中医康复治疗对植物状态患者的影响

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【摘要】目的明确中医康复治疗对于脑外伤术后植物状态患者的实际效果和影响。方法20例脑外伤术后植物状态患者作为研究组,进行中药方剂、针刺治疗,20例没有开展康复治疗植物状态患者作为对照组。比较两组患者治疗后的昏迷恢复量表(CRS-R)评分。结果治疗前,两组患者CRS-R评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者CRS-R评分均显著高于治疗前,且研究组患者CRS-R评分(0.36±0.09)分显著高于对照组的(0.07±0.02)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医康复治疗对于脑外伤术后植物状态患者具有显著的效果,值得推广应用。

【关键词】脑外伤；植物状态；中医康复治疗；昏迷恢复量表评分

随着当前社会的不断发展,交通行业和建筑行业得到了高速发展,脑外伤患者数量有所增加。脑外伤患者发病急、病情复杂,必须要为患者开展有效的急救和治疗,虽然急救水平的提升对患者生命进行了挽救,但脑外伤术后患者容易呈现植物状态,必须要为植物状态患者进行有效的治疗,从根本上提高患者生活质量和水平［1］。为了明确中医康复治疗对脑外伤术后植物状态患者的实际影响,本研究选取本院收治的20例脑外伤术后植物状态患者作为研究组,进行中药方剂、针刺治疗。选择同期收治的20例没有开展康复治疗植物状态患者作为对照组,具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2015年5月~2017年5月收治的20例脑外伤术后植物状态患者作为对象,将20例患者作为研究组,选择同期收治的20例没有开展康复治疗植物状态患者作为对照组。入选患者及家属均对本研究目的、方法、意义知情同意,并且40例患者家属均签署知情同意书,本研究通过本院伦理协会审核批准。对照组患者男15例,女5例；患者年龄27~48岁,平均年龄(32.94±7.93)岁；体重43~70kg,平均体重(56.21±8.81)kg。研究组患者男16例,女4例；患者年龄28~49岁,平均年龄(33.21±8.84)岁。体重44~70kg,平均体重(56.78±8.56)kg。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有对比性。

1.2方法

对照组患者开展常规治疗,研究组患者在常规治疗基础上进行中药方剂、针刺康复治疗方法进行治疗,具体为：①中药方剂治疗。组方为：黄芪30~90g、当归20g、赤芍10g、川芎30g、桃仁10g、红花10g、红枣10g、甘草6g、制白附子10g、全蝎3g、僵蚕10g、胆南星10g、三七粉6g、丹参15g、石菖蒲12g、远志12g、郁金10g、人工牛黄0.25g,辨证加减治疗,水煎服,1剂/d。②针刺治疗。选择人中、百会、神庭、足三里、手三里、曲池、太冲、十宣作为主穴,为痰瘀阻窍患者选择膈俞、血海、丰隆、中脘、天突作为配穴,为痰热壅肺患者选择中脘、丰隆、天突、肺愈、尺泽作为配穴,为风痰闭窍患者选择丰隆、中脘、合谷、风池作为配穴。人中穴进行强刺激,运用雀啄刺法,百会、神庭穴位针刺以后为患者连接电针仪,连续波,十宣穴位点刺进行放血。其余穴位常规针刺操作。中医康复治疗1次/d,1个疗程为10d,连续治疗3~9个疗程。

1.3观察指标及判定标准

比较两组患者治疗后的CRS-R评分。评分标准为：若患者执行命令、眼球运动、肢体运动、语言、吞咽、情感反应等均不存在,则为0分；若患者有微弱动作,刺激以后存在肢体运动,偶尔有眼球追踪,能够吞咽流食,偶尔流泪,则为1分；若患者能够执行简单指令,并且说出单词,能够没有目的随意运动,能哭笑,能吞咽稠食,经常眼球追踪,则为2分；若患者能够执行指令,能够完全说整句话,可以具有目的随意运动,患者可以有意注视,可拒绝,患者存在正常情感反应［2］。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

治疗前两组患者CRS-R评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者CRS-R评分均显著高于治疗前,且研究组患者CRS-R评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

随着当前交通运输事业的高速发展,车祸的发生率有所升高,导致颅脑损伤发生率不断升高,在颅脑损伤手术后,植物状态是一种较为常见的状态［3-5］。植物状态是一种较为特殊的意识障碍,属于觉醒无意识状态,患者缺乏对于自身、周围环境的意识,患者的下丘脑以及脑干功能基本得以保存［6-8］。通常情况下,植物状态持续一个月以上就是持续性植物状态(PVS)［9,10］。PVS对患者、家庭、社会均带来了较为沉重的负担,持续性植物状态患者是否需要治疗,应采取何种治疗方式仍然是临床中主要探索问题。中医康复治疗是一种重要的治疗方法,中医康复治疗主要包括中药方剂、针刺治疗。本研究结果显示,两组患者治疗前CRS-R评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后研究组患者CRS-R评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见,中医康复治疗对于脑外伤术后植物状态患者具有显著的效果,可显著改善患者的意识状态,促进患者预后的改善,对于患者后续生活质量的改善意义重大。综上所述,为脑外伤术后植物状态患者开展中医康复治疗具有显著的临床效果,能够有效提高患者CRS-R评分,值得临床推广应用。

作者：陈星 单位：广东三九脑科医院神经康复科植物状态促醒中心