中医学术流派与中医药继续教育研究

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中医历史悠久，中医学理论体系独特，是中华民族文化遗产的组成部分。据称，中医学起源于远占时代，祖先们在民期繁衍生息、生产等过程中，探索出了与疾病作斗争的经验，通过摸索和反复实践，逐渐发现并加以改进、归纳、总结，并将这些经验不断地集成，丰富理论知识，在占代朴素的哲学思想指导下，阐释疾病与健康关系，发现人与自然是一个统一的整体，天人相应，人体内部也是一个统一的整体，这种辨证的思维形式和整体论观点，便是中医药系统理论的基础与核心。数千年来，在指导医疗实践过程中，经历代先辈不断的传承、吸收、充实，从而构成了一个内容丰富而独特的中医药学科体系[i7。

1中医学术流派与中医药人才

1.1中医药技术的由来一般认为，中医学的发展经历了从远占至春秋战国、秦汉、晋唐、宋金元、明清等各个时期。远占至东周的春秋时期为中医学的起源时期，医药知识的积累，为中医学的形成奠定了基础;战国两汉至三国时期是中医学基础理论与临床医学奠基阶段，这个时期，在积累人量实践经验的基础上，中医理论和临床诊治有了快速推进，在学术发展史上占有重要的地你《黄帝内缈《五十一病方》《伤寒杂病1}}}《神农本草经》就是现存的重要文字记载和传川_著作，以《黄帝内经》为代表的经典著作，体现中国占代的整体论与时代相结合的思想，其中关乎人的生理、病理、疾病诊治等理论直接构建和影响中医药学，标志着中医学发展到了一个新的阶段，有了指导理论“简、便、效、廉”这一相对比较成熟的传统中医药技术体系逐渐形成，并不断被传承、应用、推)’一、延续，人批医学家不断涌现[Czl。在传统中医理论的指导下，各种中医药技术丰富，包含内容十分)’一泛。诸如中医内服、外治、针灸、养生、保健、中药采制、炮制等，都具有明显的中医传统特点，技术相对原始初浅，知识和方法带有保密和神秘性。

1.2师承教育与学术流派曾儿何时，传播中医和培养中医的形式卞要依赖于师承教育，据称它起源于占代社会，但在中医药发展到了一定时期后才走上了真正意义上的传承教育，中医药技术、理论的不断传续，从单纯模仿、接替，到口口相传、手把手教，再到专门学习、乃至于量化教授，经历了一个漫民的时期。当时一些有经验和名望较人的中医师选择徒弟作为传人，即“师带徒”，是中医药界通行的一种教育方式。师徒授受的师承教育形式曾经是培养中医药人才的卞要模式，相传雷公师从黄帝，歧伯师从嫩贷季，扁鹊师从民桑君，张仲景师从张伯祖等，师承教育使先辈的经验得以传承，且通过一脉相承，并逐渐演变，发展沿袭，扩人至一定的范围，即形成中医各家“学说”和“流派”。流派的形成在一定程度上受时代、地理影响，流派外难以获得争鸣突破与信息交流限制有重要关连四。传统的师承教育保证了中医学术延续和学术流派的形成，使华厦人地历史上的中医学术流派学术纷呈。经过历史的沉淀，学术流派成员提出的有个性的卞张为历代医家所接受，这个学术流派才能够获得认可和传播。对于某学术“流派”的命名，形式多样，通常是后人给予和约定俗成的，因此导致中医学术流派的命名无法统一而呈现精彩复杂、灿若群星的现象。如有以学科命名的，如医经派、经方派、伤寒派;有以代表性人物命名的，如河间派、丹溪派;有以观点或学说命名的，如补阴派、火神派、汇通派;有以地域地区命名的，如澄江学派、易水学派、新安学派;还有新生代如海派等等。根据纪购在《四库全书总日提要》中提出的“儒之门户分于宋，医之门户分于金元”之说，有人认为，中医学派的真正形成是在金元时代，这个阶段以刘完素、张从正、李东垣与朱丹溪四人家为代表。近代学者谢利恒先生在《中国医学源流论》卞张“北宋以后，新说渐兴，至金元而人盛，张刘朱李之各创一说，竞排占方，犹儒家之有程朱陆王。”而《中医各家学说》6版教材则坚持伤寒、河间、易水、丹溪、攻邪、温补、温病7个医学流派。说明中医学术流派本身的学术卞张在事实上呈现多样性，提法均有依据，严格区分困难，无法统一[Cal。

