中医外治法治疗青少年原发性痛经观察

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摘要目的：观察中医外治法治疗青少年原发性痛经的临床效果。方法：选取2015年10月～2018年2月本校医务室接诊的90例青少年原发性痛经患者作为研究对象，按抽签方式分为观察组（n=45）与对照组（n=45）。对照组给予布洛芬缓释胶囊治疗，观察组采用中医外治法治疗，比较两组临床疗效、生活质量及不良反应发生情况。结果：与对照组相比，观察组治疗总有效率更高，不良反应发生率更低；治疗后，观察组SF-36评分均明显高于治疗前与对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医外治法治疗青少年原发性痛经疗效确切，安全性高，可有效提高患者的生活质量。

关键词青少年原发性痛经；中医外治法；生活质量；临床观察

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年10月～2018年2月本校医务室接诊的90例青少年原发性痛经患者，按抽签方式分为观察组（n=45）与对照组（n=45）。所有患者符合西医《妇科疾病诊断标准》[3]和中医《中医病证诊断疗效标准》[4]中诊断标准，排除因生殖器官的器质性病变引起的腹痛。观察组年龄11～16岁，平均年龄（13.8±1.4）岁；病程2～12个月，平均病程（6.3±2.1）个月。对照组年龄11～15岁，平均年龄（13.5±1.2）岁；病程3～10个月，平均病程（6.5±2.4）个月。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组给予布洛芬缓释胶囊（黑龙江澳利达奈德制药有限公司，国药准字H20143208）治疗，具体治疗方法如下：自月经来潮时便开始服用，0.3g/次，2次/d，连续服用2～3d，共治疗3个月经周期。观察组采用中医外治法治疗，具体治疗方法如下：①中药敷贴：将细辛、白芥子、甘遂、延胡索按4∶4∶1∶1比例配置并研磨成细末，将新鲜老生姜去皮后搅碎并用纱布过滤出姜汁在密闭容器内常温保存，保存时间不可超过2h，将研磨好的药物细末与姜汁按1∶1比例调和，制作成长宽高均为1cm的药饼，并保持干湿度适中，使用胶布将药饼固定在三阴交穴、命门穴、关元穴、气海穴以及子宫上，自月经来潮前7d开始，30～60min/次，1次/3d，共治疗3个月经周期；②针灸：指导患者取仰卧位，对相关穴位进行常规消毒，首先以针尖向上手法刺入地机穴，深度1～1.5寸，再对合谷穴、气海穴、太冲穴、关元穴、天枢穴及三阴交穴进行针刺并配合手法治疗；指导患者再取俯卧位，充分暴露双侧次髎穴并直刺1.5寸左右，再对命门穴进行针刺并配合手法，每次留针时间20～30min，2次/d，自月经来潮前5d开始，共治疗3个月经周期；③推拿：首先掌推冲任二脉，再推、揉、按摩腹部，擦背部督脉与膀胱经第一侧线，再使用一指禅推法顺着督脉、足太阳膀胱从上至下推之，以患者感受到酸胀、透热为宜，30min/次，对于气滞血瘀型可增加对期门穴、章门穴以及太冲穴等穴位的推拿，以患者感受到透热为宜；对于寒凝血瘀可增加对命门穴、阳陵泉穴的点按与腰部肾俞穴、命门穴的横擦，以患者感受到透热为宜；对于气血虚弱可增加对命门穴、太溪穴以及足三里穴的拇指按揉，各穴位按揉1min即可，共治疗3个月经周期。

1.3观察指标

比较两组临床疗效、生活质量及不良反应发生情况。①临床疗效：临床症状完全消失，且持续3个月经周期未复发为显效；临床症状有所缓解，但在3个月经周期内复发为有效；临床症状未见明显改善甚至加重为无效，治疗总有效率为显效率与有效率之和。②生活质量：参考健康调查简表（SF-36）进行评定，主要包括生理、心理、精力及社会4个维度，各维度评分范围为0～100分，评分越高生活质量越高。③不良反应：恶心呕吐、头痛、嗜睡。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件，SF-36评分用（x±s）表示，以t检验；治疗总有效率、不良反应发生率用百分率表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

观察组治疗总有效率为95.6%（43/45），明显高于对照组的77.8%（35/45），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2生活质量

治疗后，两组SF-36评分均明显升高，观察组上升幅度更大，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3不良反应

观察组无任何不良反应，对照组出现恶心呕吐4例、头痛2例、嗜睡1例，两组不良反应发生率相比（0.0%VS15.6%），观察组更低，差异具有统计学意义（χ2=5.577，P＜0.05）。

3讨论

痛经指的是经期前后与经期出现的下腹部痉挛性疼痛，同时伴有全身不适，严重影响日常生活与工作[3]。临床将其分为原发性和继发性两种，经仔细的妇科临床检查未发现有明显的盆腔器官功能异常的痛经称为原发性痛经，原发性痛经最为常见，多发于青少年女性群体，不仅严重影响学习，还给身心健康带来一定程度的负面影响[4-5]。以往，临床对原发性痛经常采用西医止痛治疗，但由于长期服用西药不良反应较大，影响预后。因此，寻找一种更安全有效的治疗方法对提高原发性痛经患者的生活质量具有重要意义。原发性痛经在中医学中属“经行腹痛”范畴，主要是因情志不调、肝气郁结而致血行受阻或因饮食生冷、经期受寒致使寒湿之邪瘀于胞宫，气血运行欠佳；或素来气血虚弱，致使胞宫失养导致[6]。因此，病位于胞宫，与肾、任脉相关，“不通则痛”为主要病机。临床治疗当以温经散寒、化瘀止痛为主[7]。中药敷贴方中细辛可祛风、散寒、开窍；甘遂可泻水积、破积聚；白芥子可通络、温经散寒、利气祛痰；延胡索可活血化瘀；生姜可散寒、开瘀。诸药合用，共奏温经散寒、活血化瘀之效[8]。针灸疗法是对地机、次髎、合谷、气海、太冲、关元、天枢及三阴交等穴位进行手法针刺，地机穴为治疗原发性痛经的要穴，对其针刺可调冲任、止痛；次髎穴为足太阳膀胱经处于腰骶部的重要穴位，与盆腔胞宫相邻，对其针刺可直接作用于胞宫，与地机穴相配，具有理气活血、调经止痛之效；针刺合谷、气海、太冲、关元、天枢及三阴交等穴位均调理胞宫，针刺诸穴共奏温经散寒、化瘀止痛之功效[9]。推拿疗法可通过手法刺激经络、穴位，具有活血化瘀、疏通经络之功效[10]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组治疗总有效率更高，不良反应发生率更低；治疗后，观察组SF-36评分均明显高于治疗前与对照组，提示中医外治法治疗青少年原发性痛经疗效确切，安全性高，可有效提高患者的生活质量。

参考文献

[1]谭维选，李义，蒋华松，等.整脊推拿配合振腹疗法治疗原发性痛经临床观察[J].遵义医学院学报，2017，40（3）：312-314.

[2]孙晓兰，赵闯，杨波，等.基于代谢组学技术的针灸治疗原发性痛经作用机制研究进展[J].针灸临床杂志，2017，33（8）：72-74.

[3]黄意娟，傅文君，王宝娣.黄葵胶囊治疗原发性痛经的临床疗效及对血清白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α及γ-干扰素水平的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（11）：2358-2360.

作者：陶鸿燕 单位：东莞市松山湖实验中学医务室