医药高职生学习现状探讨

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本文作者：游细玉 单位：湖北理工学院高等职业技术学院

高职医学生自主学习意识不浓，每天课外平均学习时间达2~3小时及以上者只占22.3%。只有19.0%的学生利用业余时间去自习室或去图书馆学习。随着家庭经济水平的提高，一些学生拥有电脑，有70.0%以上学生用电脑来聊天、玩游戏。说明大部分学生的课外时间是在娱乐中度过的。由此可见，部分高职医学生的自主学习状况令人担忧。大学教育摒弃了高中阶段那种由学校安排学习计划的教学模式，大学生必须由被动学习变为主动学习。我国的基础教育有时更多地强调教师的作用，而忽视了以学生为主体的培养方式；有些高职学生在中学时代学习较被动，在大学期间仍然没有脱离对教师的依赖。从表3可以看出，有16.7%的学生制订了详细的学习计划，有19.7%的学生能很好地执行学习计划。说明既能够制订详细学习计划又能很好执行的学生学习效率较高，且有18.2%的学生已形成一套有效的学习方法。有47.7%的学生制订有粗略的学习计划，有44.7%的学生有自己的一套学习方法但需改进，这部分学生在教师的引导下有可能形成一套有效的学习方法。对于6.1%从没有制订过学习计划的学生，需要教师端正他们的学习态度，提高他们对制订学习计划重要性的认识，从而使他们合理、有效地利用时间。有32.6%的学生尚未找到满意的学习方法，凸显出近1/3学生在学习上的被动以及对教师的依赖。

家长是学生心目中最重要的人，家长的期待会影响学生的学习。有45.4%的学生认为“幽默风趣”的教师能激发学习热情。段庆祥[1]在“高校教师教学艺术特征刍议”一文中指出大学课堂教学中教师、学生和大学教学内容的固有特点，决定了大学课堂教学艺术的特色及其流畅美、开朗美、思辨美和激励美，应当成为大学教学艺术的固有特色。访谈中，大多数学生认为医学基础知识较枯燥，理论学习内容多，大量知识需要记忆。如果由教学投入、幽默风趣的教师授课，他们对该门课程的学习兴趣会明显提高。由此可见，家庭、教师对学生的学习态度有明显影响。

从表5可以看出，高职医学生中有41.0%的学生学习态度令人担忧；有60.0%以上的学生对“60分万岁”的看法持理解态度。说明有相当部分学生学习被动，学习效率低下；有相当部分学生学习方向不明确，只关注考试结果，而不注重学习过程。从学生学习态度折射出深层次问题。因为国家教育质量监测系统和评估监控机制的缺位，使得学校对学生评估权利扩大。学校教学管理部门虽有督导机构对教学环节进行监控，也只是对教师教学行为的监控，无法对课堂质量进行监控，课堂质量的监控人应属于授课教师。在某些高校的日常教学中，学校缺乏对课堂教学质量的监控，授课教师一味地去完成教学任务，却不过问学生到底掌握了多少知识。在访谈中，很多教师无法准确回答此问题。良好的学校课堂层面的教育实践在很大程度上取决于学校课堂层面的评估实践，取决于教学、学习和评估的关系安排。没有良好的学校课堂层面的评估，也就没有良好的教育实践。斯蒂金斯（StigginsB.S.）甚至认为，如果评估不能在日常的课堂实践中有效地运行，那么其他层面（学区、州、国家和国际）上的评估完全是浪费时间和金钱[2]。某高校对学生学习课程的评价70%的成绩来源于期末考试，这为学习动机不高的学生提供了有机可乘的机会。所以，有60.0%以上的学生对“平时不用学，考前加把劲，只要能过关，60分万岁”的看法持理解态度。

表6调查结果显示，有17.1%的学生认为目前校内考试方式对学生日常学习有促进作用，有82.9%的学生没有肯定回答此题。可以这样分析调查结果，从考试的机构组织来分，国家举行的卫生类职业考试，发挥着社会选拔功能，属于校外考试。职业考试题目主要以选择题为主的标准化考试，有广泛的内容覆盖面，难以深入特定的学习主题，难以诊断学生在特定领域学习的不足。而教师对学生评估进行的考试属于校内考试，校内考试本应发挥着诊断、反馈、促进学习的功能。显然，校外考试和校内考试在各自领域发挥着各自的功能。但是，职业考试对医学院校的教育活动及教师的努力方向产生了巨大的引导作用，导致校内考试成为校外考试的附庸。职业考试注重的是总结性评价，更多关注结果的可比较性和公平性，很少考虑对学习的加强和支持。而学校考试应注重学生学习过程的评价，即形成性评价，通过评价达到诊断、反馈、促进学习的目的。我国高校扩招以及存在教学质量监测缺位，对学习过程评价关注不足。学校只关注期末考试，有的教师把学校考试效仿国家职业考试题型，一切向职业考试看齐，而两种不同的评估目的的考试采取同一类型考试是不适合的。比伦鲍姆（Birenbaum，M.）[3]指出了考试模式的选择取决于考试目的。因此，校内考试缺位以及校内考试目标的错位导致无法实现校内考试的功能。