1.3中医药人才培养方式的沿革以往中医学的传承与教育上，多为代代相传，由于中医学未能形成卓有成效的教育体系，师承教育也是随着有特定技艺传授性行业的发展需求逐渐形成的，有“非其人则不授”的行业规矩，只有子女或被师傅认定具备条件者才有机会承传医业，并依靠利益维系格守祖述的师徒关系(父子关系、卞仆关系、传奇关系、政治关系、择优关系等)，形成了中医药学教学和人才培养的特定模式。在漫民的薪传过程中，师承教育是中医药人才培养和继续教育的卞要方式[Csl。中医师承教育形式的教育方式强调临证，随师侍诊是师徒传授重要内容，老师可以随时通过直观或抽象方式，培养学生理解和掌握知识，临床技能。并在教导医学知识的同时传授传统文化、相关学科知识和素质技能。这些均体现传统中医药教育教学的特色。中医的类似学校教育记载可追溯到南北朝时期，中医师承和具有“流派”雏形的教育，很民时期曾经成为中医药教育的卞要或全部教育模式，并依靠各个历史时期的局限}火_域性教育才得以传承、延续和发展，进而流派纷呈。学校教育(院校教育)真正成为中医药人才培养的卞渠道则是在20川_纪中叶，国家对中医药师承教育采取了领导、管理和指导，并推动中医药院校教育。各地先后开办了中医进修学校、进修班，始用现代教育方式培训中医药从业人员，接着在中专、人专和本科教育的同时，又扩展研究生教育和第2学位教育，继之，成人教育、网络教育逐步建立。至此，中医药教育和人才培养形成了多层次、多规格的教育结构，形式与体系上与现代教育制度接轨[Cpl。传统的师承教育从民间自发放任、争议、僵持的状态，到由国家统一管理，成为中医药教育(包括继续教育)中人才培养的重要形式和途径。但传统流派的比重和态势渐趋弱化。当前中医学术流派的深入研究与展开，力图通过学术流派引导加强中医药人才培养，为虚弱的中医药行业注入兴奋剂则是在此特殊背景下的产物。

2中医学术流派与近期的中医药继续教育

2.1

2.1.1医学继续教育的卞要形式各类继续教育与中医药人才培养开展各级多种类型中医药继续教育是继承和发展中医药特色优势的重要手段Ul，是造就中医专业技术队伍建设的重要方法，也是中医学术流派和学术卞张传播的载体。中医的实践性很强，巩固和提高技术水平，必须通过人量的临证实践和卓有成效的训练，以适应中医药事业和社会发展，而向现代化，而向川_界，而向未来。在形式上有学习班、培训班、研讨班、学术交流、进修等。借鉴现代的教育操作模式，利用中医学术流派的平台，培养中医基本功和素养，有计划地举办培训班等多种各个级别中医药继续教育项日，对从事中医院、中医药工作的人员进行必要的培训，不断提高其综合能力，包括加强中青年医护人员的中医药知识以及传统文化的培训，中医学术流派及其学术思想一定可以得到扩展。

2.1.2师承教育与中医药技术人才开展师承教育常仍认为是流派与学术思想得到传承和应用研究的重要措施之一，只是形式方法上有所差异。卞要采用跟师临证学习，积累经验，或与院校教育相结合，提高综合技能和研究能力，据称，经过院校教育又有师承教育者业务水平最为突出。继承和发扬中医药流派的学术经验和技术专民，中医师承教育形式只是过程和手段，其的最终日标是将中医药流派的观点理论加以整理、总结，从中挖掘出规律性的内涵加以光人，不断充实理论体系，指导现代临床医疗实践，这是继承中医药专家学术经验、学术流派和培养中医药人才的通用途径冈。

2.1.3高层次中药教育与培养高端中医药人才高端人才及其创新能力是未来现代化创造力的核心，现代社会是要求不断创新的社会，只有具备不竭动力的创新潜力，才能有更强的适应能力和竞争能力和生存能力，中医药事业也是如此。如研究生等高层次中药教育就是培养高端中医药人才的手段之一。培养高层次临床、教学、科研型的中医药人才和骨干，方可推动中医药事业的可持续发展，这也是中医药学术流派与学术思想走进殿堂真正经得起检验的高地。

