中医医院肺炎防控工作实践思考

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【摘要】2020年病毒感染的肺炎疫情在世界各地迅速蔓延，如何科学有效地开展疫情防控工作是医院面临的巨大挑战。本文分享了西南医科大学附属中医医院疫情防控的经验举措，分析了疫情防控的心得体会，并提出了下一步的工作思路。

【关键词】肺炎；防控；实践

病毒肺炎(简称肺炎，COVID－19)是自2003年“非典”以后又一次突发的重大流行性传染病，具有发病隐匿、传染性强、传播速度快、波及范围广等特点［1－2］。疫情发生后，党中央、国务院高度重视，成立了疫情应对处置领导小组，采取了最全面、最严格、最彻底的防控举措，全国人民同舟共济，众志成城，共同对抗肺炎。1月20日，作出重要指示，要求高度重视湖北武汉市等地发生病毒感染的肺炎疫情，全力做好防控工作。2月5日，在中央全面依法治国委员会第三次会议上强调要从立法、执法、司法、守法各环节发力，全面提高依法防控、依法治理能力，为疫情防控工作提供有力法治保障［3］。2月19日，作出重要指示，强调医务人员是战胜疫情的中坚力量，务必高度重视对他们的保护、关心、爱护，从各个方面提供支持保障。疫情就是命令，防控就是责任，生命重于泰山，坚持就是胜利。在党中央、国务院统一部署下，全国广大医务工作者主动请缨，奔赴前线，为保护人民群众生命健康做出了重大贡献!除了支援湖北等地疫情防控，各大型医疗机构还承担了本地肺炎确诊及疑似患者收治、筛查等工作。面对严峻的疫情形势，如何科学、有效、快速地开展疫情防控工作是医疗机构工作的重点和难点。本文就西南医科大学附属中医医院在肺炎防控中的实践进行介绍，并将防控体会进行分享，以期为其他医院疫情防控提供经验。

1西南医科大学附属中医医院疫情防控工作经验

疫情发生后，西南医科大学附属中医医院高度重视疫情防控工作，根据国家、省、市对疫情防控的相关要求，立即启动应急预案，与时间赛跑，全力做好肺炎疫情防控工作，创新性地提出10个“第一时间”疫情诊疗和联防联控方案与疫毒开展斗争，实现了“全院职工零感染、院区内零传播、防疫复工两不误”的目标。现将西南医科大学附属中医医院疫情防控工作实践与体会介绍如下。

1．1成立机构明确职责

疫情发生后，西南医科大学附属中医医院快速响应，2020年1月20日制定了《肺炎疫情联防联控及应急指挥工作方案》，成立了职责明确的组织机构，由医院院长、党委书记担任领导组组长，副院长担任领导组副组长，相关职能部门负责人担任领导组成员。领导组下设应急指挥部，挂靠医院办公室，负责全院疫情防控工作总体安排。指挥部下设医疗工作组、护理工作组、院感监测组、物资后勤保障组、公益事业组、对外联络组、宣传暨心理疏导组、物资管控组、排查工作组、监督检查组、安全保卫组、学生及教学工作组、中医药科研工作组等13个工作组，明确了各个小组职责，为防控工作提供有力的组织保障。1月22日，医院发出通知要求全院停止休假，并提出10个应对措施，即“全面应对、全员应对、沉着应对、勇敢应对、积极应对、有序应对、科学应对、安全应对、有力应对、有效应对”，全面防控病毒感染疫情。

1．2积极响应驰援火线

“一方有难、八方支援”，既是中华民族的传统美德，更是新时代社会主义鲜明的特征［4］。西南医科大学附属中医医院接国家、省卫健委《关于组派医疗队援助湖北应对病毒感染的肺炎疫情的通知》后，第一时积极响应，发出号召通知，近400名员工主动请缨，争先恐后、义无反顾地投入抗疫第一线。医院随即筹集携带防疫物资，对报名人员进行分类整理，由医院对即将奔赴前线人员进行集中防护培训，确保援鄂等一线人员自身安全。截止目前，医院共出征43名驰援英雄，其中武汉19名，甘孜3名，传染病医院21名，圆满完成了党和人民交给我们的光荣而又艰巨的任务，满载胜利与喜悦，凯旋而归。

