中医调护对卵巢癌患者化疗的影响

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摘要：目的探究中医调护联合有氧运动干预对卵巢癌患者化疗间歇期疲乏程度（RPFS）评分及负性情绪的影响。方法选取本院2015年1月～2017年10月卵巢癌化疗间歇期患者137例，入院顺序分组，对照组68例采取常规干预，研究组69例于对照组基础上采取中医调护联合有氧运动干预，观察对比两组干预前后疲乏程度（RPFS）及抑郁、焦虑（SDS、SAS）评分，比较两组护理工作满意度。结果研究组干预后认知与情绪、感觉、情感、行为及程度等RPFS评分低于对照组（P＜0.05）；干预前两组SDS、SAS评分对比无显著差异（P＞0.05），研究组干预后SDS、SAS评分低于对照组（P＜0.05）；研究组护理工作总满意率高于对照组（P＜0.05）。结论卵巢癌化疗间歇期患者采取中医调护联合有氧运动干预，能显著改善其疲乏程度及负性情绪，提升其护理工作满意度。

关键词：中医调护；有氧运动干预；卵巢癌；化疗间歇期；疲乏程度；负性情绪

1资料和方法

1.1一般资料

选取郑州大学附属肿瘤医院2015年1月～2017年10月卵巢癌化疗间歇期患者137例，入院顺序分组，对照组68例，年龄31～74岁，平均年龄（53.91±8.92）岁；受教育程度：7例大专及以上，23例高中，27例初中，11例小学及以下；临床分期：Ⅱb期29例，Ⅲa期39例。研究组69例，年龄32～73岁，平均年龄（54.03±9.01）岁；受教育程度：8例大专及以上，24例高中，25例初中，12例小学及以下；临床分期：Ⅱb期27例，Ⅲa期42例。两组临床资料（临床分期、受教育程度、年龄）无显著差异（P＞0.05），且本研究经医院伦理协会审核同意。纳入标准：①均经病理检查证实为卵巢癌；②临床分期Ⅱb～Ⅲa；③均采取化疗治疗；④患者或家属知晓本研究且签订同意书。排除标准：①遗传性疾病患者；②心肺疾病患者；③严重过敏患者；④并发其他恶性肿瘤患者；⑤患有影响运动的关节、肌肉及神经疾病；⑥肾、肝存在严重病变患者。

1.2方法

对照组采取常规干预：①向患者及其家属介绍卵巢癌化疗相关常识、化疗药品名称及使用方法，讲解化疗期间可能出现的毒副反应、化疗间歇期注意事项等；②叮嘱患者日常饮食应忌油腻、辛辣及刺激性食物，同时应保持睡眠充足及大便通畅；③为患者提供整洁、通风及温湿度适宜的病房环境；④鼓励患者亲属及朋友常来医院探视，使患者能获得更多的来自家庭及社会的精神鼓励及情感支持，从而有效消除其孤独感，使其能重燃生活希望，积极主动配合下一步治疗。研究组于对照组基础上采取中医调护联合有氧运动干预：①护理人员选取卵巢癌患者足三里、内关、合谷、神门、交感及贲门等穴予以按摩，其中体穴每次按摩2min，4次/d；耳穴以拇指及食指按压，力度依据患者耐受程度适当调节，每次按摩1min，2次/d。②依据卵巢癌患者体质及疾病恢复情况，为其搭配个性化且富含营养的饮食，如对脾胃虚弱患者，可在其餐食中添加山药、磨菇等食物，进而可发挥健脾、益气等功效；对体质较弱患者，可多煮粥，以增强其机体免疫力；对血瘀气滞患者，可通过三七藕汁炖鸡蛋进行调理；对痰瘀互结患者，可通过山慈菇白果煮鸡蛋进行调理。③护理人员以通俗易懂语言向卵巢癌患者讲解癌因性疲乏有关常识，如起因、危害等，且运用心理学专业知识开导患者，使其能主动调节自身心理状态，消除不良情绪，乐观面对化疗；同时阐述进行有氧运动重要性，同时鼓励患者家属积极主动参与患者有氧运动中，进而有效保证有氧运动效果。④制定有氧运动个性化方案时，护理人员应充分考虑卵巢癌患者实际情况，为其合理安排有氧运动的时间、频率及强度。运动项目包括：a.广播体操：护理人员指导患者做第8套广播体操，分为伸展运动、扩胸运动、踢腿运动、体侧运动、体转运动、全身运动、跳跃运动、整理运动等8节，每节均为4个8拍，每天做2～3套；b.太极拳：护理人员指导患者打太极拳，包括白鹤亮翅、海底针、高探马、手挥琵琶、双峰贯耳等24式，每天打2～3遍；c.散步：指导患者每天早晚进行散步走，步伐要均匀，且运动场地尽量选择较为安静的处所，每次运动时间为20～25min。护理人员于指导患者进行有氧运动时，应加强与其交流，鼓励其倾诉内心苦恼，宣泄不良情绪，保证其在顺情解郁、气机和畅情况下进行有氧运动。通过以上有氧运动，不仅可有效锻炼肌肉、关节、韧带，且能使患者全身得到最大限度放松。d.护理人员应做好卵巢癌患者有氧运动监督工作，及时纠正其不正确的运动姿势，详细记录其运动相关情况，且通过聊天收集其对有氧运动方案实施过程中的看法及建议，并依此改进及完善有氧运动方案。