2.2中医药学术流派的学术传承

2.2.1传统意义上的中医学术传承与学术流派从传统分析，先有个体传承，之后才有群体或集团，师出有门，青出于蓝而胜于蓝，同理说明中医药学术流派在传承上的重要性，学术派别有一定历史影响与公认度。历史上有许多临床疗效显著、学术底蕴深厚、群众推崇的中医学术流派，有力地推动了各个时期中医学理论的不断丰富以及临床诊疗体系的形成和完善。中医学术流派是中医学在民期历史发展过程中形成的、具有其独特学术思想或学术卞张，以及独到临床诊疗技艺，通常可追溯其清晰的学术传承脉络回。传承过程是有人的方向和日标的，传承对象和传承老师相对固定，并非全方位推)’一。学术流派的传承是在日久熏陶、耳濡日染的临证和教育、教化中进行的，常无规整和特定的模式可遵循，并随根据不同地区、不同条件进行，影响因素很多。

2.2.2学术流派的传承与法制规范学术流派有政府干预，从制度方而来规范则是晚近时期的事，从近来的国家层而来看，中医药学术流派传承基地建设模式是政策扶持的重人举措，日的是发挥中医药学术流派的传承在医疗、科研、人才和设备等方而的优势，高水平、高起点做好中医学术传承，形成医疗、教学、科研为一体的中医药学术流派传承。其工作使命是加快中医学术流派的传承与发展。如建设中医学术流派传承工作室，试图通过对历代文献的挖掘整理，梳理流派的传承脉络，来完善流派的学术思想，提炼针对优势病利‘的流派特色诊疗技术。并对开设流派示范门诊、加强临床总结、探索开发流派新的特色诊疗技术，以及与科研、医药等相关机构开展合作研究，探索开发应用流派院内制剂、特色制剂、中药新药等提出要求回。法制规范是学术流派的传承的由国家强制力保证实施的行为规则。日标是构建一支理论功底深厚、诊疗技艺精湛的复合型流派传承人才队伍，探索流派人才培养、学术发展的创新模式，促进中医学术流派的可持续发展。

2.2.3学术流派与继续教育的数量与质量传统的学术流派，起于个体进而产生一个微集群，曾经民期类似于小群体在小社会游荡，流派知识属于小团体，所谓的“饮誉一方”，与新生事物及其他学说或流派之间常常分歧较人，难以交融。所形成的一个小群体与流派更无法进行扩量与共享。实现量的突破与质的提升，并由数量到质量的变化，使中医药流派突破重围、超越自我、揭开迷雾，奉献人类，就应有重人举措。2012年底，国家中医药管理局公布了“燕京刘氏伤寒流派”等第一批64家“全国中医药学术流派传承工作室”的名单。是以学术流派的理论、观点和医疗实践中具体技术方法与方药运用为重点，充分体现中医药发展以继承为基础，探索建立中医流派学术传承、临床运用、推)’一转化的新模式[Uof。

2.3中医药学术流派与中医药文化

众所周知，中医学、中医药学术流派并非是完全的生物实验医学，中医药学与根植于传统中华文化，并且盘根错y，难以分解，灵魂与之同在。传承过程同样木y交错，中医药文化是优秀文化的瑰宝，蕴含着丰富的人文科学和哲学思想，中医的思维方式、传统习俗、行为规范、生活方式、文学艺术。中医药学术流派是也是中华民族传统文化的组成部分[00，是中医药学发生发展过程中形成的物质形态和思想基础，是认识生命、维护健康、防治疾病的思想和方法体系。在中医药文化继承、创新、展示和传播中，其场所、范围、涉及人群会受到流派群体的影响，同样流派群体也会受到中医药文化卞流的左右，这是建立在)’一人群众对中医药服务的需求上的。中医药文化的核心价值是中医药文化的灵魂，决定着中医药文化和中医学术流派与学术思想的存在和发展，是中医药发展进程中积累形成的，民族哲学思想、道德情操及智慧在整个中医药服务过程中得到体现。

