小儿疳积门诊医护理康复方案临床观察

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摘要：目的探讨中医护理干预在小儿疳积门诊治疗中的应用与效果。方法将本院门诊部收治的88例小儿疳积患儿随机分成甲乙两组，每组各44例，分别给予其常规护理与中医护理干预，观察两组护理效果。结果甲组患儿症状改善所用时间长于乙组，差异显著(P＜0.05)；两组治疗总有效率分别为79.55%、95.95%，比较差异显著(P＜0.05)。结论针对临床小儿疳积患儿，给予其个性化中医护理干预，可明显改善患儿症状，效果显著，值得应用。

关键词：小儿疳积；门诊；中医护理

在临床上，小儿疳积作为积滞与疳证的总称，指小儿因喂养不当或是多种慢性病症诱发的一种主要表现为全身虚弱、发枯与消瘦面黄的病症，严重者甚至影响到小儿的身体发育。该病症好发于5岁以下的婴幼儿，其中，积滞是因乳食内积与脾胃受损造成，而疳证则是因积滞经久不愈而逐渐发展而来，故中医认为，该病症主要是因患儿脾胃虚弱与运化失调导致，治疗与护理中均需以行气散结、祛瘀化积与健脾消食为主。基于此，本研究旨在探讨中医护理干预在临床小儿疳积门诊治疗中的应用与效果，现做如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

选取郑州大学附属儿童医院于2017年3月-2018年10月收治的88例小儿疳积患儿作为观察对象。纳入标准：均经临床确诊符合《中医病证诊断疗效标准》中小儿疳积诊断标准[1]，生命体征稳定，无其他合并证或并发症，且患儿及其家属均自愿参与本次研究；排除标准：伴有严重心肝肾功能不全者；因慢性疾病、肠胃炎或呼吸道感染、肝炎等病症诱发的厌食、消瘦等症状者；治疗依从性差，中途退出者。随机将患儿分成甲乙两组，每组各44例。甲组：男24例，女20例，年龄均在2～8岁间，平均年龄(4.3±1.1)岁，病程最短4个月，最长2.2年，平均病程(1.5±0.2)年；乙组：男25例，女19例，年龄均在2～9岁间，平均年龄(4.1±1.2)岁，病程最短6个月，最长2年，平均病程(1.4±0.3)年。两组患儿在一般资料比较无显著差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2方法

甲组被给予常规护理，如详细告知患儿及其家属病症的发病因素、治疗方法与调理改善措施，指导患儿遵医嘱合理用药等。乙组被给予中医护理干预，具体有：①生活护理指导。引导家属合理安排患儿生活起居，保证充足睡眠，多带其参加体育锻炼与户外运动，呼吸新鲜空气，多晒太阳，强化体质，以增强食欲，提高消化功能；为患儿创造良好环境，保证进食环境的安静与清洁，耐心引导，切记不可随意训斥，以免其情志郁积导致食欲减退；鼓励患儿自食，指导家属定期对患儿身高、体质量等进行测量记录，定期了解患儿病情变化与生理状况，一旦发现体质量不增，或是食欲减退，需尽早查明原因，尽早干预。②健康指导。门诊护士可教会患儿家属一些简单的按摩手法，如顺时针帮助患儿按摩腹部，每日2次，每次10～15min，多按足三里等穴位。同时，指导家属通过食疗法来帮助患儿改善食欲，如患儿吐泻后，脾胃失调内蕴湿热者，可以麦类食物为主，如大麦粥、麦片等；或隔汤炖鸡肝，以起到养胃扶正的效果；而亡失津液者，可食用番茄汤、干藕粉、天花粉、绿豆汤、鲜橘水、小青菜汤等；对因早期断乳而引发的营养不良者，可用山药、红枣煮粥；同时，佛手瓜作为一种可强化机体消化功能的植物，可采用不同制作手法将其制成扁豆佛手饮、党参佛手猪心汤与佛手扁豆薏米粥等；对脾虚气弱者，也可将胡萝卜蒸熟吃，每日1个，连吃数日，或研磨鸡内金，每次0.6～0.9g，用糖开水送服，每日3次；将大麦磨至粟米一样大，用以煮粥；此外，对小儿疳积者，还可多宜以下食物，如锅巴、鸡肝、山楂、南瓜子等。③于患儿复诊时动态评估患儿情况，若未及时来院复诊，可通过QQ、电话、微信等形式随访，动态了解患儿症状改善情况，及时调整饮食指导方案。

1.3观察指标

对患儿临床症状改善情况进行观察，具体包括患儿腹胀缓解、体质量增加、食欲改善时间。对护理效果进行评定，标准如下：若食欲显著改善，舌苔厚腻、易怒、哭闹等现象均消失，则为显效；若食欲与各症状有所改善，且舌苔无厚腻，则为有效，若各症状无改善，甚至恶化，则为无效，总有效率=(显效+有效)/总例数×100%[2]。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料以sx±表示，采用t检验，计数资料以(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿症状改善情况

依据观察统计，乙组患儿腹胀缓解、体质量增加和食欲改善三者情况的改善时间均要早于甲组，两组患儿症状改善时间对比，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2两组患儿护理总有效率比较分析

两组治疗总有效率分别为79.55%、95.95%，比较差异显著(P＜0.05)，见表2。

3讨论

小儿疳积，作为临床一种常见的小儿消化系统病症，多是小儿长期消化吸收功能障碍造成的，且在3岁以下小儿中发病率最高。在中医中，疳积为疳症与积滞的总称。积滞为小儿消化不良，疳症则是积滞发展而来，可导致患儿营养不良。中医认为此病症多因患儿饮食不节，乳食喂养不当致脾胃损伤，运化失职，营养不足，其常见证型包括乳食壅滞型疳积、脾虚失荣型疳积、气血两亏型疳积等。从中医角度分型对疳积患儿进行治疗，先要明确实证和虚证，以胃气扶正为关键，治则上消食积，健脾胃，标本兼治[3]。同时，临床大量实践表明，小儿疳积的治疗需“三分治疗，七分护理”，积极的护理措施，在小儿疳积治疗中发挥着重要作用。针对小儿疳积护理，本研究重点依据不同中医类型的患儿展开个性化中医护理，具体包括中医情志护理、生活护理与中医辨证饮食指导等个性化中医护理方案，来实现对患儿饮食的调护、情志疏导，从而帮助其缓解、治愈异常症状，逐渐恢复正常体征与营养状态。例如，对患儿进行中医按摩、调理脾胃的膳食等改善患儿疳积症状。经本次中医康复护理显示，患儿症状改善时间有明显缩短，腹胀缓解时间、体质量增加时间、食欲改善时间分别为(15.0±0.5)d、(19.8±1.1)d、(14.3±0.2)d，且治疗总有效率为95.95%，显著高于仅接受常规护理的甲组的79.55%，乙组患儿治疗依从性与护理满意度评分均显著高于甲组(95.95%＞79.55%)。综上所述，针对临床小儿疳积患儿，给予其个性化中医护理干预，可明显改善患儿症状，效果显著。

参考文献

[1]钟伟丽,梅川,李璐,等.小儿疳积门诊个性化中医护理康复方案的临床研究[J].黑龙江医学,2018,42(4):384-385.

[2]庞利霞.小儿疳积的针灸治疗及护理浅析[J].光明中医,2017,32(06):893-894.

[3]欧雪柳.针灸治疗小儿疳积的应用与临床护理[J].心理医生,2018,24(27):204-205.

作者：郭丽丽 单位：郑州大学附属儿童医院