1．3全员培训提升技能

肺炎具有普遍易感性，且传染性强。作为医院职工，尤其是临床医务人员，工作强度大，每天接触的人群来自不同地区，在诊治过程中面临着一定程度被感染的风险。因此，做好专业知识和自我防护知识的培训显得尤其重要。西南医科大学附属中医医院通过线上全院培训、科室单独培训等方式，做到全院全员掌握最新诊疗方案、防控方案。开展各种培训172场，受益人员7507人次。组织院级考核3场，考核5825人次。

1．4院感防控措施有力

自肺炎防疫战打响以来，医院根据国家的《肺炎诊疗方案(试行)》《关于印发肺炎防控方案》等相关文件要求，动态强化预检分诊，改造发热门诊，新建留观病房，优化病区防控流程，编撰《肺炎医院感染防控手册》，制定各项应急预案、制度和流程58项，每日医务部、护理部、院感办联合巡查防控各条块落实情况。

1．4．1强化预检分诊严格执行三级预检分诊，严格执行首诊负责制，对发热患者必“四问”、“二查”。严格落实发热患者、普通患者、医院职工三通道分离的管理制度，医药技护、党政工团倾巢出动，形成了预检分诊、发热门诊、普通门诊、留观病房、住院病房、患者及陪伴、师生员工、工地工人八大防护墙。截止目前，值守排查1819人次，共排查超过60万人次。筛查员工、患者及陪伴发热累计610人次。

1．4．2改造发热门诊规范设置发热门诊，严格执行首诊负责制，参与医务人员187人次，接诊患者917人，线上问诊374人。全院多学科专家会诊，共会诊110次。

1．4．3新建留观病房设有病房28间，采样室1间，按照“三区两通道”标准设置。留观病房按照ICU模式组建，共收入留观患者40人。

1．4．4优化病区流程全院34个病区梳理并制定疫情防控方案，所有入院患者单间排查，全面筛查来院人员，严格执行陪护管理制度，每日常规督导。每位患者、家属、陪护均签署《疫情告知承诺书》，筛查员工、住院患者及陪伴等发热累计610人次，发放陪护证1407张。

1．5筹集物资严加管控

充足的防护物资是保障医务人员零感染、医院院区零播散的关键。一方面，西南医科大学附属中医医院积极筹集防疫物资，建立健全了紧急物资采购机制，及时向上级部门申请调拨，动员多方力量向社会各界积极募集，保障临床医务人员临床防疫物资需求。另一方面，医院成立了物资管控小组，按照“集中统筹、专业管理、保障急需、专物专用”的原则［5］，对调拨和社会捐赠物资进行严格管控与发放，并建立疫情防控物资管理档案，每日报告疫情防控物资储备、领取情况。

1．6集团医院联防联控

作为泸州市集团医院龙头单位，西南医科大学附属中医医院除了承担本单位疫情防控工作外，还积极承担整个泸州市医疗集团疫情防控管理与技术指导工作。1月23日，龙马潭分院启动应急预案，成立了疫情防控救治领导小组，全院中层干部取消休假，立即投入疫情防控工作。丽江分院全院309人24h待命，有序开展各项工作。合江分院第一时间召集第一批援鄂医疗队2名队员于2月9日凌晨两点启程出征驰援武汉。

1．7发挥优势科技攻关

新的疫情，新的问题，新的挑战，积极研发有效的防治方法是亟待解决的问题。2020年2月6日，国家卫健委、国家中医药管理局联合发文向全国推荐使用“清肺排毒汤”，西南医科大学附属中医医院作为一所三级甲等中医医院，迅速启动了应急科研专项《清肺排毒汤(合剂)防治病毒肺炎的临床研究与制剂研发》，作为四川省国家中医药治疗病毒肺炎方案临床研究项目组长单位，西南医科大学附属中医医院根据“清肺排毒汤”，启动了“1号”研发工作，2020年2月12日，顺利研发成功并取得四川省药监局批文于当天率先在泸州、甘孜州等地投入使用。2020年2月14日，“1号”纳入省医保报销范围。截止目前，我院牵头研发治疗用中药清肺排毒合剂(1号)、预防用中药扶正辟邪方(0号)，省内9个地市州、16家医院及武汉红十字医院共使用3301瓶，共治疗肺炎患者253例。同时，还研制了“芳香防疫辟秽香囊”、“防疫辟秽烟熏剂”等特色产品。承担疫情相关课题8项、专著4部及多篇文章的撰写。

