中医治疗肛肠术后急性尿潴留临床研究

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【摘要】目的探讨肛肠术后急性尿潴留患者应用中医综合疗法治疗的临床效果。方法80例肛肠术后急性尿潴留患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组行常规治疗,观察组行中医综合疗法治疗。比较两组患者治疗效果和术后相关指标。结果观察组治疗总有效率95.00%高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后住院时间和首次排尿时间均短于对照组,每次排尿量多于对照组,24h排尿次数少于对照组,肛门疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肛肠术后急性尿潴留患者应用中医综合疗法治疗的临床效果突出,缩短了患者的术后住院时间,减少了24h排尿次数,增加了每次排尿量,减轻了肛门疼痛评分,建议推广。

【关键词】中医综合疗法治疗；肛肠术；急性尿潴留

急性尿潴留是一种肛肠手术后较为常见的并发症,主要指膀胱尿道出现器质性或功能性病变。若不及时采取有效治疗措施,不仅会影响患者的生活质量,而且会导致膀胱功能受损。通常情况下,针对尿潴留多采用留置导尿,可将尿液排出体外,但难以从根本上解决问题,且接留置导管极易导致感染,并导致患者对导尿管产生依赖性。近几年来,在中医技术快速发展的情况下,中医治疗尿潴留的临床效果显著［1］。因此,本研究于2018年1月~2019年12月从本院选取80例肛肠术后急性尿潴留患者作为研究对象,分析探讨了中医综合疗法的治疗效果,报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月~2019年12月本院收治的80例肛肠术后急性尿潴留患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组中男23例,女17例；年龄22~77岁,平均年龄(50.71±9.57)岁。观察组中男24例,女16例；年龄18~74岁,平均年龄(54.21±12.07)岁。两组的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组行常规治疗,具体包括使用温毛巾热敷患者腹部膀胱位,30min/次；指导患者以屏气方式增加腹内压,提升膀胱内压力,提升膀胱颈开放速度；此外,积极指导患者下床排尿,同时通过听流水声或蹲位诱导排尿。观察组行中医综合疗法治疗,具体方法如下。①针灸治疗。取穴：分别选天枢、大巨、阴陵泉、气海、三阴交以及中级穴,刺入1寸,留针20min,1次/d,6次/周,在对下腹部穴位进行针刺时,时刻注意膀胱充度,避免损伤膀胱。②艾灸治疗。选择平卧位,对下腹部予以充分暴露,采用清艾条灸中极、气海以及关元,15min/次,局部出现潮红为最佳,防止皮肤被烫伤,术后1次/d,共计30d。③汤剂疗法。药物组方包括白术10g、桑白皮10g、黄芪20g、桂枝10g、泽泻15g、升麻10g、车前子10g、金钱草10g、茯苓15g、淡竹叶10g、甘草10g,用1000ml清水煎煮,1次/d,分2次服用［2］。

1.3观察指标及判定标准

比较两组患者治疗效果和术后相关指标。治疗效果评价等级可分为显效、有效、无效,显效：经治疗后能够自行排尿,同时排尿通畅,排尿过程不存在不适感；有效：经治疗后能够自行排尿,但排尿不顺畅,且存在轻微不适感；无效：经治疗后仍然难以自行排尿,排尿过程不畅且存在不适感。总有效率=显效率+有效率。术后相关指标包括术后住院时间、每次排尿量、24h排尿次数、首次排尿时间以及肛门疼痛评分,分值与疼痛程度呈正比［3］。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

观察组治疗总有效率95.00%高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者术后相关指标比较

观察组术后住院时间和首次排尿时间均短于对照组,每次排尿量多于对照组,24h排尿次数少于对照组,肛门疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

排尿不畅是尿潴留的主要临床表现,导致尿潴留的原因可分为多种,如麻醉、术中损伤以及精神紧张等,若治疗不及时,则会对膀胱功能产生影响。在以往尿潴留的治疗中,多应用导尿管展开辅助排尿,虽然具备一定的治疗效果,但并不理想,甚至可能导致发生感染。因此,积极探寻其他更加行之有效的治疗措施具有重要意义［4］。本文研究结果显示,观察组治疗总有效率95.00%高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后住院时间和首次排尿时间均短于对照组,每次排尿量多于对照组,24h排尿次数少于对照组,肛门疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。分析原因：中医综合疗法中包含了针灸治疗、艾灸治疗以及汤剂治疗,其中针灸治疗对内脏神经机能、大脑皮层可起到刺激调节作用,增强了膀胱肌的收缩,缓解了尿道外和膀胱中括约肌痉挛问题。具体而言,对阴陵泉穴实施针刺,可发挥祛湿清利的作用；对中极、关元、气海等穴位实施针刺,可发挥温补下元和补益脾肾的作用［5］。中药汤剂中,甘草具备调和诸药、缓解疼痛的作用；茯苓具备利水养血的作用,同时具有利尿保肝、镇静以及增强免疫力的作用；黄芪具备益气补气、利尿托毒的作用；金钱草具备降气宣肺、铜淋消肿的作用；车前子具备清热利尿、肾湿通淋的作用；泽泻具备利水益气的作用。联合应用上述治疗方法,则可发挥养血利水、利湿益气的作用［6］。综上所述,肛肠术后急性尿潴留患者应用中医综合疗法治疗的临床效果突出,缩短了患者的术后住院时间,减少了24h排尿次数,增加了每次排尿量,减轻了肛门疼痛评分,建议推广。

参考文献

［1］黄河涛.肛肠术后急性尿潴留的中医临床综合治疗效果分析.中国社区医师,2020,36(5):108-109.

［2］袁佳.肛肠术后急性尿潴留的中医临床综合治疗效果分析.结直肠肛门外科,2018,24(S2):166-167.

［3］吴敏燕.中医综合疗法治疗肛肠术后急性尿潴留的疗效观察.实用中西医结合临床,2018,18(7):139-140.

［4］张婷.中医多途径综合疗法对肛肠术后尿潴留改善疗效及生活质量的效果分析.中医临床研究,2018,10(8):119-121.

［5］冯月宁,冯大勇,王春晖,等.中医多途径综合疗法治疗肛肠术后尿潴留临床研究.辽宁中医药大学学报,2015,17(5):205-207.

［6］王秋赛,冯德魁.中医多途径综合疗法对肛肠术后尿潴留临床症状及生活质量的影响.中国老年学杂志,2016,36(18):4536-4538.

作者：吴科峰 单位：广东省兴宁市中医医院