中医针灸对脑中风患者神经功能的影响

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1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年7月—2016年3月我院收治的脑中风瘫痪患者70例作为研究对象，随机分为2组。观察组35例，男24例，女11例；年龄38岁~87岁，平均年龄（66.6±13）岁；病程1个月~8个月，平均（3.26±0.58）个月。对照组35例，男24例，女11例；年龄41岁~90岁，平均年龄（66.5±10）岁；病程1个月~8个月，平均（3.34±0.62）个月。本研究经医院伦理委员会批准。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者给予康复护理，方法如下：①帮助患者寻找最合适的肢体功能卧位，对患侧肢体进行练习，鼓励患者将健侧肢体放在患侧下肢膝盖处，辅助患者将健侧肢体向患侧下肢移动。此外，帮助患者使用健侧手臂拉动患侧手臂并上举，促进肢体血液循环。②护理人员对患者进行训练时，保证训练动作规范，并叮嘱家属在旁认真观摩，30min/次，训练结束后由家属陪同再次巩固练习。③护理人员需积极与患者进行交流，了解患者情绪及心理变化。由于脑中风瘫痪患者常伴随恐惧、焦躁情绪，护理人员需及时进行疏导，耐心向患者讲解病情及后续治疗，帮助患者树立战胜病魔的信心。观察组在康复护理的基础上联合中医针灸，方法如下：取三阴交、足三里、委中、内关、尺泽、极泉等穴位，其中委中穴和极泉穴取患侧，其余穴位均为两侧取穴。使患者保持仰卧位，对各个穴位进行消毒，针刺委中穴和极泉穴0.5寸，采用提插泻法，不留针；随后分别于内关和尺泽2个穴位处直刺0.5寸，采用捻转泻法；三阴交及足三里采用捻转补法直刺0.5寸~1寸，1次/d。

1.3观察指标

对比2组患者干预后神经功能及肢体运动功能评分。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS）评估患者神经功能状况[4]，满分45分，分数越高表明患者神经功能缺损程度越严重；采用Fugl-Meyer量表评估患者的运动功能[5]，满分100分，得分越高表明患者运动功能越好。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

对照组NHISS评分高于观察组，Fugl-Meyer评分低于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

脑中风大多发生于中老年群体，发病突然，病情进展迅速，若不及时干预极易发展为脑中风瘫痪，给预后恢复增加了难度。康复护理是根据患者自身病情及恢复情况制定的护理方案，使患者在最大限度上感受到舒适，保持愉快的心情，促进康复。此外，康复护理在提高患者日常生活能力的同时有助于改善神经功能，有助于脑组织功能的恢复[6]。祖国传统医学将引发脑中风的因素归结为气血亏虚、脏腑功能失调、情志相激、烦劳过度等，中医针灸通过对经络穴位的刺激，加强肢体气血运行，从而达到温经散寒、调和气血的目的，有助于改善脑中风瘫痪患者体内的微循环状态[7]。本研究分析中医针灸联合康复护理对脑中风瘫痪患者神经功能及肢体运动功能的影响，结果显示，干预后，对照组患者NHISS评分明显高于观察组，Fugl-Meyer评分低于观察组（P<0.05），表明康复护理联合中医针灸可更好地改善患者神经功能及肢体运动功能，有利于促进预后恢复。分析其原因在于所选择的三阴交、足三里、委中、内关、尺泽、极泉等穴位可有效调节局部经脉气血，缓解患者肢体麻木感及僵硬感，同时针灸明显降低了再灌注后氧自由基的水平，使红细胞结构得到保护[8]；此外，针灸有助于调节患者血脂水平，纠正代谢紊乱，减轻缺血缺氧导致的脑组织损伤。综上所述，中医针灸联合康复护理可有效改善脑中风瘫痪患者神经功能及肢体运动功能，减轻脑组织损伤，促进预后恢复，值得推广。

参考文献

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[3]刘艳阳，刘佩军，郑艳华，等.脑中风后遗症中医治疗的研究概述[J].国际中医中药杂志，2016，38（6）：569-572.

[4]李晓华，闫晓洁，马玉萍,等.早期针灸联合悬吊运动锻炼对脑卒中偏瘫患者肢体康复效果的影响[J].陕西中医，2016，37（10）：1413-1414.

[5]李玉梅，刘青，沙丽，等.急性中风患者肢体偏瘫康复的优质中医护理[J].中国中医急症，2015，24（12）：2298-2301.

[6]张莉红.Orem自护理论对脑中风偏瘫患者自护能力和生活质量的影响研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（3）：480-483.

[7]李明.针灸配合促通技术对中风后遗症瘫痪患者肢体促分离运动的影响[J].中医学报，2016，31（8）：1232-1234.

[8]郭闫萍.针灸联合康复训练对脑梗死后偏瘫患者日常生活能力及肢体运动功能的影响[J].四川中医，2016，34（2）：174-177.

作者：陈荣林 单位：瑞昌市中医院