1．8宣传引导传播信息

在中共中央政治局常委会会议研究应对病毒肺炎疫情工作时的讲话中指出，“当前疫情防控形势严峻复杂，一些群众存在焦虑、恐惧心理，宣传舆论工作要加大力度，统筹网上网下、国内国际、大事小事，更好强信心、暖人心、聚民心，更好维护社会大局稳定［6］。”2020年1月，要求加强有关政策措施宣传解读工作;国务院总理作出批示，要求及时客观疫情和防控工作信息，科学宣传疫情防护知识［7］。肺炎因传播速度快、涉及范围广、危害大，发生后各种消息迅速传播，引起一定程度的恐慌，给疫情防控工作带来了很大的困难。因此，做好宣传引导，传播最新疫情防控信息，也是医院疫情防控一项不可或缺的重要工作。西南医科大学附属中医医院成了宣传及心理疏导组，及时整理各类文件资料，通过医院官方网站、企业微信、电子显示屏等媒体平台，让广大职工及患者家属第一时间掌握最新防控知识。同时，医院还开设了“记录防疫感动”、“防疫健康科普知识”等专栏，开展了“抗击肺炎暖心故事征集活动”，帮助人民群众了解疫情形势，学习防护知识，营造科学防控的良好氛围。

2疫情防控工作实践体会

2．1打赢疫情阻击战必须坚持党中央统一领导

肺炎是新中国成立以来在我国发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件［8］。短短一个月不到，肺炎在武汉爆发，逐渐在全国范围内蔓延［9］。在此背景下，党中央和国务院高度重视此次疫情防控。在防控肺炎过程中指出:“这是一次危机，也是一次大考。”疫情防控是一项系统工程，坚持全国一盘棋，统筹兼顾、协调联动，才能打赢这场疫情防控的总体战。各地区各部门必须增强大局意识和全局观念，自觉从大局看问题，把工作放到大局中思考、定位、摆布，做到正确认识大局、自觉服从大局、坚决维护大局。

2．2打赢疫情阻击战必须发挥中医药特色优势作用

传承精华，守正创新，发挥中医药特色优势防治疫病是我们义不容辞的责任。发掘中医药特色优势，适当选用中医药内服、外用防疫方法，提高人体抗疫能力，对预防肺炎具有一定的意义［10］。3月4日，《病毒肺炎诊疗方案(第七版)》，进一步明确了中医诊疗方案的可行性与实用疗效。全国各地全面规范化开展对肺炎患者的中西医结合治疗，取得了令人满意的效果。3月23日，在国务院新闻办公室就中医药防治肺炎的重要作用及有效药物举行的会上，国家卫生健康委党组成员、国家中医药管理局党组书记余艳红介绍，据数据显示:全国肺炎确诊病例中有74187人使用了中医药，占91.5%，其中湖北省有61449人使用了中医药，占比90.6%，临床疗效观察显示，中医药总有效率达到了90%以上。3月25日，人民日报海外版发文，盛赞中医是“战疫”的中坚力量!

