中医推拿治疗失眠临床疗效及安全性分析

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【摘要】目的观察中医推拿疗法治疗失眠的临床疗效及安全性。方法选取2018年2月－2019年3月福建省泉州市正骨医院治疗的失眠患者100例，运用随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者给予艾司唑仑治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上联合中医推拿疗法治疗。比较2组临床疗效、治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及不良反应。结果观察组治疗总有效率为98．00%，高于对照组的86．00%(χ2=4．891，P=0．026)。2组患者治疗后PSQI评分均低于治疗前，且观察组低于对照组(P＜0．01)。观察组不良反应发生率为0，低于对照组的8．00%(χ2=4．167，P=0．041)。结论中医推拿疗法治疗失眠兼具有效性和安全性，可改善患者的睡眠质量，值得进一步推广应用。

【关键词】失眠;推拿疗法;临床疗效;安全性

失眠是临床上常见病、多发病，尤其是随着生活节奏的加快和人们生活及工作压力的增加，失眠的患病率越来越高，患病人群多集中于中青年。西医上主要采用药物治疗，但长期用药患者会产生药物依赖，不但影响治疗效果，反而会加重病情［1-2］。中医上对失眠的治疗有悠久的历史，也有丰富的经验，推拿是中医治疗中的常用方法［3］。本研究观察中医推拿疗法治疗失眠的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2018年2月－2019年3月福建省泉州市正骨医院治疗的失眠患者100例，运用随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。观察组男28例，女22例;年龄28～69(48．56±2．28)岁;病程3个月～8年(4．03±0．56)年。对照组男27例，女23例;年龄27～68(48．42±2．31)岁;病程4个月～8年(4．04±0．57)年。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2治疗方法

对照组患者给予艾司唑仑(江苏吉贝尔药业股份有限公司生产，国药准字H32020501，2mg/片)2mg口服，每天1次，以10d为1个疗程，共治疗2个疗程。观察组在对照组治疗的基础上增加中医推拿疗法［4］:取仰卧位，操作者用一指禅推法抹神庭、眉弓、印堂及太阳穴，分别用指按、指揉太阳、晴明、神庭、攒竹、百会和印堂穴，每个穴位按揉1min。行扫散法推拿，推拿1min，指尖顺时针摩腹，反复推拿3～6次。用掌摩法顺时针摩腹后行逆时针摩腹，每次5min。取患者俯卧位，对背部肝俞穴、心俞穴、命门穴进行按揉，每个穴位按揉1min。捏脊3～4遍，每天1次。以10d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1．3观察指标比较

2组临床疗效、治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及不良反应。其中PSQI分数越高表示患者的睡眠质量越差［5-6］。

1．4疗效判定标准

［7-8］显效:患者治疗后睡眠时间恢复正常，或夜间睡眠时间＞6h，睡眠质量佳;有效:治疗后患者的睡眠时间明显延长，睡眠质量较治疗前改善，但未恢复正常;无效:相比于治疗前患者的睡眠质量和睡眠时间均无显著改善，甚至出现病症加重的趋势。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1．5统计学方法

使用SPSS18．0统计软件对数据进行处理，计量资料以x珋±s表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1临床疗效比较

观察组治疗总有效率为98．00%高于对照组的86．00%(χ2=4．891，P=0．026)。见表1。

2．2PSQI评分比较

2组患者治疗前PSQI评分比较差异无统计学意义(P＞0．05);2组患者治疗后PSQI评分明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组(P＜0．01)。见表2。

2．3不良反应比较

治疗期间观察组患者未发生不良反应，对照组出现口干2例，头晕2例。观察组不良反应发生率为0，低于对照组的8．00%(χ2=4．167，P=0．041)。

3讨论

失眠在临床上属一类病症的总称，患者多呈现入睡困难、睡眠质量下降、睡眠时间减少及记忆力注意力下降等临床症状［9］，2012年中华医学会神经病学分会制订的《中国成人失眠诊断与治疗指南》中定义失眠为:睡眠时间和(或)质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验［10］。随着近些年居民生活节奏的加快和工作压力的增加，失眠已成为临床上的常见病、高发病。流行病学调查显示，约33%的个体出现过睡眠障碍，约17%的个体出现过严重失眠。临床研究指出，失眠不仅会使患者出现睡眠质量下降、记忆力减退、注意力下降及免疫力降低等症状，严重者还会影响其心理健康及身体机能，增加患者心血管疾病、焦虑、抑郁等不良事件的发生率。因而对失眠的干预应注意遵循早期干预的原则［11-12］。目前西医对失眠的治疗多采取药物干预的方式，虽有临床研究证实该方式有一定效果，但也有研究指出，长期服用药物易使患者出现成瘾性，且停药后多会发生反跳性失眠症状，使患者陷入反复用药的痛苦中，因而目前不建议失眠患者长期服用西药进行干预。中医学认为失眠的发生与阴阳不交、阴虚火旺有关，可归为“不寐”“不得眠”“不得卧”等范畴，早在《黄帝内经》中就有相关记载，《灵枢•口问》中也指出:“阳气尽，阴气盛，则目暝;阴气尽，阳气盛，则寐矣”。因而失眠病理病机可概括为阴阳失调、阳不入阴，临床干预应遵循扶助正气、驱邪外出、调和阴阳的原则［13］。本研究通过设立不同分组的方式，就中医推拿对失眠的治疗效果进行了探究，结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组;2组患者治疗后PSQI评分明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组。推拿属中医学中较常用的治疗手段，通过采用推、拿、提、捏等手法对人体经络、穴位进行刺激，能起到疏通经络、扶伤止痛、驱邪扶正、调和阴阳的功效，上文提到失眠患者病理病机为阴阳失调、阳不入阴，本研究中通过运用不同手法对患者经络进行推拿，可对局部经络形成刺激，进而调整机体气血运行，进而达到改善患者睡眠质量的目的，这与崔久彩等［14］的研究结果一致，该学者通过对26例失眠患者实施推拿治疗发现，治疗总有效率达80．8%，治疗后患者睡眠质量明显改善，该学者认为推拿能加强经气流通，使气血通达，进而达到调理脏腑、养志安神的功效。此外还有研究证实，推拿有利于个体循环系统的新陈代谢，具备调节神经功能的治疗作用，可对大脑皮层功能形成抑制，进而改善失眠患者的睡眠质量。对慢性病患者实施推拿治疗能起到增强体质的功效，对体质较弱难以耐受药物治疗的患者，推拿治疗的安全性也较高，本文观察组不良反应发生率低于对照组，也证实了该观点。综上所述，中医推拿对失眠患者具有较好的治疗效果，可显著改善患者睡眠质量，治疗安全性也较高，值得临床推广应用。

作者：庄琼霞 单位：福建省泉州市正骨医院