学[M].郑州:郑州大学出版社,2015:1.

[4]任传中.生理学[M].郑州:郑州大学出版社,2015:1.

作者：陈清 袁戎 单位：信阳职业技术学院医学院