2．3打赢疫情阻击战必须有序推进复工复产工作

2月23日，出席统筹推进肺炎疫情防控和经济社会发展工作部署会议并发表重要讲话，就疫情防控工作提出7点要求，就有序复工复产提出8点要求……严峻的疫情导致经济社会生活“停摆”，带来了巨额经济损失。目前，政府已出台一系列扶持政策，如税收减免，暂停征收养老保险金，减免高速公路通行费，提供贷款利息补贴，减免部分租金等。我们要把上述政策用好、用足、用活。在政府扶持政策之外，社会各阶层也要同舟共济，互谅互让，共同承担损失［11］。

3下一步工作思路

面对目前疫情形势，西南医科大学附属中医医院将继续秉承“中医医院要姓‘中’，中医医院也要姓‘综’，中医人才要姓‘博’，现代科技要‘跟踪’”的发展理念，继续践行“千方百计，臻于至善;技术无止境，服务无底洞”的服务理念，坚持“医院不分大小，发展不分先后，同行相互切磋，互助才是出路”的帮扶理念，持续提高医疗技术、学科建设的能力，中医药优势充分发挥，进一步打造医院核心竞争力。因为核心竞争力，能让你的客户(患者)感受到高价值，能提高医院品牌影响力，让医院很难被模仿，形成一条护城河。所以，我院积极转变思维，不断创新，科学思考疫情后的发展，进一步提高医院核心竞争力，具体表现在几个方面:

3．1进一步提升应急救治能力及疑难病症救治水平

逐步调整医院患者结构，改善运营渠道，挖掘和发展特色专科，提高诊疗水平，增强抗击突发事件及特殊风险的能力，提升发热门诊、呼吸系统疾病的防御等方面的建设。同时，我们要仔细总结疫情对医院的影响，审视医院的业务能力，要大力发展重点学科，挖掘特色专科，充分利用互联网医疗快速发展，提高远程会诊等诊疗水平，推动医院高质量发展。3．2继续推进科技研发工作强调:“科技兴则民族兴，科技强则国家强。”应对疫情，一定要充分发挥科技的支撑作用，把惠民利民作为科技创新的落脚点，让科技服务群众、造福人民［12］。西南医科大学附属中医医院将继续研究“1号”的病例及疗效，进一步深入开展“1号”、“2号”和“3号”研发工作。为践行中医药“治未病”理念，取“香者，气之正也，正气盛则除邪避讳也”之意，医院继续推广“芳香防疫辟秽香囊”及“防疫辟秽烟熏剂”，让广大群众接受并喜爱。

3．3做好线上线下一体化医疗服务

在疫情防控中，困难和机遇并存，中医药起到了重要而显著的作用，国家大力提倡发展中医药，作为综合性的公立中医医院，应抓住抗疫契机，顺势而上，酌情加大专项投入，积极开辟国内外市场，大力推行中医理念、中医文化，使中医药在疑难病症中的研究和运用得到新的突破。疫情期间，患者不愿到医院就诊，而线上医疗、咨询和健康教育得到了广泛运用和推广，我们应着力做好诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务。

3．4完善分级诊疗并优化双向转诊能力

作为泸州市中医医疗机构的龙头单位，医院以信息技术为支撑，在医联体内部建立更加高效快捷的双向联系和运营机制，实现医疗资源充分共享;以信息技术为平台，促进医联体与外界、患者之间建立更加透明开放的沟通和交流渠道，提升医联体整体服务水平。要加强在中医医院间的纵横联合、专科联盟等方面的合作，着力做好具体相关工作，充分发挥团队作用，更好地实现技术共享和共谋发展，一方面可以合理配置医疗资源，减少医院资源压力，缓解看病难，另一个方面可以有效降低医疗费用，缓解医保支付负担，缓解看病贵，推动医院整体实力高质量发展。3月26日，中国国家主席在北京出席二十国集团领导人应对肺炎特别峰会并发表题为《携手抗疫共克时艰》的重要讲话，指出:当前，疫情正在全球蔓延，国际社会最需要的是坚定信心、齐心协力、团结应对，携手赢得这场人类同重大传染性疾病的斗争。疫情一刻不结束，我们就一刻不放松。西南医科大学附属中医医院将坚决贯彻省委省政府的决策部署，肩负起“仁和精诚、佑护生命”的医院使命，科学施策、精准施治，继续做好防疫复工工作，在抗疫抗战的同时，确保医教研产高质量发展。

作者：杨思进 陈孟利 汪建英 谢艳玲 罗雪婷 李丽 杨静 单位：西南医科大学附属中医医院