肺癌化疗中医适宜技术应用效果观察

前言：想要写出一篇引人入胜的文章？我们特意为您整理了肺癌化疗中医适宜技术应用效果观察范文，希望能给你带来灵感和参考，敬请阅读。

【摘要】目的：探讨肺癌化疗后中医适宜技术的应用效果。方法：选取2019年3月至2020年3月肺癌化疗患者80例，随机分为观察组和对照组，对照组实施常规护理干预，观察组在对照组基础上实施中医适宜技术。比较两组患者静脉炎、恶心呕吐程度分级。结果：观察组恶心、呕吐症状改善总有效率明显高于对照组，静脉炎发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医适宜技术在肺癌化疗后副反应发生率中起到了良好的干预效果，值得临床推广。

【关键词】中医适宜技术；肺癌；化疗后；并发症

随着生活方式及饮食习惯的不断改变，肺癌发病率呈逐年上升趋势，对人们的身心健康及生活质量带来了较为严重的影响。而化疗作为肺癌治疗的有效手段之一，在治疗疾病及控制病情进展等方面的同时，也对患者机体带来了一定程度的损伤，如化疗所致的恶心呕吐、静脉炎等，影响治疗效果［1］。因此，有效地对肺癌化疗后副反应进行护理干预显得极为重要。治疗呕吐药物较为昂贵，长期使用可加重患者的经济负担。近年来，众多学者运用穴位贴敷治疗化疗后胃肠道不良反应，不仅减缓呕吐反应，还明显增进食欲［2］，与西医相比，安全有效、成本低廉。大剂量、长周期的静脉化疗给药导致部分患者出现化学性静脉炎。中医认为反复穿刺及化疗药物刺激等原因导致局部脉络血淤滞阻，血行不畅，气血不畅，导致静脉炎。治疗以清热、化瘀、散结、通脉为主［3］。中药（紫草通络散）涂擦对静脉炎起到了较好的临床效果。本研究选择肺癌化疗患者，探讨中医适宜技术对其化疗恶心、呕吐及静脉炎效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我科2019年3月至2020年3月符合《中国原发性肺癌诊疗规范（2015年版）》诊断标准［4］的80例肺癌化疗患者，随机分为观察组和对照组，各40例。观察组男性23例，女性17例，年龄31~76岁，平均58.7岁；对照组男性14例，女性26例，年龄30~80岁，平均49.6岁。纳入标准：年龄≥18岁；诊断明确的肺癌Ⅲ～Ⅳ期；意识清楚，无沟通障碍；签署知情同意书，愿意配合研究和随访［5］。两组患者一般资料比较无统计意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组。对肺癌化疗患者规范护理，如进行健康宣教、用药指导、心理疏导、饮食干预及不良反应防护等。

1.2.2观察组。在对照组基础上实施中医适宜技术。①预防性干预：用香油将复方紫草通络散调制成膏，于置管后1h内（输注化疗药物前），在穿刺点上方沿静脉走向涂中药膏，面积7cm×7cm，厚1mm，然后用三层无菌纱布覆盖，再用保鲜膜包裹后，胶布固定，持续湿敷2h后取下，并将皮肤清洁干净。每日1次，共7d。②治疗性干预：发生静脉炎者，按上述操作进行复方紫草通络散湿敷，持续湿敷4h后取下，并将皮肤清洗干净。每日2次，共7d。③在开始化疗前1d，选取患者双侧足三里穴、中脘穴及内关穴，清洁患者局部皮肤，将穴位贴敷治疗贴置于穴位上。每天更换1次，连续7d，直至1个疗程化疗结束，向患者及家属详细介绍操作注意事项。对穴位贴过敏或皮肤损伤、感染的患者禁用。

1.3观察指标

1.3.1静脉炎分级。按照《输液治疗护理实践标准》［6］静脉炎分级标准进行判定，0级：无症状。1级：穿刺部位发红伴有或不伴有疼痛。2级：穿刺部位疼痛且发红和/或水肿。3级：穿刺部位疼痛且发红；条索状物形成；可触摸到条索状静脉。4级：穿刺部位疼痛且发红；条索状物形成；可触摸到条索状的静脉；其长度大于2.54cm（1英寸）；脓液流出。

