中医护理对造血干细胞移植病人的影响

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摘要:[目的]研究中医情志护理路径对造血干细胞移植病人负性情绪的影响。[方法]本研究选取病例为进行造血干细胞移植病人260例,通过随机数字表法分为两组,对照组130例采用常规护理,试验组130例在常规护理的基础上加上中医情志护理路径,比较两组病人负性情绪的改善情况。[结果]护理前,两组病人的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分无明显差异(t=0.819,P>0.05);经过实施护理路径后,两组病人的HAMD评分均明显低于护理前(t=52.416、36.029,P<0.01),试验组HAMD评分低于对照组(t=16.063,P<0.01)。[结论]造血干细胞移植病人实施中医情志护理路径,能够有效缓解病人的负性情绪。

关键词:造血干细胞移植;中医情志护理路径;负性情绪

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2015年1月—2017年4月在我院诊治的造血干细胞移植病人260例,所有病人均符合造血干细胞移植的标准[2];同意加入本研究,并签署知情同意书。试验组130例,男80例,女50例,年龄18岁~51岁(34.5岁±5.5岁)。对照组130例,男78例,女52例,年龄18岁~52岁(35.1岁±5.7岁)。两组病人性别、年龄经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

实施常规护理,包括基础护理及血液科移植常规心理护理,即充分了解病人的心理需求,给予相应的心理护理,同时还需耐心地做好解释工作;严格执行医嘱,确保病人医疗安全。

1.2.2试验组

在常规护理的基础上加用中医情志护理路径干预,具体路径方案如下:①建立中医情志护理路径小组,护士长担任小组长,通过对以往行造血干细胞移植病人文献及本院病人的心理特点进行分析、总结[1,3],制定出合理的、符合我院实际情况的《中医情志护理路径表》,表格中横轴代表时间、纵轴代表各种中医情志护理方法。②中医情志护理路径的实施。在病人进行治疗期间,护理人员需严格按照护理路径表中的内容进行执行,执行完毕后需在路径表中签名并进行标记“√”,如出现不能执行的情况,则需在表格中备注原因。③中医情志护理路径效果评估。在病人出院前,需对病人进行问卷调查,以评价实施效果。④中医情志护理路径的实施内容。造血干细胞移植病人的中医情志护理路径中包含有多种方面,现本人就其中的几个方面进行详细的介绍:情志护理。造血干细胞移植病人在进行治疗的过程中经常会出现负性情绪,需对病人实施心理护理,在中医情志护理路径表中的心理护理包括疏导解郁(疏导解郁法:向病人告知疾病的相关知识,进行健康知识宣教,疏导开通病人的郁结,消除病人的顾虑,引导病人宣泄负性情绪;每2d或3d实施1次,每次20min~30min)、穴位按摩(在百会、印堂、太冲、合谷等穴位进行穴位按摩,配合呼吸,呼气按揉下压,吸气时放松,每分钟18次;音乐移情法:U盘插入电视中分时段播放音乐,实施音乐治疗,上、下午及晚上分别以轻快明朗、舒缓婉转及宁心定神的音乐为主,音量控制在40dB~60dB,每次30min,每天3次;情志导引法:护理人员需对病人家属进行关于情感方面的培训,增加病人的情感支持)等。生活护理:修剪指甲,勤洗手,养成良好的手卫生习惯,按要求漱口、坐浴、滴眼及口护等。房间消毒:每天消毒液擦拭房间2次,保持无菌仓的洁净;饮食指导:病人食无菌饮食,减少肠道感染,降低感染的发生率。安全指导:做好宣教,防止坠床、跌倒发生。

1.3观察指标

观察两组病人的负性情绪,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)判断病人的负性情绪,积分≥20分为标准,量表包括7类因子,分别为焦虑/躯体化、认识障碍、睡眠及绝望感等,分数越高,病人的抑郁程度越严重[4]。

1.4统计学方法

将本研究数据输入统计学软件SPSS18.0中,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2讨论

造血干细胞移植是能够治愈血液病的很好的治疗手段,造血干细胞移植在进行时对环境的要求极高,需要密闭的无菌净化环境,在该种环境中,病人极易产生孤独、紧张、焦虑情绪,另外对造血干细胞移植知识的缺乏,对疾病治疗效果的担忧,可能会出现心理障碍,影响治疗进行。因此,在进行治疗的过程中采取适宜的护理干预对缓解病人的负性情绪是十分必要的。研究结果显示:经过护理后,两组病人的HAMD评分均有所改善,但试验组改善得更为明显,表明中医情志护理能够更好的改善病人的抑郁情绪,确保病人在治疗中保持正常的心理状态,积极配合治疗。分析原因如下:在建立中医情志护理路径后,护理人员严格执行路径表中的内容,避免遗漏护理项目,更为规范化、制度化;通过移植感染防控、生活饮食等护理及情志护理(疏导解郁法、穴位按摩、音乐移情法及情志导引法)等内容降低病人的抑郁评分,故而进行中医情志护理路径能够有效地改善病人的负性情绪。中医情志护理路径应用于造血干细胞移植病人中,能够改善病人的负性情绪。

参考文献:

[1]王强力,黄海雯,金正明,等.自体和异基因造血干细胞移植治疗60例高危外周T细胞淋巴瘤患者的疗效比较[J].中华血液学杂志,2016,37(11):952956.

[2]郭毅刚,冯雪连,刘林.自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤的进展[J].中国组织工程研究,2012,16(23):43234328.

[3]王昱,刘代红,刘开彦,等.单倍型异基因造血干细胞移植治疗难治/复发急性白血病患者的疗效观察[J].中华血液学杂志,2012,33(11):917921.

[4]方艳红,聂金凤,邓满贵,等.临床路径护理模式对造血干细胞移植患者负性情绪及治疗态度的影响[J].现代诊断与治疗,2017,28(7):13511352.

作者：秦莹 舒晓 赵俊可 翟岩 单位：郑州大学附属肿瘤医院  河南大学护理与健康学院