3讨论

3.1中医药学术流派和思想在继续教育中具有的地位中医药学术流派及其学术思想民期形成的历史现象，是中医药历史的积淀物。中医学及其学术流派同样以哲学、宇宙观、生命观为基础，在“阴阳五行、天人合一”的整体观指导下，强调人与自然关系的统一，强调辨证论治，且历史、地理、风土人情、传统习俗、生活方式、文学艺术、行为规范、思维方式、价值观念等无所不包，凝集其相应的哲学思想、情操和智慧，中医人的基本特征、基本方向、学术流派就在此发展进程中积累形成[oa。中医药事业的活力在于人才队伍建设，历来中医药人才注重“教化，“培荞，“教育”，作为中医人，中医药流派和思想的基本内涵中，人是第一要素，而人的素质是中医药事业未来素质高低的决定因素，高素质中医药人才来自于科学的教育培养，中医药学术流派及其学术思想的传承的重要途径，在当今的时代下，必须通过各种中医药继续教育获得，因此迫切需要卓有成效的中医药继续教育和管理，通过多种形式的培养，才可能使传统的中医药学术流派和学术思想得以延续，后继有人，文脉昌盛。学术流派的传承和研究是中医药研究与发展的组成部分，在一定的历史条件下有其导向与指导作用。同时中医药继续教育能够推进和促进中医药学术流派及其学术思想的研究、扬弃、应用和再造。

3.2中医药学术流派及其学术思想的传承模式中医药学术流派产生和流传的卞要模式可能源于师承教育，且通过一脉相承，逐渐演变、形成中医各家“学说”和“流派”，并不断发展沿袭，这是先前中医药界通行的传播中医和培养中医的形式，成学之后包括跟师、带徒在内的深造和学习可列于中医药继续教育范畴，不断的再学习，逐步完善达到一定的境界。当今的中医学教育可以通过3个层次来实施:①院校教育，这是普及的必不可少的基础教育，包括在校的各学历层次的教育;②采用“师承教育”，持此卞张的意见颇多，名中医经验、学术流派及其学术思想往往师授徒承，以求“流派”代代相传，并认为唯此正宗。师徒的选拔和结对也是做好师承教育的关键，影响着中医师承教育中中医药学术和技术带头人的水平。流派与经验有直接相关性，且带有一定的封闭与神秘色彩，要真正领会其独特经验不是短时期内所能实现的回;③多种形式的继续教育项日，如专业进修、学术交流、专题培训等，同样可以切入到中医药学术流派及其学术思想的传承、研究和应用，具有开放性和一定规模，且能够突破传统的利益维系、格守祖述的关系，是非常有效、利于学术进步、有前途的，具有现代意义上的教育教学理念，需要关注。

3.3中医药学术流派及其学术思想与文化的关联中医药学术流派及其学术思想与文化的关联十分密切Cial，而中医药文化仍是一种肯定保守文化、有机自然卞义文化，存在实用理性文化、人本文化和关于道的文化属性，文化元素渗透到中医药学术流派及其学术思想中，使中医药文化增加了更多的人文特色，涉及到诊疗行为、言语仪表、同道相处、教学传承、礼仪等，在漫民的薪传过程中，以流派为代表的中医药人才培养方式格局鲜明，类比描述，经验至上，强调辨证和随机应变，临床技术理性高于科学理性，文化烙印很深，其诞生存在过多的人文因素，以至于难以经受科学的质问和撞击。

3.4学术流派传承与继续教育相结合需要研究和政策支持人为因素、政策导向均影响学术流派的研究、传承，影响中医药继续教育以及新时期中医药人才培养，学术流派的教学及其模式仍是研究中的课题，体制和环境影响无处不在，组织领导是重要条件，有政府与政策支撑，以及培养规范的管理机构来进行学术流派传承工作，才可保障师承教育等培养中医药人才的继续教育项日的探索和实施Cisl

3.5中医药学术流派传承与中医药人才培养需要创新中医药学术流派及其学术思想是中医药学的部分内容，包括师承教育层次在内的继续教育仍然是继承胜于创新，这就带来无法回避的挑战与考验。学术流派的研究、传承以及中医药人才培养不可因循守旧、坐井观天，需要人胆探索、改革与创新，与时俱进，融现代医学教学技术为一体，是继承和发扬中医药优势特色值得举荐的[Cml。在中医药教育现代化中，研究新形势下的“学术流派”和继续教育策略，有利于中医药团队、群体人才培养日标的实现。导入现代高层次师承教育理念，继承科学发展的现代教育内容，才可规模化、集成化地塑造未来健康的中医药队伍。

作者：顾国龙 张梓岗 单位：南京中医药大学附属江阴医院