病理学教学方式创新思索

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本文作者：庞乐、潘霞、杨青青 单位：汉中职业技术学院

传统的实验教学属于单纯的“填鸭式”教学，教师只是引导学生直接观察复杂的病变标本及切片，学生缺乏学习的主动性及自觉性，课堂气氛沉闷，缺乏生气，因而教学效果差。高职护理专业病理学实验教学大纲不符合高职院校的实际病理学实践课时偏少，其在整个课时里所占的比例不到20%，实验课的内容与今后临床工作的联系不紧密，不利于培养学生动手操作、理论联系实践的能力。过去学校未能及时利用现代多媒体网络技术整合教学资源，建立符合当前医疗人员资格考试大纲的实验教学资源库，从而使学生与教师缺乏有效沟通，教师不能及时解决学生在实验课及理论课学习中出现的问题，学生也不能利用先进的网络平台在课后进行再学习，从而严重降低了学生的学习效率及其学习的主动性和积极性。过去我校的实验考核方式相对单一，仅通过绘图作业、上课纪律及考勤评价学生的实验成绩，对学生基本操作训练未能做出考核评价，从而导致许多学生“重理论、轻实践”，因此实验教学效果差[2]，未能达到实验教学大纲所规定的教学目标。

基于我院护理专业病理学实践教学过程中出现的诸多问题，笔者通过多年的实践教学研究，总结出了一些实验教学的改进措施，并在教学实践中取得了满意的教学效果。在利用多媒体讲解临床病案分析的基础上对典型标本进行演示，使学生在上课过程中不仅能够形象掌握病理变化的特点，同时还能培养学生理论联系实际的能力、临床联系病理的思维方式。在多媒体教学过程中，可以通过讲解复合式标本及切片，例如在讲解心肌肥大及萎缩的病理变化时，可先演示正常心肌大体及镜下观，而后再演示心肌肥大及萎缩的相关病理变化，从而使学生加深对心脏相关病变特点的理解和掌握。在教学模式上引入“学生为主”的教育理念。例如在观察心肌梗死的病理变化时，教师不直接讲解其相关病变，而是进行角色扮演：让学生扮演一名病理科医生，并对相关标本切片进行观察，在观察中可以查阅课本及参考资料，也可在学生中展开讨论并提出病理诊断及诊断依据，教师最后公布正确答案，对学生作出的诊断进行剖析。通过这种方法不仅能提高学生学习的主动性、积极性，更能在实验中发现学生在对相关病变理解认识上出现的误区，并及时加以纠正，逐步培养学生正确认识问题、分析问题、总结问题的能力。

在实验标本的讲解过程中注重培养学生正确的情感价值取向。例如在对恶性肿瘤标本进行讲解时，融入人文思想教育，让学生意识到及时确诊恶性肿瘤将直接关系到患者的预后，可结合相关病例及视频说明。重视对学生逻辑思维及动手操作意识的培养，病理生理学当中许多重要的章节和学生今后的临床工作密切联系，通过增加病理生理实验课时，使学生把抽象的、较为复杂的病理生理变化形象化，并加以掌握，从而提高学生学习的积极性。我校近年来随着实验条件的不断改善，在实验教学中逐渐增加了病理生理实验的比例，例如“实验性缺氧”、“实验性心衰”、“实验性休克”等，在学生的教学效果反馈中，受到学生的普遍认可和好评，且教学效果有明显提高。

可考虑综合多学科进行综合性动物实验及实验设计，逐渐减少验证性实验，以激发学生的学习兴趣，提升其综合应用知识、解决问题的能力。我院近期联合生理、药理、病理三学科，开展了以学生为主体的休克综合实验，实验中先让学生麻醉家兔，解剖出家兔肠系膜，并在相关的显微设备下观察正常家兔的微循环结构，之后通过家兔股动脉放血复制失血性休克的病理模型，继续观察家兔微循环变化情况，并在休克过程中施加不同的血管活性药物，以明确各种药物对休克的治疗机理。在实验前由学生独立查阅资料，设计实验过程，在实验结束后对实验结果进行分析及总结。通过此项改革极大地提高了学生的学习积极性，培养了学生的动手操作能力、临床思维及创新能力。通过归纳整理各章节的典型标本及切片，完善病理学实验教学大纲，编制与实验内容相关的习题集等多种方式，不断更新实验资源库。我校向厦门麦克奥迪公司联系采购了目前较为先进的数码显微互动教学系统，该系统能在实验中有效地建立教师与学生在图像、文字、语音等全方位的实时互动，在实践教学中发挥了不可替代的作用，极大地激发了学生的学习兴趣、积极性与主动性，有利于提高教学效果。另外，在实验资源库建设方面，我院还将知名病理学教授、专家的教学课件视频上传至网络，并在网络上开设论坛，以促进师生交流，并对学生在实验教学过程中出现的诸多疑难问题进行解答等。

实验考核分为两部分：一是在平时实验课中对观察的大体及镜下形态进行随机提问；二是考核学生的动手操作能力，让学生随机抽取考签，在规定时间内完成操作。从实验结果观察学生操作是否准确，从实验基本技能是否规范方面进行评分[3]。多媒体互动实验室投入使用后，将更有利于实验考核评价：例如，在实验考核中要求学生在镜下找到考核的病变，学生将找到的病变通过拍照存储于教师电脑相应的文件夹内，教师在评判学生实验成绩时，只需打开该学生的文件夹，对其图片进行评判即可，这是病理学实验考核领域里的一项重大变革，不失为一种高效便捷的考核方式。通过实验考核改革，调动了学生上实验课的积极性和主动性，有助于学生改变重理论、轻实践的思想，加强了对学生动手、分析问题等能力的培养，从而提高了教学质量。

总之，我校通过在病理学实验教学过程中改变教学模式、教学方法，科学合理地融入人文教育，不断融合教学资源，调整教学内容等措施，大大提高了学生学习的主动性、积极性，提高了教学效果，为学生今后更好地从事临床工作奠定了坚实的基础。然而病理学教学改革还有很长的路要走，这就需要医学工作者在实践教学中不断总结，取长补短，调整与完善.