1.3.2恶心呕吐程度分级。根据WHO的疗效标准及毒副反应进行评价［7］，将恶心、呕吐各分为Ⅵ度，0度：无恶心；Ⅰ度：轻微恶心，不影响进食及日常生活；Ⅱ度：明显恶心，影响进食及日常生活；Ⅲ度：严重恶心，影响进食，需要卧床休息。0度：无呕吐；Ⅰ度：轻度呕吐（2~3次/日）；Ⅱ度：中度呕吐（4~6次/日）；Ⅲ度：重度呕吐（>6次/日）。

1.4统计方法

采用SPSS17.0统计软件，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者静脉炎发生率比较

观察组静脉炎发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者恶心、呕吐症状改善临床效果

观察组恶心、呕吐症状改善总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

中医学认为化疗药物使用后导致人体内的正气受到了一定的伤害，对脾胃的伤害最大，可耗伤气血，导致脏腑功能失调，尤其使脾胃之运化功能失常，升降失调，而致胃气上逆，导致恶心、呕吐等症状［8］；肿瘤患者由于不同性质的药物导致机体寒热错杂，使脾胃气机升降失常而致呕吐。穴位贴敷疗法是中医外治恶心、呕吐中最常用的一种方法，是在传统中医针灸基础上发展的外用疗法，以“生物共振”效应原理作用于穴位，将外敷法与经络腧穴有机结合而形成的特殊功能［9］，药物对穴位的慢刺激，通过经络作用于全身，以调气和血、疏经通络、扶正祛邪、平衡阴阳，从而达到治疗目的［10］，可明显减轻恶心、呕吐等症状，缓解病胃肠道反应。静脉炎中医将其归为“恶脉”“青蛇毒”“血痹”“脉痹”“肿胀”“血瘀”的范畴。《肘后备急方》：“恶脉病，身中忽有赤络如蚓状”。“皮肉卒肿起，狭长赤痛名”。中医理论认为，静脉穿刺损伤脉络瘀阻经血，不通则痛［11］；气血阻滞，凝聚肌肤，津行不畅，则局部肿胀；瘀血内蕴，日久化热，则局部发热；脉络损伤，血溢肌肤或血热内蕴则局部发红，其病机在于血瘀气滞。临床防治多从破血化瘀、消肿止痛、清热解毒入手。本研究运用中药涂擦（紫草通络散）外敷于穴位，以达疏经活络，清热凉血，解毒化瘀，消肿止痛，祛瘀生新之功，直接经皮肤吸收，直透筋脉血络，从而改善局部气血凝滞，清泻毒邪，使症状缓解、消失，起到预防发生、改善症状甚至治愈静脉炎的作用。因此，中医适宜技术在肺癌化疗患者副反应干预中显得格外重要，不仅操作简单、安全性高，而且患者容易接受，值得临床推广使用。

参考文献

［1］刘晴，常丽.舒缓护理联合自我管理模式在肺癌化疗患者健康教育中的应用［J］.临床与护理，2018，3（21）：149-151.

［2］闫学静.穴位贴敷防治乳腺癌化疗所致恶心呕吐的临床研究［D］.广东：广州中医药大学，2012.

［3］李婷.中药涂擦预防PICC术后静脉炎的临床效果观察［J］.实用临床护理学电子杂志，2017，2（32）：113-114.

［4］支修益，石远凯，于金明.中国原发性肺癌诊疗规范（2015年版）［J］.中华肿瘤杂志，2015，37（1）：67-68.

［7］丁喆.中药治疗肿瘤化疗后恶心呕吐的临床观察［J］.现代中医药结合杂志，2012，21（18）：1986.

［8］郭春梅，修闽宁.中医护理在肿瘤化疗患者消化道副反应中的应用［J］.护理实践与研究，2014（11）：82.

［9］唐厚梅，顾小红，邓娟.综合肺康复疗法联合穴位贴敷治疗老年COPD临床观察［J］.康复学报，2018，28（6）：47-51.

［10］谢伟萍，朱慧娟，魏敏.生姜穴位贴敷预防眼科患者术后返回病房途中晕动病的效果观察［J］.护理学报，2013，20（7）：65-66.

［11］赵洁，刘晓红，郭佳华，等.虎力散外敷联合手臂运动治疗PICC所致静脉炎的效果观察［J］.现代临床护理，2012，11（3）：42-44.

作者：张彩琳 李婷 陶彦凤 靳丽萍 郭洁琼 王娟 周江红 单位：甘肃省肿瘤医院