1.3观察指标

①干预前后参照Piper疲乏量表（RPFS）中认知与情绪、感觉、情感、行为及程度4个维度评价两组疲乏程度，每个维度分值1～10分，得分越低疲乏程度越轻。②干预前后以抑郁、焦虑自评量表（SDS、SAS）评价两组负性情绪，每个量表总分均为100分，得分越高负性情绪越严重。③以本院自制护理工作满意度评分表统计两组护理工作满意度，得分≤74分为不满意；得分75～89分为满意；得分≥90分为非常满意，将满意、非常满意计入总满意率。

1.4统计学处理

SPSS23.0分析，计数资料（护理工作满意度）以n（%）表示、χ2检验，计量资料（SDS、RPFS、SAS评分）以sx±表示、t检验，P＜0.05表示差异显著有统计学意义。

2结果

2.1RPFS评分

干预前两组认知与情绪、感觉、情感、行为及程度等RPFS评分对比无显著差异（P＞0.05），研究组干预后认知与情绪、感觉、情感、行为及程度等RPFS评分低于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.2SDS、SAS评分

干预前两组SDS、SAS评分对比无显著差异（P＞0.05），研究组干预后SDS、SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3护理工作满意度

研究组护理工作总满意率94.20%高于对照组82.35%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

既往临床对卵巢癌化疗患者多采取常规干预，虽可一定程度改善其不良情绪及由化疗药品所引起的毒副反应，但因缺乏整体、系统及有针对性的功能康复训练，导致患者身体机能恢复缓慢，整体效果不佳[5]。在卵巢癌患者化疗过程中，不仅可出现诸多不良反应，且患者躯体活动能力亦存在不同程度下降，故需消耗较多能量以维持机体正常活动水平，从而导致其疲乏程度加重。文献显示，对乳腺癌患者采取有氧运动干预，不仅能有效维持及提高其心肺功能，且能显著改善其体液循环及组织新陈代谢，从而改善其躯体运动功能，提升其日常生活能力，有效缓解其疲乏程度，使其重拾生活信心[6]。本研究表明，研究组干预后认知与情绪、感觉、情感、行为及程度等RPFS评分低于对照组（P＜0.05），且研究组干预后SDS、SAS评分低于对照组（P＜0.05）。可见，卵巢癌化疗间歇期患者采取中医调护联合有氧运动干预，能显著改善其疲乏程度及负性情绪。分析原因可能在于：人体十二经络与耳存在直接或间接的联系，耳穴亦为内脏与肢体联系的重要部位，中医调护通过按摩卵巢癌患者相应耳穴及体穴，能有效调节相应经络传感及脏腑功能，促进机体功能恢复。研究证实，耳穴按摩能有效缓解恶性肿瘤化疗患者失眠、焦虑等症状[7]。中医调护干预通过刺激耳廓相应部位，能有效阻断神经元病理性冲动信号传递，从而有效减轻疾病症状。文献证明，运动时神经系统所产生微电刺激能缓解肌肉紧张及精神抑郁状态，使大脑皮层放松及心理压力减轻[8]。有氧运动干预属最有效癌因性疲乏非药物干预方法之一，研究表明每周至少进行2次有氧运动，才能保持身体正常机能[9]。亦有研究报道，卵巢癌患者若能每周进行3～5次有氧运动，则能有效减轻癌因性疲乏[10]。有氧运动能有效刺激脑垂体释放β-内啡肽，提升神经系统反应能力及机体耐受能力，从而显著改善其疲乏程度；长期坚持有氧运动能有效增加红细胞抗氧化酶活性，降低安静状态血浆丙二醛水平，进而有效减轻机体疲劳[11-13]。另从本研究可知，研究组护理工作总满意率高于对照组（P＜0.05）。说明卵巢癌化疗间歇期患者采取中医调护联合有氧运动干预，能显著提升其护理工作满意度。综上，卵巢癌化疗间歇期患者采取中医调护联合有氧运动干预，能显著改善其疲乏程度及负性情绪，提升其护理工作满意度。同时亦得到如下体会：在卵巢癌化疗间歇期患者护理中，应积极采取合理有效的有氧运动干预，以减轻其癌因性疲劳；于进行运动干预同时，应配备相应营养师及心理咨询师，以显著改善其营养状况及负性情绪；应完善随访制度，有效监督及指导患者于化疗间歇期的有氧运动。

作者:李唯媛 单位：河南省肿瘤医院