表6调查结果显示，40.0%的学生同意“高职生至少有一次舞弊”。说明高职生考试舞弊比率很高且考试管理环节有漏洞，原因是没有人愿意看到自己不及格。32.5%的学生同意“目前学校处罚舞弊学生，对学生有威慑力”。由此数据可以看出，学校对高职学生舞弊处理过轻，学校以“清考”作为处罚，高职生舞弊只付出微弱的代价，客观上诱发了高职生考试舞弊的心理。47.0%的学生同意“对考试舞弊者依法律程序处理，学生还会舞弊”。之所以出现这种情况，一方面是由于我国当前高校的处罚制度使学生违规、违法后受处罚的成本远远低于其成功后可能期待的收益；另一方面说明我国的家庭、学校和社会教育更多强调了教与学的功利性，而忽视了人的全面、健康、协调发展，导致教育失衡。我国学生从小心中就只有学习、考试、分数，我国目前学校对学生的考核评价是唯分数论，忽视了对学生自身修养的培养。肖海[4]在“考试舞弊行为及对策”一文中指出：加强自身修养，自我完善是预防和控制舞弊行为的核心和重点。

本文通过对560名不同专业的高职医学生学习现状的调研，揭示了目前高职教学质量微观层面的制度建设不够健全，具体的教学过程与宏观层次的教学质量目标存在一定的差距，折射出我国高职类院校教学质量管理问题。因此，笔者认为应在以下几方面建立全过程的教学质量监控机制。

1招生过程的质量控制

学生是保障教学质量的基础性资源，学生入学时的群体结构、入学时的知识水平、入学动机及对所学专业的喜爱程度都直接影响入学后的教学质量。调查显示，有“25.5%的学生对专业不感兴趣而旷课”。因此，学校招生部门针对医学类招生一定要做好宣传工作，动员家长不要过分干涉学生的意愿，让学生自行选择专业有利于学生入学后对专业知识产生兴趣。医学类专业的一切工作与人的健康和生命有关，医学生除了掌握专业知识和技能外，还必须有高尚的道德情操和为人类健康服务的奉献精神。因此，学校应认真全面复审新生的专业且为新生搭建入学后调换专业的平台。

2教学计划过程的质量监控

教学计划是学校实现人才培养目标的方案，是学校组织教学活动、进行教学管理的主要依据。教学计划的科学合理性直接关系到教学质量的优劣。访谈中得知某校未对当地医疗行业深入调查而随意修改教学计划，带有较强的个人主观性。教学计划要体现各专业人才市场的真实需求，要深入当地医疗行业充分调查，组织相关专业专家、教授反复论证，保证学生所学知识与市场需要接轨，保证学有所用。

3教学实施过程的质量监控

教学实施过程是教学质量监控的重要环节，教学包括教师的“教”和学生的“学”。从教师的“教”分析，学校应建立教师绩效考核机制，从教学态度、教学内容、教学方法和手段、教学效果等方面进行量化评估。调查显示，有44.3%的学生旷课原因是因为“教师讲课照本宣科，单调乏味”。因此，学校应建立督导团评教、同行评教、学生评教等程序对教师教学进行客观、全面评价，从而督促教师加强学习，认真备课，在授课内容上添加学科前沿知识。在授课方法上多采用多媒体教学来提高医学教学内容的直观性和形象性。同时，还应注意教学的科学性和趣味性相统一。从学生的“学”分析，教师应千方百计引导学生端正学习态度，明确学习目标。引导学生课前预习、课堂笔记、课后复习和完成作业、科学实验、自主学习的良好学习习惯。调查结果显示，46.0%的学生“业余时间在娱乐”，鉴于高职学生的自控能力、自主学习能力较差，教师应重视学生日常学习评价，通过阶段性考核为学生制造适当的学习压力。压力与适应理论表明，一定的压力能使个体处于适当的紧张状态，有利于提高机体的适应能力，有利于促进个人的成长[5]。因此，重视学习过程评价有利于学生自主学习习惯的形成。学校还应建立和健全学业危机预警机制，进行有效的学业危机管理，如学年淘汰制、年度学分告知制等。

4教学保障过程的质量监控

高职类院校应根据在校生人数加大实验室建设的投入力度，加强实验人员的管理，把实验室建设成开放性的实验室，有利于医学生技能的培养和良好学风的形成。定期补充图书馆资料，增加多媒体教室并提高教辅部门管理人员的服务质量。

5教学考核过程的质量监控

严格的考试管理制度和严肃的考场纪律可以预防和消除学生的作弊企图[6]。学校应制订完善可行的考场规则和监考员职责。对监考工作失职的教师要通报批评，严肃处理。学校应改进考试形式，建立科学评价体制，改变期末考试一次性评价的局面。在教学管理制度上应引导教师重视学生课堂层面评价，把对学生日常学习表现的记录作为判断学生学业的重要依据，作为学生课堂层面的考试成绩记录的重要组成部分。通过改进考核方法，真正实现学校考试的功能，达到诊断、反馈、促进学生学习的目的。